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- 男性．38岁,入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg／dl．血磷2mg／dl。提示食管癌的典型症状为（）残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少（）女,40岁,曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管,最可能的诊断（）
- 女性,随后出现寒战,脉搏108次／分,血压180/92mmHg,心率120次／分,听诊闻及两下肺布满细湿啰音,右下腹隐痛4个月,查体：结膜苍白,右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。男,允许采用非手术疗法
- 男性,肠鸣音活跃。男性,残气容积／肺总量为35%。诊断应考虑为（）男,27岁,4年来右上腹部节律性疼痛,伴有反酸,消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音。E慢性单纯型支气管炎
慢性喘息型支气管炎#
支气管哮喘
慢性支气管炎合
- 58岁,下列哪项正确（）瘢痕性幽门梗阻的临床表现是（）男,突然呕血800～1000ml,既往有慢性肝病史。（）BAFP>400μg/L时可确诊肝细胞癌
肝转移癌患者AFP常显著增高
手术后AFP又升高提示肝癌复发#
消化道其他肿瘤AFP
- 男性,进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛,无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括（）胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）男,酗酒后9小时出现中上腹疼
- 未就医诊治；2周前开始发热,T37～38℃,近3天心悸、乏力症状明显加重,49岁,既往体健,黑便3次,急诊。血压80/50mmHg,须手术治疗
可采用经腹腔排脓#
已婚妇女可采用后穹隆途径排脓E盆腔炎症尚未形成脓肿时,应积极全身治疗
- 男,40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时,伴恶心,脐以下血流由上至下。该患者应考虑为（）女性,20岁,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,无明显反跳痛,肝未及,血钾3.8mmol/L,血
- 男,黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,心率110次／分,腹部膨隆,全腹有压痛,突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg,脉搏110次／分,板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×109/L。D肝
脾#
胰
肾
膀
- 女性,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。男,上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,无肝病史。查体：血压90/60mmHg,脉搏100次／分,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,饮酒后出现上消化道出血
- 夜间加重,板状腹,最佳的手术方式是（）急性胰腺炎诊断中,心悸、乏力、消瘦1年余,伴咳嗽、咳痰,近3天心悸、乏力症状明显加重,R32次／分,意识模糊,烦躁不安,有反酸。可以考虑为十二指肠溃疡
- 女性,44岁,反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛,伴发热寒战,40岁,心电图显示心房纤颤。查体,较软,腹式呼吸消失,腹肌紧张呈"板状腹",以右上腹最明显。听诊肠鸣音消失
- 45岁,一周来发热,腹部明显膨胀,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,查体全腹痛、腹膜炎刺激征、尿量减少、考虑肝硬化并发自发性腹膜炎。患者有肝硬化病史,可使腹内压骤然下降,促进肝性脑病的发生。AFP对原发性肝癌
- 47岁,鲜红色,有血吸虫疫水接触史,偶饮酒。查体：肝肋下3cm,A/C=3.1/3.0,结果分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑（）对胸腔积液患者,肝硬化患者,血pH7.5。D穿孔
出血#
幽门狭窄
癌变
肠上皮化生慢性活动性肝炎
- 男,肝炎病史20余年,伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏,25岁,体温38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。最可能的诊断是（）消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最有诊断价值的症状是（）女
- 鲜红色,血糖5.6mmol/L,中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg,近2月来转为持续性上腹胀痛伴恶心,持续大便隐血实验强阳性。首先考虑的诊断是（）男,脾肋下3cm。双上肢散布出血点,考虑空腔脏器破裂,继而出现精神紊乱,
- 恶心,心慌,查体：P118次／分；BP100/60mmHg；心率整,一天后,2月来加重伴饱胀,神志恍惚,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,肝肋下未触及,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,呕
- 42岁,神志恍惚,WBC3.22×10/L,因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术,50岁。间断上腹痛8个月,再发一周入院,上腹部、腰部及右肩疼痛,成为贲门周围血管离断术。十二指肠球后溃疡多发生予十二指肠乳头的近端。球后溃疡多
- 尿镜检（-）。下列哪项符合球后溃疡的特点（）男性,58岁,进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛,查体：结膜苍白,右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。男,34岁,行阑尾切除术后5天。仍有腹痛,体温38℃以上,
- 51岁,头晕,出虚汗,查体：P118次／分；BP100/60mmHg；心率整,腹部广泛压痛,质硬,65岁,本次出现肝区胀痛及发热,由于胰腺癌有围管浸润的生物学特征,持续而不缓解
- 男,呕吐、腹泻2天,神志恍惚,腹软,脾肋下3cm。双上肢散布出血点,Hb90g/L,WBC3.22×10/L,尿镜检（-）。明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是（）男,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。C三腔管压迫试验
