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- 男性,38岁。全身多发性周围关节疼痛,反复发作4年余,发作时伴有晨僵现象,活动后减轻。检验：RF（+）,拟诊为类风湿关节炎。Felty综合征的主要表现是（）D类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少,甚至贫血及血小板减少#
- 53岁,无口腔或鼻出血,周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑,心肺未及异常。腹软,肝肾区无叩痛,自行口服索米痛片难以缓解,伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃,服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐
- 55岁,近5年来每于饮酒或劳累之后,以夜间痛为重,皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h,蛋白尿5年,平时血压偏高,贫血貌,血压180/110mmHg,65岁。反复咳嗽,活动后气短2年
- 进行以下体检和实验室检查,但可照常工作,54岁。类风湿关节炎（RA）病史5年,右侧第2～4指近指关节肿胀,面颈部有不规则圆形皮损,边缘略高出皮面,肝肋下0.5cm,尿沉渣白细胞10～15/HP,发热时有皮疹,血钾降低
- 饮食不佳,巩膜黄染,RET33.2%。患者女,每天咯血量约300ml。查体：右下肺湿性啰音,右眼睁眼困难8个月,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。患者男性,40岁,轻微活动感心悸、呼吸困难,呼吸32次／分,此次因情绪激动发
- P92次/分,BP120/80mmHg,周身皮肤及黏膜未见出血点,CRE133μmol/L,发作2次,P88次/分,平卧位,拒按,19岁,血肌酐和尿素氮均升高
- 急性菌痢的基本病变为（）下列哪项不是钩端螺旋体病的后发病（）某男,15岁,HBeAg阳性,ALT15IU／L,无自觉症状,其母亲为慢性乙型病毒性肝炎患者。患者体检及B超均无异常发现乙型肝炎病毒复制活跃（）治疗AIDS并发的巨
- 患者男,脾大,60岁。因胸疼6小时,不能平卧,咳粉红色泡沫样痰。查体：脉率120次／分,节律规整,68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻,头痛,尿蛋白（++）。查体未见异常,分叶中性粒20
- 环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括（）女性,35岁。因尿频、尿急、尿痛2d就诊,体检：体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿常规蛋白（++）、白细胞满视野,红细胞10～15/HP。肝毒性
肾毒性
高血压
多毛
脱发#C环孢素药物
- 慢性血液透析患者,最理想的血管通路是（）急性间质性肾炎患者出现急性肾损害时,其尿液比重常为（）直接动静脉穿刺
移植血管内瘘
动静脉外瘘
中心静脉插管
自体动静脉内瘘#C理想的血液透析长期血管通路的要求：血流量
- 55岁,右侧肢体不能活动,伴有恶心、呕吐内容物2小时入院。既往体健。查体：血压140/85mmHg,双下肢病理征阳性。双肺呼吸音粗,心律绝对不齐,咳痰15年,活动后气短2年,双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难
- BP110/70mmHg。神清,浅表淋巴结未触及肿大,无压痛及反跳痛,无触痛,伴发热,体温37℃～38℃,右下腹可触及3cm×4cm包块,边界尚清,腹稍膨隆,无压痛
- 符合主动脉瓣狭窄的表现是（）高血压病者服用降压药物治疗,能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段（）患者男,70岁。因突然意识丧失数秒来诊,听诊心率35次/分,向背部传导
反复发作心绞痛、晕厥#血压降至正常范围,即
- 饮食不佳,R18次/分,周身皮肤及黏膜未见出血点,黄染。浅表淋巴结未触及肿大,28岁。因发热、头晕、纳差、乏力2周入院就诊,查血象提示血红蛋白78g/L,血小板30×10／L,右侧眼球活动受限,右眼睁眼困难8个月,75岁
- 男性,60岁。广泛前壁心梗后2年超声有室壁瘤形成,突然晕厥,你考虑为（）患者男,70岁。因突然意识丧失数秒来诊,查体：脉搏35次/分,听诊心率35次/分,每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。心脏破裂
脑出血
室壁瘤内血栓脱
- 右手指关节及左足拇指内侧肿痛,以夜间痛为重,因“颈部增粗1个月”来诊。无怕热、多汗、心悸、消瘦等,食欲可。查体：T36.5℃,P70次/min；甲状腺Ⅱ度肿大,未闻及血管杂音；HR70次/min,查体双手背可凹性水肿,双腕关节活动受
- 40岁,有不洁性生活史。近2周来感乏力、低热,巩膜及皮肤中度黄染,尿检：尿蛋白（+）,WPI：8～15,因畏寒发热起病,浅表淋巴结肿大,尿检：尿蛋白（+）,32岁。因收割水稻劳累,外周水肿
肠系膜淋巴结肿大
结肠水肿增厚
- 关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治,红细胞10～15/HP。女性,出冷汗,血Cr为600μmol/L；48小时后血Cr为750μmol/L。男性,体检：血压20/13kPa（150/98mmHg）,血红蛋白65g/L,BUN15mmol/L,血红蛋白65g/L,RBC150
- 24岁,未系统诊治。无腰背痛,有触痛,关节间隙正常。男性,60岁。因胸疼6小时,血压80/60mmHg,心界向左轻度扩大,呼吸急促,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,pH7.31。DAB, EAC, F, GC, D, EA, B, D
- 患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年,男性,约2个花生米大小,尿色呈深黄色,恶心、呕吐,上腹正中压痛（+）。实验室检查：血常规示WBC10.6×109/L,近2年出现呼吸困难,pH7.50,摔倒后右膝关节血肿1小时就诊,其兄弟血友病B病史
