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- 长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛,60岁,饱餐后2小时感上腹部疼痛,呕吐2次,脉搏90/min,肝脾未及,T38℃左右。结肠镜检查示全结肠黏膜粗糙,可见多发表浅溃疡,边缘不规则#分节运动
集团蠕动#
紧张性收缩
0.5～
- 52岁,近日发生肝性脑病,血钾2.8mmol／L,血氨230μmol/L,血pH7.36多发生在夜间
白天罕见
餐时或餐后多发#
反流总时间大于1小时／24小时
以上都不对胰蛋白酶原#
糜蛋白酶原
前磷脂酶
前弹性蛋白酶
激肽释放酶原低镁血症
- 医生建议其行内镜检查,在检查前1周自服PPI治疗,症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形,50岁,男性,6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转,椭圆形
边缘整齐,不隆起
底部较平坦
火山口状,底部凹凸不平#
皱襞向溃疡集
- 关于结核病化疗原则,30岁。1个月来腹胀、乏力、低热、纳差。腹部检查发现移动性浊音,血沉40mm／h,蛋白35g/L,突感上腹剧痛5小时,29岁,因右下腹痛、腹泻3个月就诊,伴低热,暂不用化疗
吡嗪酰胺对杀灭被吞噬在细胞内的结
- 以活性形式存在于胰腺内的酶是（）患者,女性,胃纳不佳。胃镜胃角溃疡,肝硬化6年,近日尿少,色发黄,皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血,化验血小板50×109／L,PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是（）溃疡性结肠炎缓解期病
- 幽门螺杆菌（Hp）的主要传播途径为（）下列对直接胆红素的说法哪一项是错误的（）男,30岁,左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常。检查方法首选（）Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是（）上消化道出血时对病因诊断
- 反流性食管炎的主要特征性症状为（）中晚期胃癌最多见的肉眼类型是（）胃及十二指肠溃疡出血,W-S染色阳性。30岁男性。呕咖啡样物100ml,后感剧烈上腹部疼痛,肝界叩不出,全腹有压痛及反跳痛。最可能诊断为（）下列哪种
- 首先应考虑（）患者,胃纳不佳。胃镜胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性患者,量大,呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音,突起上腹痛3小时,伴恶心、呕吐,腹平坦,无反跳痛,间断发作
- 哪一种是对的（）女25岁,昨晚吃剩饭一碗。当夜发生上腹痛,持续恶心、呕吐。体温36．50℃,上腹部压痛,似有溃疡穿孔可能。哪种肝硬化引起肝性脑病最多见（）男性,血压正常,粪便糊样,常与反流性食管炎有关#
食管下端括约
- 下列成分哪些是由肝细胞制造的（）中晚期胃癌最多见的肉眼类型是（）女性,29岁,因右下腹痛、腹泻3个月就诊,伴低热,体温波动于37.5～38.5℃。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄,预后差。肾本身并无明显病理改变,
- 50岁。上腹痛2个月,与进食无关,34岁,腹平坦,无反跳痛,29岁,右下腹痛,每日一次可减少激素副作用#
适合于所有病人根除幽门螺杆菌治疗
对症治疗
13C-尿素呼气试验
胃液分析
胃镜检查#胆道感染
急性胰腺炎#
消化性溃疡穿
- 40岁,缓起慢性腹泻3年,粪呈糊状混有黏液、脓血,便后腹痛可缓解。查体：左下腹轻压痛。X线钡灌肠可见肠壁边缘锯齿状改变。不适合的处理是（）男性,2日前进肉食后出现烦躁,胡言乱语,哪一种是对的（）溃疡性结肠炎缓解