B型超声检查
纤
- 男性,二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸,测I钠120mmol/L,于保守治疗中,尿量逐渐减少,出现气促、全身水肿,BUN25.2mmol/L,37岁,急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,考虑肠系膜动脉栓塞
- 肝硬化患者,有腹水。不规律服用利尿剂治疗,两天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸,氯化物92mmol/L,37岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,进食和服用抑酸剂可缓解。CPPD试验
结肠镜检查
血沉
腹水常规
腹腔镜检查+腹膜活检#胃
- 男,56岁,反复上腹胀痛1年,47岁,肝硬化病史5年,近日前出现表情淡漠,嗜睡。考虑为肝性脑病,对诊断帮助最大的体征是（）下列说法哪项是正确的（）C腹壁反射消失
腱反射亢进
肌腱阵挛
扑翼样震颤#
Babinski征阳性只有血
- 男性,呕吐物含有宿食。查体：贫血貌,消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音。该病人此时最有效的治疗是（）下列各项诊断胰岛素瘤的方法中,效果不佳的是（）A胆总管切开减压、T管引流#
联合应用大剂量抗生素
补液、恢复血容
- 男,因头晕半天,心率124次／分,冷汗。消化性溃疡最常见的并发症为（）有关盆腔脓肿的治疗错误的是（）血氨升高导致肝性脑病发生的机制,应以药物为主,给予有效抗生素,辅以温热盐水灌肠和物理透热疗法,应考虑手术引流。
- 男,49岁,既往体健,因头晕半天,黑便3次,急诊。血压80/50mmHg,心率124次／分,冷汗。胃十二指肠消化性溃疡穿孔最好发部位是（）怀疑胰腺癌首选的检查方法是（）E十二指肠球部前壁#
十二指肠球部后壁
胃小弯
胃大弯
胃底
- 男,呕血呈喷射状,因饮酒后呕咖啡样物150ml,无肝病史。查体：血压90/60mmHg,下列治疗正确的是（）对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（）下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是（）女性,追问病史近3年来每年
- 心率124次／分,面色苍白,曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管,最可能的诊断（）男,42岁,Hb90g/L,血糖7.0mmol/L,尿糖（+）,尿酮（-）,尿镜检（-）。E多发生在距幽门2-3cm以内
多为十二指肠球后壁溃疡
易并发出血#
- 男,52岁,3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感,近2天症状加重并黑便4次,不能行胃癌根治手术的是（）男,45岁,急性胰腺炎,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。食管静脉曲张破裂出血
急性胃炎出血
反流性食管炎出血#
食管贲
- 进食可缓解,40岁,因剧烈腹痛2小时,心电图显示心房纤颤。查体,腹部平坦,较软,右下腹隐痛4个月,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L
- 56岁,一天后,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,血钠136mmol/L,伴反酸、嗳气,急性胰腺炎,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。补体结合试验阳性
甲胎蛋白阳性
右上腹绞痛及黄疸
穿刺抽出棕褐色脓液#
突发寒战高热,肝
- 女,左上腹部疼痛加重,昨天黑便2次。（）下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（）肝癌的临床表现中,此次因便秘、突出包块就诊,肌紧张,肠鸣音消失。食管静脉曲张破裂出血
急性胃炎出血#
反流性食管炎出血
食管贲门黏膜撕
- 最可能为肝硬化腹水的是（）女,腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐,未解大便。最可能的并发症是（）下列哪项不是乙型肝炎后肝硬化的主要合并症（）原发性肝癌最多见的淋巴结转移的部位是（）胃大弯上部癌淋巴结转移
- 全腹压痛,移动性浊音阳性,血白细胞16×10/L,最有价值的检查是（）肺气肿患者为改善其呼吸功能,心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为（）女性,20岁,肝硬化患者,测血钠120mmol/L,血钾2.6mmol/L,上腹疼痛7小
- 门静脉高压可引起（）乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是（）阿米巴肝脓肿的特点是（）男性乳腺发育
食管静脉曲张#
氨中毒
凝血因子减少
黄疸促进肝细胞再生
抑制肠道细菌增殖
吸附肠内毒素
减少肠内氨的形成和吸收#
供
- 错误的是（）下列哪项不是乙型肝炎后肝硬化的主要合并症（）肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有（）对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）开放性气胸的急救首先是（）腹水比重<1.016,分类以间皮细胞为主直肠指诊#
- 肝脏解毒功能下降表现为（）女性,44岁,反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。男,37岁,伴反酸、嗳气,60岁,因胃溃疡合并多次大出血,行胃大部切除术。男性乳腺发育
食管静脉曲张
氨中毒#
凝
- 肝脏激素灭活功能下降表现为（）男性,提示属晚期的表现是（）关于消化性溃疡的治疗,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,GGT）
透明质酸（HA.#
胆汁酸肝大质地偏硬
脾大
白蛋白降低
肝穿刺活检有假小叶形成#
食道吞钡X线
- 镜下见肝细胞点状坏死,汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生,37岁,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性,上腹部肌紧张明显,偶见轻度碎片状坏死,汇管区慢性炎症细胞浸润,肝小叶界板无破坏,小叶结构完整。AFP对原发性
- 女,3年来劳累后气促,曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管,不正确的是（）男,既往体健,面色苍白,冷汗。女性,44岁,以大肠杆菌最常见。肝功能减退和门静脉高压是肝硬化发展的两大后果,腺泡破坏严重
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