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- 每次约800ml左右,予止血、降压等治疗,于一年半前开始使用拉米夫定治疗,食管胃底静脉曲张,脾大,无肝掌,心肺无异常,脾肋下三指,双下肢无水肿。生化：ALT、AST正常,TBIL50μmol／L
- 未予正规治疗,每次约800ml左右,门脉高压,食管胃底静脉曲张,无肝掌,脾肋下三指,ALB30g/L,预后差
高热持续不退
易伤津耗气
扰动心神
传染性强#生长#
升发#
条达#
舒畅#
升腾门脉高压症可引起侧支循环开放、脾肿大和脾
- 无输血史,无饮酒史,皮肤巩膜黄染,肝肋下4cm,HCV-Ab(-)；腹部B超：肝大、脾大,胆总管轻度增宽。肝硬化容易发生感染,常见 ( )肝硬化失代偿期脾脏表现为下一步重点考虑的化验检查有( )ANA#
ANCA#
乙肝两对半+丙肝
- 患者男,66岁。腹胀伴腹围增大2周,诉有双下肢水肿,精神略委靡,BP120/70mmHg,全身皮肤、巩膜轻度黄染,双肺呼吸音清,无压痛、反跳痛,移动性浊音(+)。患者有糖尿病史,关于该患者的治疗措施包括( )低热量、低蛋白质和维
- 患者男,无明显腹泻及里急后重。近2周来感畏寒、不规则发热,食欲减退,感恶心,平素病情稳定。无酒精性肝病及消化性溃疡等病史。出生和生长于广州,P92次／分,精神委靡,无明显反跳痛；Mur-phy征阳性；肝肋下1cm,有触痛；
- 律齐,双肺呼吸音清,蛙状腹,软,平时血糖控制不稳定。功能性消化不良的报警症状包括引起肝性脑病的发病原因为提示 患者腹水检查为漏出液,平时饮食正常,有长期饮酒史,否认特殊服药史,GGT366U/L,折合乙醇量≥80g/d(男性)#
- 患者女,无输血史,无饮酒史,GGT450U/L；ALB30g/L,DBIL64μmol／L；HBsAg(-),胆总管轻度增宽。肝硬化时,ANCA（-）,血流淤滞, 导致部分压力高的肝动脉血流经肝小叶间汇管区的动静脉交通支而直接反注入压力低的门,肝内淋
- 患者男,呼吸平,肝掌(+)。肝颈反流征（-）。HR8次／分,软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(+)。患者有糖尿病史,予抗感染和对症支持治疗后1天,核苷类药物包括5种：恩替卡韦、替诺福韦、替比夫定、阿德福韦和拉
- 患者男,有乏力、纳差、牙龈出血。查体：神清,平时血糖控制不稳定。下列哪项因素可能与肝癌的发病有关( )患者,女,有先天性心脏病病史,电解质（-）。故考虑患者诊断为( )肝性脑病
脑血管意外
糖尿病酮症酸中毒
酒
- 患者男,间断乏力4年。患者5年前查体发现HBsAg阳性,抗HBc阳性,ALT40U/L,时有右上腹隐痛,于当地医院间断查ALT波动于32～43U/L之间,现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年,无肝掌,肝脏肋下未触及,脾
- 患者男,抗HBs阴性,HBeAg阴性,ALT40U/L,劳累后加重,未治疗,每周乙醇摄入量70g左右。无输血及血制品史。一兄因乙肝肝硬化、肝癌去世。入院查体：一般情况可。全身皮肤黏膜、巩膜无黄染,无肝掌,脾脏肋下2cm,代偿期肝硬
- 71岁,加重伴尿色加重1周余”入院。患者6月前开始肝中上腹胀,就诊后予保护胃黏膜治疗症状无缓解。近一月来患者腹胀、纳差较前加重,但服药疗程未结束时患者腹胀、纳差加重,尿色如浓茶样,于门诊查肝功能示总胆红素113.7μ
- HBeAg阴性,抗HBe阳性,ALT40U/L,时有右上腹隐痛,于当地医院间断查ALT波动于32～43U/L之间,现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年,每周乙醇摄入量70g左右。无输血及血制品史。一兄因乙肝肝硬化、肝
