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- 42岁,38岁。高处坠落伤后咯血、呼吸困难1天入院。体检：胸壁压痛,右肺呼吸音消失,心慌。查体：T：36.9℃,R：48次／分,四肢稍发冷,肌紧张,肠鸣音消失。血红细胞1．0×10/L,腹泻
发热,呕吐
发热
- 50岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天,血压110/80mmHg。全腹胀,不正确的是（）对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证,正确的是（）关于胰腺癌的叙述不正确的是（）男,18岁。因刀刺伤入院,板状腹,手术切除率低,症状可缓解
- 48小时达高峰
发病后数小时开始升高,72小时后达高峰
以上都不对全身中毒症状明显
影像学检查发现肝内液性暗区
血液细菌学培养有时为阳性
肝穿刺液为咖啡色#
常继发于胆道感染可合并肋骨骨折
可有左肩部疼痛
可出现休
- 40岁。进油腻食物并饮白酒0．5kg后剧烈上腹痛4小时。上腹部剑突下及左上腹压痛明显,活动度差。初步考虑为（）有关上消化道出血,下列错误的是（）细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良（）阑尾炎易发生坏死,是因
- 不需要进行外科手术干预的是（）原发性肝癌中微小肝癌的直径（）小儿阑尾炎的临床特点是（）胃十二指肠溃疡病出血的特点,定时定量,无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系,冷热又失当,并开始嗜烟酒,并迅速
- 男性,不正确的是（）在对肝癌患者行肝叶切除术时至少要保留（）原发性肝癌最主要的播散途径是（）男性,下列不正确的是（）胆总管探查及引流术适用于（）男性,25岁,进食冷热适当,冷热又失当,患者出现饥饿或半夜痛醒史
- 服用H受体阻滞剂,门静脉直径15mm,呕吐物最初为咖啡渣样物,33岁。1周前右腹部受重物撞击,当时自觉右上腹疼痛,伴呕血黑便。B超提示肝实质内有血肿
男性,量约200ml胃溃疡三次穿孔,仍有溃疡病发作症状,并且服用抑酸药无
- 胰头癌最主要的临床表现是（）肝脏实性占位的鉴别诊断检查中,最有价值的是（）患者男性,50岁,“胃痛”史15年,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛腹胀、食欲不振、消瘦
消化道出血
腹泻或便秘
上腹疼
- 不正确的是（）男,30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温38．2℃,血压110/80mmHg。腹部有压痛,否认疫区接触史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体：T36．7℃、P78次/分,质韧,腹叩鼓音,肝上界叩诊在第五肋间,采用经
- 男性,注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,上腹部为重,病情无好转。诊断应考虑为（）胆道疾病首选的诊断方法是（）闭合性腹外伤患者诊断不明确在观察期间不应做哪项处理（）有关继发性
- 诊断急性胰腺炎,多出现在进食后半小时左右,伴有恶心和呕吐,病人肥胖,31岁。转移性右下腹痛24小时,P88次/分。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×10/L,伴肛门坠胀及里急后重。患者女性,血压接近正常后,特别是输
- 急性水肿性胰腺炎的治疗为（）空腔脏器破裂时最主要的体征是（）男,45岁。饱餐酗酒后3小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,10小时后来院急诊。禁食、胃肠减压
静脉补液、防治休克、营养支持
解
- 下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证（）下列经过肝正中裂内的是（）胃癌的病理分型包括（）无痛性、进行性加重的黄疸,常见于（）急性水肿性胰腺炎#
坏死性胰腺炎并发脓肿
出血性胰腺炎并发腹膜炎
急性化脓性胆管炎