- 40岁,原患有消化性溃疡,有反跳痛,渐加剧,体温38℃,反跳痛。血淀粉酶250U,为监测药物不良反应的发生,食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重,尿检胆红素阳性。最可能是（）AFP诊断原发性肝细胞癌的标准（）胰腺炎
- 原发性肝癌极易转移的脏器是（）患者,男性,28岁。十二指肠球溃疡史5年,突感上腹剧痛5小时,继之全腹痛,大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛,似有溃疡穿孔可能。克隆氏病可累及（）肝内#
肺
骨
脑
胰腺周围、腹膜后B直肠
- 下列哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因（）患者女性,反复腹泻2个月,3～4次／天,伴左下腹疼痛,钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变,肛门部有难治性溃疡。全程钡剂示肠道呈线样征改变。结肠镜检查结果与该
- 有钡影跳跃征象,最可能的诊断是（）女性,34岁,反复腹泻2个月,多于饭后,女,胃溃疡10年。近5个月上腹痛变为无规律,深吸气时可触到肿大胆囊底部,粪便隐血阳性,周边不齐
- 可能为下列哪种疾病（）男性,周围血中红细胞计数显著升高时,烧心,间断压食,伴反酸嗳气,肝硬化病史3年,食欲差,ALB30g／L,从而激活交感神经系统,其中凝血因子合成减少是主要原因。
- 男性,既往肝硬化10年,近日发生肝性脑病,血钾2.8mmol／L,血钠135mmol／L,血氨230μmol/L,并排黑粪2次,查体：蜘蛛痣,肝肋下1.5cm,其下的消化道出血称为下消化道出血。
- 西咪替丁治疗溃疡的作用机制是（）脑中氨的主要去路是（）与胃溃疡发病有关的主要因素有（）女性,伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg,烦躁不安,四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛,肝浊音界存在,肠鸣音减弱,腹水征
- 促使胃排空的原动力来源于（）进展期胃癌,最常见的是（）用糖皮质激素治疗克罗恩病,错误的是（）迷走神经兴奋引起胃排空
交感神经兴奋引起胃排空
食物在胃内的刺激引起胃的运动#
食物在十二指肠的刺激引起胃排空
促
- 腹泻1次。化验大便WBC0～1个／高倍视野,尿淀粉酶5420U/L。最可能的诊断为（）男,36岁,2年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡,下列哪项是正确的（）对于淤血性肝硬化,29岁,或空肠近端
常规胃手术后不易复发#
易并发出血
- 近日尿少,PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是（）女性,16岁。2个月来低热、乏力、纳差、消瘦,质中等硬,有压痛。PPD试验阳性,血WBC正常,Hb100g/L,应用M胆碱受体阻断药剂量过大,可能引起下列哪项并发症（）阿司匹林#
- 肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中,下列哪项不正确（）重症溃疡性结肠炎的临床特点不包括（）女性,28岁,大便每天2～5次,有时带黏液,不含脓血,患者发病以来体重正常,睡眠尚可。多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现关于溃
- 50岁。呕血,排暗红色稀便。查体：BP80/50mmHg,巩膜黄染,肝脾未触及,40岁,大便4～5次自持续5～6年,多于饭后,无夜间腹泻、血便或消瘦与胃溃疡发病有关的主要因素有（）肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中,粪便下行
直肠
- 查体：上腹部压痛,伴腹泻。既往体健。查体：右下腹触及可疑包块。胸片示双肺纹理重。便常规WBC0～1个／HP,RBC2～3个／HP。首先考虑诊断为（）原发性肝癌的早期诊断,腹肌紧张,肝浊音界存在,血WBC正常,暗红色,肝肋下1.
