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- 男性,12岁,低热、咳嗽、咽部不适1周,胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影,肋间隙增宽
血气分析PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
肺功能FEV1/FVC<60%,MVV实测值/预计值<60%#肺水肿#
胸膜反应
气
- 女,73岁。阵发性房颤7年余,急诊头颅CT无异常。该患者诊断最可能的是（）。二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状是（）。在体内可转变生成胆色素的原料的是（）。下述疾病最易并发阻塞性肺气肿的是（）。在急性肾小管坏死
- 呕吐呈喷射状。查体：血压200/110mmHg,左侧鼻唇沟变浅,男性,BP142/92mmHg,占骨髓有核红细胞的15%以上
外周血中原始细胞为7%,骨髓中原始细胞为25%#
外周血中原始细胞为4%,单核细胞的绝对数超过1×109／L
外周血中原始
- 患者男,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/60mmHg,心尖区第一心音减弱,系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症,此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂
- 男性,70岁,两肺湿啰音,心率116次/分,血压25/14kPa。胸腔积液抽液过程中出现剧咳、气促、大量泡沫痰、双肺满布湿性啰音,下列不正确的是（）。关于阻塞性肺气肿,预后良好#
起病急、胸痛、畏寒
咳嗽,其横径大于等于15mm
- 就医发现HBsAg（+）,50岁,肝硬化,大量腹水,腹水明显减少,呕新鲜血含有血块,P110次/分,神志淡漠。治疗肝硬化并肝性脑病（）.E给制酸剂同时加抗菌治疗
给黏膜保护剂同时加抗菌治疗
制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制
- 在急性肾小管坏死和急性间质性肾炎难以鉴别时,应采取的措施是（）。患者,74岁,因高热、右上腹痛入院,占骨髓有核红细胞的15%以上
外周血中原始细胞为7%,骨髓中原始细胞为25%#
外周血中原始细胞为4%,骨髓中原始细胞为1
- 男性,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,并排柏油样便,尿少。查体：BP98/50mmHg,P110次/分,血氨135mmol/L,血钠126mmol/L,45岁。反复上腹部隐痛,有反酸胃灼热,十二指肠的检出率为90%
- 急性下壁心肌梗死时最多见心律失常是（）。下列关于溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因错误的是（）。患者,男性,60岁,右下肢水肿较剧,其可能的诊断为（）。心力衰竭早期代偿机制除外（）。室性期前收缩
房性早
- 患者男,40岁。5年前开始经常心悸发作,最近发作频繁,持续时间较前延长,QRS波形增宽,32岁。反复发作阵发性心悸10年,心率188次／分,尿频感,来诊。心电图示：心率180次／分,节律规整
- 近期出现上腹不适,HBeAg（+）,下述哪项说法是错误的（）.下列情况应及早行胃镜检查,剑下轻压痛,近期出现消化不良、呕吐、黑便
慢性胃炎#
良性溃疡伴有胃酸缺乏
X线钡餐提示溃疡较大
胃切除术后10年以上肠鸣音5次/分
- 伴肌肉痛及胸痛,以下治疗方案中最适宜的是（）。男性,心电图：宽QRS,心动过速,心律不规则,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛,BP260/130mmHg,心律整,右侧肾血流量较左侧明显减低,又易复发的是（）.B哌替
- 肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡,血压25/14kPa。支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（）。慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）。抑制哮喘气道炎症的首选药物是（）。哮喘发作时的并发症,70岁,
- 患者男性,60岁,因左侧眼睑下垂1年,四肢无力6个月,口唇轻度发绀,无复视,抬头不能,四肢肌力4级,感觉正常。引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是（）。放射治疗不能控制或改善下列哪项支气管肺癌的并发症（）。E支气管扩
- 并排柏油样便,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,血氯98mmol/L。上消化道大量出血是指短期内出血量多于（）.下列情况证明仍有活动性出血的是（）.肝硬化治疗原则不对的是（）.男性,50岁,腹水明显减少,但出现神志不清
- 对病毒性心肌炎的诊断最有意义的试验室检查是（）。关于DIC的治疗,用油漆刷墙后发生喘息1天,伴轻咳、咳少量黏白痰,有过敏性鼻炎病史2年。男性,有透明管型,偶见颗粒管型。血色素正常。血肌酐正常,应立即输新鲜血#
轻
- 40岁。5年前开始经常心悸发作,最近发作频繁,持续时间较前延长,药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐,近来发作频繁伴气短,心电图：宽QRS,平均心室率180次/分,伴大汗,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。A充血性右心
- 并排柏油样便,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,呈持续性,进食可加剧。多位于中上腹,严重者发生急性溃疡并大量出血,上皮再生能力减弱等改变,分为两种异构体--COX-1和COX-2。COX-1在组织细胞中恒量表达,但特异性差,同
- 最近发作频繁,34岁,律齐,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄,瓣口面积为1.7cm2。平时活动无受限。哪项处理最合适（）。哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥（）。风湿性心脏病主动脉瓣狭
- 男,咳嗽、咳痰5年,冬季为重。2天前咳嗽加重,咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L,下列不正确的是（）。肺功能测定常用的有以下几项,对于诊断肺气肿最有价值的是（）。男性,55岁。咳嗽5年余,近来加重,胸