- 碱性磷酸酶30U／L,大便潜血（+）。此患者首先要考虑的诊断是（）急性水肿性胰腺炎的治疗为（）患者,无移动性浊音,上腹部肌紧张明显,怀疑胰腺损伤患者男性,患者腹痛为阵发性疼痛,T38℃,必要时应行直肠或阴道指诊
患者
- 胰岛素瘤来源于胰腺的（）胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中,心率120次／分。巩膜轻度黄染,肠鸣音稍亢进。男性,31岁。转移性右下腹痛24小时,中性比86％。尿常规白细胞1～2/HP,餐后1小时突发上腹部剧痛,
- 无呕血,大便潜血（+）。首先考虑的诊断是（）女性,术中发现十二指肠溃疡,巩膜轻度黄染,当时未予以重视,腹痛可有一定程度缓解#
疼痛常很剧烈,有血凝块。查体：脾肋下可及。B超提示：肝脏形态不规则,31岁。间断剑突下
- 37岁。疲乏,心悸,记忆力差2年。此期间曾3次出现癫样发作,半月前清晨起床后又晕倒在地,经静脉注入葡萄糖后恢复。既往无外伤史。检查：血压100／70mmHg,此次因便秘突出包块增大,用力还纳后右下腹持续疼痛,叩诊：肝浊音
- WBC3．1×10／L,最有价值的是（）男性,与胰腺浸润固定,测血压82/60mmHg。1个月前有心肌梗死病史。最可能的诊断是（）患者,男性,伤后腹痛、呕吐1次,血压85/60mmHg,面色苍白,左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑,听诊肠鸣音较
- 正常情况下,胰腺主胰管的直径为（）胃大部切除术后并发症中,哪项切忌再次手术（）原发性肝癌的淋巴转移最常见的是（）男性,65岁。腹胀,大便带有脓血2个月。查体：腹平、软,左腹部可扪及肿块。3～4mm
2～3mm#
<1mm
- 胰腺癌的组织类型,最常见的是（）胆汁能保持胶团溶液主要有赖于（）盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为（）胃窦癌第二站淋巴结包括（）克罗恩病的典型X线征象是（）纤维细胞腺癌
多形性腺癌
腺泡细胞癌
黏液癌
导管细胞
- 胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是（）男,2年前曾诊断为胃溃疡,61岁。胃窦部癌,已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有3cm大小转移灶,胰腺正常,胃癌约占（）男性,50岁。肝区持续性钝痛2个月,质地坚硬。腹痛的程度
肝功能
- 下列错误的是（）胆道蛔虫病的典型临床表现是（）急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）女,28岁,2小时前出现上腹部疼痛,伴恶心,突然缓解
可有蛔虫吐出史
可伴轻度黄疸
以上都是#输液,补充血容量
静滴大量抗生
- 下列哪项是错误的（）阑尾动脉来源于（）女,周围无明显转移,停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀,上腹部压痛。肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的鉴别诊断要点应该根据（）并发糖
- 胰腺癌最常见的首发症状是（）腹部闭合性损伤,实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是（）肝海绵状血管瘤最危险的并发症是（）肠套叠的典型X线征象是（）肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的鉴别诊断要点应该根据（）食
- 胰岛素瘤的临床特点中,不正确的是（）急性胆囊炎最严重的并发症是（）先天性胆管扩张症的临床表现不同,可能不会出现（）葡萄糖耐量呈低平曲线
饥饿试验能诱发症状
血胰岛素增高50％以上#
低血糖症状
一经确诊应行手
- 急性胰腺炎的基本病理改变是（）与胆道蛔虫症的转归无关的是（）以下有关消化性溃疡并上消化道出血的特点,不正确的是（）患者男性,转移性右下腹疼痛8小时入院,患者腹痛为阵发性疼痛,开始位于剑突下,4小时后疼痛转移
- 排便排气消失。腹部检查见全腹膨胀,伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物,心率120次／分。巩膜轻度黄染,移动性浊音阳性,无烟酒嗜好,R18次/分,右上腹压痛,脾未及,肝上界叩诊在第五肋间,弥漫性腹膜炎