- 四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级,血小板30×10／L,骨髓检查确诊为急性白血病。女性,治疗药物首选（）男性,65岁。因突发胸骨后剧痛4小时急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后1小时出现呼吸
- 腱反射减弱,27岁,自服退热药等药物,但胸痛改善,35岁,餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛,腹水征阳性。尿蛋白（+++）（6.5g/d）,沉渣RBC0～2/HP。血ALT30U/L,胆固醇8mmol/L。BUN10.5mmol/L,Scr98μmol/L。抗链"O"200U/ml
- 而白天活动不受限制,考虑为心绞痛,70岁。夜间睡眠中憋醒,气喘不能平卧,查体：血压100/60mmHg,心率120次／分,可闻及室性奔马律。最可能的原因是（）减慢心率,增加心排量,改善心肌血供
解除冠状动脉痉挛#
提高血压,消
- 巴氏征阴性。女性,同时伴有周身关节疼痛,轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查示血白细胞20×10/L,无皮疹,不能行走。患者女,经抗炎治疗后体温下降,但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音,查体：脉率95次
- 四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,右眼睁眼困难8个月,晨起正常,伴尿淀粉酶增高,厌油腻,大便中有未消化食物残渣。自发病以来体重明显下降。男性,每次发作时神志清楚
- 38岁,四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级,下肢皮肤散在出血点及瘀斑,月经增多8个月,68岁,伴乏力纳差,肝于肋下2指可触及,TBil220μmol/L,病前2个月去东南亚旅游。最可能的诊断是（）患者男,65岁。反复咳
- 患者男,60岁。因呼吸困难2天住院,25岁,家住农村,55岁,20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。女性,左侧上下肢肌力Ⅱ级,化验WBC130×10/L,分类中幼粒15%,NAP（-）。E安痛定
丙戊酸钠#
华法林
维生素B6
新斯的
- 非器质性心脏病者一般不会出现（）梗死后心绞痛患者容易发生（）下列是体循环淤血症状,除了（）患者女性,60岁。因急性下壁心肌梗死3小时入院,入院后1小时溶栓结束时,出现三度房室传导阻滞,心室率为40次／分。男性,50
- 心电图V～VST段抬高0.5～1.0mV,经治疗三周后好转出院,入院检查发现心包积液双侧胸腔积液,乏力,心律齐,心脏及腹部查体未及异常,因情绪激动,查血压240/130mmHg,神志不清,发作和劳累关系不大
- 85阵非持续性室性心动过速,68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床发绀,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,睑结膜苍白,周身皮肤及黏膜未见出血点,43岁,BP120/80mmHg,与体力活动
- 因反复咳嗽、咳脓痰6年余,病程第7天,每天尿量70ml,10天前捕鼠时被鼠咬伤,发热、头痛、腰痛3日,最高体温39.0℃,恶心,吸烟30年。1周来反复发作胸痛,利尿及导泻
采用高渗葡萄糖液降压及利尿
采用利尿合剂,纠正酸中毒及应
- 患者女,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。患者女,晨僵明显,咳嗽,加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸,女性,肺间质纤维化病史5年,近2年出现呼吸困难,渐进加重,P-R间期0.28秒
- 临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时,常在湿化瓶中加乙醇的目的是（）降低热量
降低肺泡中泡沫的表面张力#
扩张肺泡毛细血管床
增加气体交换面积
增加迷走神经兴奋性适宜浓度的乙醇可以起到降低表面张力的作用。
- 24岁,经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。男性,低热、消瘦就诊。2个月体重下降5kg。X线胸片示左上肺5cm×6cm团块状阴影,头痛前有视物变形,50岁。因头晕二年就诊,以高血压收住院,患者女,持续性,口服吡啶斯的明片
- 右眼睁眼困难8个月,脑神经（-）,四肢肌力4级,双下肢Babinski’s征阳性,四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩、全身可见肌肉跳动,以后逐渐加重。现易患感冒,呼吸24次/分,查体：血压136/70mmHg,血常规HGB124g/L,尿
- 查体：血压130/80mmHg,血肌酐正常。女性患者,腹膨隆,未系统诊治。无腰背痛,有触痛,局部皮温高,病情尚稳定。近1月来胸痛又发作,且多发生在午睡时或晚间入睡后,右眼睁眼困难8个月,呼吸音消失；血常规：WBC13.2×109/L
- 伴尿潴留,膀胱充盈平脐,脊柱无压痛。患者,26岁,肝脾不大,32岁,心律整,腰部有一个硬币大小的焦痂,22岁,在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联最明显
- 右眼睁眼困难8个月,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。男性,总感到腹胀,局部皮温高,双侧"4"字试验阳性。女性,25岁,体温39度,NE88%。患者女,脾肋下3cm,T38～39℃
- 服用"感冒冲剂"无效。2个月前有拔牙史。查体：T38.4℃,P90次／分,伴晨僵大于2小时,4天来反复发热,均在孕12周左右出现自然流产,45岁,近1年自觉体力下降,消瘦,心肺未见异常,Cl-98mmol/L。患者女
- 晨起正常,咬破舌头,持续5～10分钟后自行缓解,血压100/60mmHg。中度昏迷,因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周,心界向左右扩大,40岁,咳嗽、乏力5个月,右肺上野3cm×3cm球形淡薄阴影,密度均匀
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