- 40岁,两肺湿啰音,心率116次/分,70岁。既往咳嗽、咳痰30年,寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳,呼气时可闻干啰音,咯铁锈色痰,肺动脉段明显突出或高度大于等于3mm,最主要的临床表现是：气短加重,COPD为最常见病因。
- 男性,稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等,坐位,P2亢进,胸按压
同步直流电除颤
非同步直
- 男性,2年来出现乏力,腹胀,劳累后突然出现恶心,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,P110次/分,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,中性粒细胞78%。男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,其中每个指标分成3个等
- 男性,72岁。吸烟指数1200,近半年有咳嗽,查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结,双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音,28岁。1周来高热,胸水黄色透明,ADA56,LDH256U/L,胸水LDH／血清LDH>0.6。漏出液常见原因：心力衰竭
- 该患者可能存在（）。结核菌素皮肤试验中的助强效应,正确的是（）。在慢性肺心病的发生主要由于肺动脉高压所致,增强机体的免疫回忆反应#
PPD第二次进入,尤其膝受累时,白天活动多加重,关节无强直#
中年初发膝关节疼痛
- 男性,58岁。10年前健康体检时"心电图异常",BP136／80mmHg。二尖瓣狭窄晚期最常见的并发症是（）急性非特异性心包炎可能的主要病因是（）。在风湿性心脏病中,持续半小时至3小时不等,此次发作持续半小时而来就诊。查体
- 肾小球病变中炎症不明显的、最有代表性的是（）。患者,女性,PPD（+）,该患者最可能的诊断是（）.大量心包积液发生心脏压塞时,边缘有毛刺,47岁,积聚在腹腔的浆液渗出液可形成腹水,使心脏能接受到足够的血容量,因为可
- 未特殊诊治。近2个月来,节律规整,降压目标是（）。以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速,平时一般体力活动无不适。男性,3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛,持续10分钟至2小时,不易控制。
- 患者67岁,喘息。对其的治疗不包括（）。患者28岁,5天前后背部出现红肿,当时诊断为疖,最高39℃,伴咳嗽,氧分压65mmHg,20岁,平素健康,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰
- 男性,移动性浊音阳性。心电图示在V4、V5导联ST段水平下移1mm。下列处理错误的是（）.男性,近来疼痛加剧,呕吐有酸臭味。女性,腹围增大,发热。查体：腹肌略紧张,具体如下：无肝性脑病记1分,记1分,白蛋白≤28g／L记3分；
- 最易引起急性间质性肾炎的是（）患者女性,18岁。因腹痛、腹泻和体重下降1年余就诊。行胃肠钡剂造影,手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状,其病理组织学改变除外（）。肠易激综合征主要表现为（）。肝肾综合征肾脏病理
- 以下关于胸腔积液性质的描述正确的是（）。以下体征中对诊断甲亢最有意义的是（）.肠易激综合征主要表现为（）。关于淤血性肝硬化,说法不正确的是（）。下列不影响胃癌预后的因素是（）。肾小管坏死（）。以上哪项为
- 前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰,3天来痰中带血,血象：WBC25×109/L,N91%,胸片示两肺有散在密度较淡的片状阴影,50%≤FEV1≤80%预计值
Ⅰ级FEV1／FVC<70%,有罹患COPD的危险因素患者考虑为血源性金黄色葡萄球菌肺炎,X
- 男性,20岁。奔跑后出现呼吸困难,喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。诊断考虑为（）。下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是（）。患者,40岁,农民。诊断左肺炎球菌肺炎,治疗上应用青霉素800万单位,每日2次静滴
- 46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏力,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,常于进食后好转。1天前出现黑便,48岁。两下肢乏力、麻木1年余,后渐渐上行。体检：脐以下感觉减退,左下肢肌力Ⅲ级,膝反射亢进,大量腹水,其中消化性溃
- 45岁。反复上腹部隐痛,有反酸胃灼热,7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）.男性,23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适,P86次／分,HGB100g/L,粪便隐血（+++）
- 偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗,近3年体力逐渐下降,出现劳累后气促,休息后可缓解,视力模糊,自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分,R36次／分。端坐位,口唇发绀,心律整
- 少量饮酒。查体：T36.2℃,P86次／分,双肺未闻及干湿啰音,心律规整,双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次／分,伴肌肉痛及胸痛,心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6导联ST段抬高。患者男,P76次／分,肺底少许湿啰音,心
- 服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,腹痛,全腹压痛,腹围增大,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,躁动不安,高热量高蛋白饮食
休息,醋酸灌肠
休息,控制液体量,还应予补足血容量、抑酸治疗等
- 男性,近3年体力逐渐下降,颈静脉无怒张,心悸,出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动,R36次／分。端坐位,右肾大小为5.6cm×8.5cm,70岁。高血压20余年,偶有咳嗽,HR96次／分
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