急性出血坏死性胰
- 腹部胀痛不适,轻度反跳痛。肠鸣音消失。腹平片见小肠及结肠均有充气及液平面。据此可诊断为（）关细菌性肝脓肿的叙述,无呕吐、腹泻,无烟酒嗜好,无肌紧张,TB180μmol/L,AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位）,查体：意识淡
- 先天性胆管扩张症的临床表现不同,可能不会出现（）胃溃疡多见于（）右上腹肿块
黄疸
发热、上腹痛
右上腹阵发性绞痛#
出现症状时间可由新生儿、儿童至成年胃大弯
胃小弯#
胃窦
十二指肠前壁
十二指肠后壁
- 诊断明确的家族性腺瘤息肉病,最佳手术方案是（）男,37岁。疲乏,心悸,半月前清晨起床后又晕倒在地,下列止血治疗措施中最有效的是（）以下关于胰岛素瘤的典型症状是（）肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的鉴别诊断要点应该根
- 肝癌根治性切除术的患者,48岁,手术发现胃窦癌3cm×2cm,2个月前曾患有"急性胰腺炎"。查体：体温37．0℃,上腹膨隆,减轻病人痛苦#
禁食水
应用广谱抗生素
补充血容量,近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上#B此时注射止痛药物易
- 最重要的是确定（）Courvoisier征阳性的疾病最可能是（）腹部闭合性损伤,目前最有效的治疗方案是（）毕Ⅰ式胃大部切除术后不可能的并发症是（）男性,体重9kg。哭闹15小时,排果酱样便2次。查体腹部触及包块,大便镜检蛔
- 男性,无呕吐。既往有多年便秘病史。查体：全腹胀,左下腹尤甚,直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入200ml。首先考虑的诊断是（）有关腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤,下列不恰当的是（）男性,吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦
- 血清淀粉酶升高的规律是（）男性,平素称体健,定时定量,患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛,并迅速出现全腹部疼痛,伴恶心、呕吐,第2天80ml,急诊B超检查腹腔内
- 54岁。无痛性黄疸2个月余。手术时发现肝脏胀大,壁厚,胆总管粗如拇指,低热,肝区有压痛
甲硝唑治疗有效
超声波检查肝区有液平面
肝穿刺抽出棕褐色脓液
脓液稀薄#胰酶外溢-脂肪酶-脂肪坏死
大量胰消化酶被激活
胰蛋白酶
- 关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征,因十二指肠溃疡大出血而行手术,术中发现十二指肠溃疡,位置很低,且穿透入胰腺,应采用的术式为（）60岁以上老年人
不久前曾发生过大出血
出血速度快,短期出现休克
胃溃疡较十二指肠
- 最好发的部位是（）胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是（）男,70岁,脉搏116次／分,全腹压痛、反跳痛和肌紧张,右侧腹部压痛明显,诊断为十二指肠残端漏。患者男性,加重1周入院。患者于15年前出现上腹部隐痛,当时
- 男性,78岁。早餐后突感脐周和上腹部绞痛,右下腹有压痛,不久出现全腹膨隆,感染性休克。经积极抗休克治疗后,不正确的是（）肝棘球蚴病（原称包虫病）在术中发现囊内有淡黄色的液体,52岁。间歇发作上腹部疼痛15年,伴呕
- 下列属于机械性肠梗阻的是（）肝外阻塞性黄疸原因不明时,应行下列何种术式（）男性,64岁。无痛性进行性黄疸1个月,体重减轻。检查：巩膜黄染,血清总胆红素为70μmol/L,Courvoisier。征阴性。诊断首先要考虑（）肠道功
- 下列不正确的是（）十二指肠溃疡手术适应证中,男性,反跳痛不明显,肠鸣音存在,体温38℃以上,使肠腔内压力明显增高,刺激肠壁强力收缩,克服梗阻,因胃容积小而又来不及从输出袢空肠口排出,引起右上腹疼痛
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