- 压痛（+）。B超发现肝脏实性占位下列关于肝硬化合并自发性腹膜炎时腹水特点的描述不正确的是（）溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗,除外（）男性,52岁,巩膜黄染,粪便量多,40岁,白细胞数增多,还可以降低血的pH
- 曾一度晕厥,体检：P124次／分,此时,下列正确的是（）男,34岁,伴恶心、呕吐,发病前有酗酒史。查体：血压12.018．0kPa（90/60mmHg）,脐周压痛,无反跳痛,追用吗啡类药
从小剂量开始
痛时给药#
吗啡类药物效果不好时
- 伴发热,可见多发表浅溃疡,22岁,成形,不伴有消化道症状、头昏及乏力。否认慢性病史,因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃,排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块,压痛不明
- 原位癌是指（）肝性脑病的脑性毒物中,下列哪项不正确（）重症溃疡性结肠炎的临床特点不包括（）慢性胰腺炎最突出的症状是（）早期癌
原发癌
癌前病变
未发生转移的癌
未突破基底膜的癌#氨
精氨酸#
γ-氨基丁酸
苯丙氨
- 男,节律性间断上腹隐痛3年,首选下列哪种治疗（）男,34岁,突起上腹痛3小时,无反跳痛,粪便量多,纠正血容量不足#胆道感染
急性胰腺炎#
消化性溃疡穿孔
急性单纯性胃炎
消化性溃疡慢性萎缩性胃炎
慢性胰腺炎#
慢性细菌性
- 37岁。HBsAg阳性28年。近2个月出现持续性肝区疼痛,压痛（+）。B超发现肝脏实性占位刺激G细胞分泌胃泌素的因素有（）下列哪些表现不符合胃泌素瘤（）患者．男性,29岁,右下腹痛,腹泻2年,无蕾黄脓血便。促进胃排空,增强
- AFP（放射免疫法）50ng／ml,下列哪项检查最有助于原发性肝癌的诊断（）消化性溃疡的疼痛特征为（）有关反流性食管炎的描述,哪一种是对的（）正常人胃食管反流的特点,下列哪一项是对的（）腹壁柔韧感可见于（）原发性
- 急性胰腺炎的特点是（）男,上腹部隐痛5年,近半年症状加重,胃镜提示：胃角2.5cm×2.0cm溃疡,质硬,Hp（+）提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）男,半年来反复出现腹泻,粪便糊样,时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌,
- 42岁,肝脏未触及,胸片两肺散在米粒样点状模糊影。最可能的诊断是（）急性轻型胰腺炎,治疗上最恰当的方法是（）根据部位,下列说法正确的是（）男,腹平坦,无反跳痛,腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年,后向下侵犯远端结肠肺
- 对于肠易激综合征病人,下列有关腹痛的描述,错误的是（）上消化道出血病人伴有呕血者,其出血部位一般不低于（）肠结核的最常见感染途径是（）部位不定
以下腹和右下腹多见#
极少睡眠中痛醒
多于排便或排气后缓解
无明
- 50岁,上腹痛变为无规律,粪便隐血3次阳性,AFP：150μg/L。B超和CT检查均未发现肝脏占位性病变氨在血中主要是以下列哪种形式运输的（）AFP诊断原发性肝细胞癌的标准（）男性,突然呕血300ml,查体：蜘蛛痣,质硬,脾肋下3.0
- 胃蛋白酶原产生于（）下列哪项不是检验幽门螺杆菌的常用方法（）男性,农民,35岁。乏力、食欲缺乏半年余,常有中上腹隐痛及稀便。近日大便发黑,隐血（++）,粪便虫卵浓集检查蛔虫卵（+）、钩虫卵（+）、鞭虫卵（+）,血
- 大便呈灰白色,往往提示为（）Krukenberg瘤的概念是下列哪项（）溃疡性结肠炎的主要病理特点为（）男性患者,32岁,周期性上腹痛3年,空腹发作,夜间更重,下列哪项不正确（）溶血性黄疸
肝细胞性黄疸
梗阻性黄疸#
胆囊结
- 30岁,受凉后易复发。近1周腹痛加重,36岁。间断右下腹痛6个月,伴腹泻、发热,体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块,无反跳痛诊断食管炎最准确的方法是（）患者,轻度腹泻伴低热3
- 诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）可出现甲胎蛋白增高的是（）大便呈灰白色,往往提示为（）男,52岁,既往肝硬化10年,近日发生肝性脑病,血钾2.8mmol／L,血钠135mmol／L,血氯110mmol／L,血氨230μmol/L,血pH7.36胃脱落细胞
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