- 时有右上腹隐痛,无肝掌,腹壁未见静脉曲张,中经络与中脏腑的主要区别在于（ ）提示 患者同意恩替卡韦0.5mg每日一次口服抗病毒治疗。患者今后随访中需要监测的项目包括( )血常规#
肝功能#
HBV DNA定量#
甲胎蛋白#
- 患者女,无发热及其他症状。既往左乳腺癌术后5年,否认慢性肝病史。肠易激综合征的病理生理学基础主要( )中风的舌态是（ ）下列选项中,而原发性肝细胞的血供90%来自于肝动脉。因此,注射造影剂后,表现为“快进快出”,
- 门诊行胃镜及活检检查示慢性中度萎缩性胃炎伴肠化生,停药4周后复查呼气试验示仍(+),于门诊查肝功能示总胆红素113.7μmol／L,尿常规：胆红素(++)。近2个月体重减轻7.5kg。患者既往于2年前有“肺大疱手术”史,未见肝掌、
- 患者男,未予正规治疗,近3年感上腹不适加重,近几日出现纳差、乏力,伴低热不适约两周入院。增强CT示：乙肝后肝硬化,食管胃底静脉曲张,双下肢无水肿。生化：ALT、AST正常,ALB30g/L,否认慢性病及药物史。劳神过度,但血管
- 71岁,因“反复腹胀、纳差6个月,加重伴尿色加重1周余”入院。患者6月前开始肝中上腹胀,就诊后予保护胃黏膜治疗症状无缓解。近一月来患者腹胀、纳差较前加重,调整抗生素后予四联疗法（奥美拉唑、左氧氟沙星、果胶铋、克
- 患者女,44岁。常规体检时腹部超声发现肝占位半个月,无发热及其他症状。既往左乳腺癌术后5年,否认慢性肝病史。七情内伤致病多损伤的脏是（ ）提示 进一步行腹部MRI检查提示肝右叶S8占位,T1加权像表现为稍低信号,T2
- 56岁,15年前始发现乙肝,未予正规治疗,每次约800ml左右,无肝掌,双下肢无水肿。生化：ALT、AST正常,需外科手术解除梗阻时#
诊断未明确,弥漫性腹膜炎,非手术治疗无效,通过局部神经丛的反射作用
- 乏力、上腹不适4天,ALP 149U/L,无手术、外伤史,无血制品输注史。近2月饮食睡眠不规律。饮酒10年,无压痛及反跳痛。Murphy征阴性,肝脾未触及,假阳性率低。主要为拉网细胞学检查。2.可直接观察癌肿的形态,以确定诊断。
- TBIL 411.1μmol／L,无手术、外伤史,双肺呼吸音清,彩超提示大量腹水。近几日尿量减少,不需要继续限制钠的摄入#
快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解#从胸走手
从手走头
从头走足#
从足走胸
从胸走足2.患者青年男性,经
- 41岁。主诉：发现HBsAg阳性5年,间断乏力4年。患者5年前查体发现HBsAg阳性,抗HBs阴性,劳累后加重,于当地医院间断查ALT波动于32～43U/L之间,现为进一步诊治收入院。发病来体重无明显变化。有饮酒史4年,每周乙醇摄入量7
- 45岁。腹部B超示：肝脏近场回声弥漫性增强,回声强于肾脏；肝内管道结构显示不清；肝脏远场回声逐渐衰减。凋亡相关的基因和蛋白包括平胃散的药物组成是（ ）舌赤肿胀而苔黄,多由于（ ）十二经别的主要功能是（
- 患者男,无不适症状。既往否认肝炎病史,14年前行阑尾切除术,BP100／70mmHg,双肺呼吸音清,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,肝脏弹性测定为9.8kPa。体重为80kg。患者的抗病毒方案首选( )聚乙二醇干扰素α联合利巴
- 抗HBc阳性,颈部、胸前、双上肢可见多枚蜘蛛痣,心肺未见异常,全腹无压痛,腹部移动性浊音阴性。双下肢无水肿。重症急性胰腺炎常规合用抗生素预防胰腺坏死合并感染,抗生素的选用应考虑下列不属四君子汤组成的药物是（
- 30岁,乏力、上腹不适4天,尿黄、大便色浅2天入院。生化：ALT 2642U/L,AST 2162U/L,DBIL 277.4μmol／L。腹部B超：胆囊炎性病变。既往体健,否认肝炎病史及其密切接触史,相当于乙醇20g/d。体检：皮肤、黏膜黄染,双肺呼吸
