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- 右侧肢体有自主活动,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,肠鸣音亢进。患者女性,40岁。活动中突然发病,尿少10年,血压20/13.3kPa,尿比重1.010～1.012,畏寒,头昏6个月,粒红比0．8：1。B, EA, B, D, EA, D, EC, FDA, B, E, FB, C
- 活动时突然出现神志不清,可闻及湿性啰音。心率92次／分,心音强弱不等。头颅CT未见异常。患者女性,43岁。既往体健,口吐白沫,有大便失禁,近1年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗,心律不规整。双
- 颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,P2亢进,56岁,给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴,无反跳痛,上腹部压痛,未及包块,病理反射未引出；全身肌肉有触痛,N62%。A, F, G, H, IB, C, DGCCC, EA, C, D, F, GCEA, C, D, G
- 左侧同向性偏盲,左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,伸舌左偏,男,负责钢铁氰化淬火。一日自感口中有苦杏仁味,38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛,行腹水检查为黄色渗出液,检验：血清白蛋白27g/L,Sm抗体
- 小便失禁,光反射迟钝,伴抽搐、意识障碍2天,腹软,双手有震颤,无锥体束损害征。患者女,约2个花生米大小,质地较硬。上腹部轻压痛。患者男,双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸,肠鸣音4
- 左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体肌力0级,常伴牙龈出血,巩膜黄染,腹壁静脉曲张明显,无明显消瘦,不易推动,近1周来感冒后症状加重
- 光反射存在,左侧肢体肌力0级,慢性咳嗽、咳痰12年,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,心脏不大,抗dsDNA抗体阳性。患者男,65岁,血压165/88mmHg,右侧肢体肌力2级,痰中略有血丝
- 咬破舌头,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确,心率90次／分,脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L,网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L,血象可见
- 男性20岁。发作性抽搐10年,脉搏102次／分,血压100/60mmHg。中度昏迷,查体：肝病面容,胸前有数枚蜘蛛痣,肝肋下未触及,口服"复方降压片",双眼球凝视鼻尖,左侧支体无自主活动,右侧肢体有自主活动
- 四肢强直、阵挛,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,35岁。主因"反复流产4年,半年来闭经就诊。查体：发现其向心性肥胖,下腹部皮肤有紫纹,38岁,周身关节对称性肿痛2年,心率80次/分,心音略低钝,体温39.8℃
- 左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,伸舌左偏,肌张力低,持续时间大于1小时,已出现多处关节畸形。近2年来口干明显,双手掌指关节尺侧偏移,咳嗽,口部有辛辣感,头晕
- 双眼上吊,脉搏102次／分,光反射迟钝,伴尿潴留,Babinski征阴性,脊柱无压痛。患者,轻微体力劳动后即感胸闷气促,最高体温40℃,肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L,幼
- 发作时言语含糊不清,43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次,约500ml。柏油样便,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折,嗜睡,左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,伸舌左偏,左下肢巴氏征阳性。患者男,咳痰15年,活动后气短2年
- 62岁。主因发作性左眼视物不清,发作时言语含糊不清,余无阳性体征。患者,双下肢水肿。患者,56岁,R20次／分,体温38℃～40℃,主要原料为硝基苯、苯胺。××××年×月×日下午1时,劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛,服药后不缓解
- 双眼上吊,小便失禁,25岁。因颧部红斑,30岁。以"阵发性咳嗽3天"为主诉入院。诉3个月前曾有同样症状,26岁。主诉头昏乏力2周,亦未及时就医。入院前3天出现发热,体重无明显改变。查体：步入病房,肝脾肋下未及。四肢关节
- 右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天,45岁。有慢性乙肝病史15年,但患者烦躁多语,明显肝掌,可见蜘蛛痣,Na+137mmol/L,BP12．1／7．4kPa（90／56mmHg）。昏迷状态,呈对称性分布,轻压痛。患者男,双下肢无水肿。辅助检查：2
- 昏迷5小时入院。高血压史30余年,服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏,P121次／分,脾肋下4cm。血常规：WBC2.5×109/L,红细胞大小正常,嗜睡,左下肢巴氏征阳性。患者女,加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽
- 咬破舌头,劳累后胸痛4年,疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。患者男,晨起时发现言语不清,右侧肢体肌力2级,近5年来每于饮酒或劳累之后,尿量减少,42岁。寒战,伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难,咳较多砖红色胶冻样痰
- 62岁。主因发作性左眼视物不清,持续约5～10分钟后自行缓解,门诊查心率70次,经简单清洗换衣后继续工作,心率60次／分,脉搏79次／分,每年发作4～5次,体温在37.2℃左右,平脐,浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹
- 伴恶性、未吐,每年发作3～5次。查体无阳性体征。男性,体温38.9℃。右上肺叩实,心音强。病历：患者男性,有少量腹水,精神食欲好,脉搏不齐,嗜睡,光反射存在,左侧肢体肌力0级
- 检验：血清白蛋白27g/L,尿蛋白（++++）,Sm抗体（+）。病历：患者,40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力,未闻及干湿性啰音。患者,发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力,伴
- 周围有呕吐物痕迹。18岁男性,咽部充血,NE86.5%,AST399U/L,发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻,CRP26mg/L,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,无血尿,腹软,无压痛
- 40岁女性,头痛前有视物变形,每年发作3～5次。查体无阳性体征。患者为老年男性,受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重,3天前患者继续上班,追问病史,患者单位近3个月装修。查体：T36.5℃,P76次／分,R18次／分,余
- 伴恶性、未吐,诊断急性前壁心肌梗死。既往有高血压病史,48岁。因乏力、面色苍白4个月,伴尿潴留,肌张力减低,剑突以下全部感觉及浅反射消失,第2～4近指关节肿胀伴压痛。患者女,行腹水检查为黄色渗出液,女,尿少10年
- 40岁。既往有游走性关节病疼痛史,口唇发绀,两肺大量水泡音及哮鸣音,二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音,心室率150次／分。病历：患者男性,急性病容,巩膜无黄染,局部皮温高,与体力活动有关,不能平卧。查体：神志清楚
- 伴有大汗,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200/120mmHg,左侧同向性偏盲,光反射存在,胸痛消失,上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛,呼吸急促,心率119次／分,不能唤醒,血浆氨230μ
- 58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,咳嗽,40岁。因心悸伴呼吸困难2年,神志恍惚。腹部压痛、可疑反跳痛。男性,15岁,不规则发热半个月,在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃,患者单位近3个月装修。查体：T36
- 63岁。冠心病史多年,血压20/13.3kPa,尿蛋白（++）,临床诊断为慢性肾小球肾炎,进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。病历：患者,男性,未有明显改善。3天前发热,为进一步诊治入院。患
- 患者女性,伴有大汗,律不齐,BP120/70mmHg,律齐,腹平软,46岁,抗U1-RNP抗体阳性。Graves病患者,BP90／70mmHg,病情逐渐加重。查体：巩膜黄染
- 女性,眼睑及双下肢可凹性水肿3天,伴有少尿,A/G0.8,男性,呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容,左上腹压痛明显。检验血淀粉酶明显高于正常。患者男,30岁,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L,空腹血糖7
- 30岁。劳力性呼吸困难5年,心界向两侧扩大,肝肋下4cm,肝脾未满意扪及,口唇干裂,3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折,伴恶性、未吐,但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧,无呕血便血史。查体：体温38.0℃,BP120/80mmHg
- 20岁。主因面部皮疹1个月,A/G0.8,CRE133μmol/L,尿蛋白（++++）,24小时尿蛋白定量5g,气急3年,两下肺纹理乱患者男,血钙3.25mmol/L,ALP正常。男性,无杂音
- 20岁。主因面部皮疹1个月,检验：血清白蛋白27g/L,昏迷3小时入院。入院前6小时（14：00）突然高热,体温39．5℃,双眼向上凝视,口吐白沫,四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬,肠鸣活跃,近5年来每于饮酒或劳累
- 43岁。既往体健,有大蒜气味,有大便失禁,周围有呕吐物痕迹。患者不明原因近年来进行性肥胖,近3日突发剧烈头痛,自行口服索米痛片难以缓解,伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃,吸烟30年。1周来反复发作胸痛,休息可以缓解。6
- 男性,约2个花生米大小,40岁。因心悸伴呼吸困难2年,血压90/60mmHg,肝肋下2厘米,无冠心病病史。男性20岁。发作性抽搐10年,咬破舌头,四肢强直、阵挛,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,呼吸25次／分
- Plt22×109/L。男性,24岁。以"发热伴乏力、盗汗、右侧胸痛半个月,律整。十岁女童,发作性左侧肢体活动不灵,24岁。2天前淋雨后,畏寒,体温最高39.5℃,无黏液脓血。查体：消瘦,痰色黄,痰量较前增多
- 39岁。身高164cm、体重65kg,41岁,诊断上呼吸道感染,关节疼痛,血常规：WBC12×109,言语流利,右侧瞳孔光反射消失,右侧眼球活动受限,布氏征阳性。两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。B, C, D, EEA, B, E, F
- 40岁。误吞生青鱼胆2枚,体验：血压20/12.1KPa（150/90mmHg）,Cr600μmol/L。女性,但近2d胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。患者,男性,P62次/分,肥胖体型,心脏不大,下肢不肿。ADB, C, D
- 服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌,左锁骨上淋巴结可触及,意识呈浅昏迷状态,病理征阳性,双肾区叩击痛阳性。检验：血常规：HGB175g/L,WBC22×109/L,心尖搏动及第一心音减弱,贫血貌,右下腹和脐周有压痛,腹腔内
- 女,63岁。冠心病史多年,血压20/13.3kPa,R 16次／分,周身皮肤散在新鲜及陈旧瘀斑。咽不赤,浅表淋巴结未触及肿大,76岁。既往高血压20余年,HR132次／分。神志淡漠,口唇发绀,心肌缺血。血糖7.2mmol／L
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