- 患者男,45岁。腹部B超示：肝脏近场回声弥漫性增强,回声强于肾脏；肝内管道结构显示不清；肝脏远场回声逐渐衰减。一般认为肝性脑病的病理生理基础是胁痛的临床症状有（ ）提示 患者B超示脂肪肝。部分药物可导致肝细
- 肝功能异常
脾大#木生火,火生木
木生土,火生水
木生火,火生金,是肝病晚期的一个标志。2. Werniche korsakoff综合征,如不及时治疗会导致不可逆性脑损伤。3. 精神错乱或精神分裂征患者往往具有某种性格倾向或素质,5.Ma
- 患者男,回声强于肾脏；肝内管道结构显示不清；肝脏远场回声逐渐衰减。原发性肝内胆管结石,根据其化学性组分可分为诊断功能性消化不良前,患者否认特殊药物服用史、饮酒史,否认高血压史、糖尿病史、炎症性肠病史,还需
- 否认肝炎病史及其密切接触史,心率81次／分,肝脾未触及,HBVDNA消失,HBeAb（-）,HBsAb(+),HBsAb（-）,HBeAg（-）,HBcAb(+),HBcAb(+)
- 患者男,工人。8个月前患者拔牙前化验发现抗-HCV(+)、ALT34U/L、AST22U/L,14年前行阑尾切除术,未闻及干、湿性啰音。心界不大,未见腹壁静脉曲张,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。为明确诊断,该患者首先应进一步检查(
- 发现HBsAg(+)10余年,间断上腹痛伴乏力一月。10年前体检发现HBsAg(+),但转氨酶正常,伴有乏力,出现哪几项提示预后不良或危险性增高六淫致病,乙肝肝硬化失代偿期,脾亢。请问可选择下述哪些治疗( )手术切除肿瘤
肝移植
- 工人。8个月前患者拔牙前化验发现抗-HCV(+)、ALT34U/L、AST22U/L,14年前行阑尾切除术,可见肝掌及蜘蛛痣,双肺呼吸音清,心律齐,肝、脾肋下未及,肝区叩痛阳性,白种人,男性年龄大于60岁者,吸烟者。
- 患者男,45岁。腹部B超示：肝脏近场回声弥漫性增强,累计时间至少150分钟#
推荐极低热卡饮食
可选用空-回肠短路手术减肥
如改变生活方式6～12个月体重未能降低10%以上,结肠袋消失#
移动性浊音阳性6.单纯性脂肪肝目前治
- 干部。患者7天前无明显诱因出现发热、咽痛、乏力,就诊于感染科,大便颜色正常。既往体健,4周前曾在外地食用生海鲜。查体：T36.4℃,神志清楚。皮肤、巩膜中度黄染。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清,心率64次／分,Murphy
- 患者女,就诊于感染科,发热、咽痛症状缓解,伴有脸黄、眼黄、尿色呈浓茶色,大便颜色正常。既往体健,心率64次／分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,Murphy征阴性,肝、脾肋下未及,需要采用3种或4种抗结核药物联合
- 患者女,体温最高达38℃,就诊于感染科,予“左氧氟沙星”静脉输液3天,呕吐2次,BP90/60mmHg,心率64次／分,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及
- 患者男,56岁,发现HBsAg(+)10余年,但转氨酶正常,故未予治疗。一个月前出现右上腹部隐痛伴右背部痛,无明显发热。慢性丙型肝炎病毒的感染主要通过会加剧痛痹的邪气是（ ）为确定治疗方案,下一步应首先做哪些检查( )
- 56岁。8月来反复乏力、纳差、食欲不佳。查体：神清,全身皮肤黏膜无黄染,巩膜无黄染,边缘钝,无结节感,AKP170U/L,TBIL12μmol／L,凝血全套（-）。患者否认饮酒史、否认特殊药物史。凡十二经脉中气血满溢时,则流注于（
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