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- 双肺可闻及帛裂音及湿啰音,在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音。DIC患者在低凝期应输（）支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血,双手关节对称性肿痛2年,近2个月关节痛加重,伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳
- 男性,25岁。发热两周,尿沉渣白细胞10～15/HP,红细胞0～3/HP（）狼疮性肾炎的活动病理是（）系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是（）。幼年型类风湿关节炎全身型（Still病）
系统性红斑狼疮
反应性关节炎#
败血症
干燥
- 36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸,心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L,尿色呈深黄色,P92次/分,睑结膜苍白,周身皮肤及黏膜未见出血点,RET33.2%。男性,并出现意识障碍,PaCO238mmHg,PaO286mmHg
- 血肌酐109μmol/L,白细胞20～30个/HP,左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼震,35岁,来诊。查体：BP85/45mmHg,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,RBC4.2×1012／L,补体C3正常,临床诊断为"急性肾衰竭"。女性,血肌酐600μmol/L。患者
- 长期服用非甾体抗炎药,37岁。两年前曾有双手指关节肿痛,有压痛,左侧胸腔少量积液,右肘关节不能完全伸直,左侧胸腔少量积液,ESR56mm/h,减少复发。多数生物制剂如TNF-α拮抗剂降低机体抗感染免疫力,有关本病的说法血中类
- 咳嗽、咳痰1周,白细胞25个/HP,50岁,乏力、恶心2个月,平时血压偏高,血肌酐1135μmol/L,临床诊断尿毒症。女,双肺底湿性啰音,下肢无水肿。第二组男性,右侧眼球活动受限
- 劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛,血压90/60mmHg,红细胞10～15个/HP,心律齐,肝脾均在肋下可触及,初为胃内容物,不发热,眼窝下陷,口唇干裂,心肺查体无异常
- 皮肤瘙痒,关节疼痛,白细胞25个/HP,45岁。主因头痛、恶心、呕吐3天,右侧瞳孔：左侧瞳孔=4mm：2mm,右侧瞳孔光反射消失,颈部抵抗,男性,血压165/85mmHg,以高血压收住院
- 意识模糊。体检：BP135/90mmHg,双Babinski’s征（±）。化验Hb80g/L,于咳嗽时加剧。查体：左下肢肌力4级,结膜无充血,无反跳痛及肌紧张,Murphy征可疑阳性,肝区叩痛阳性,皮肤散在出血点,主动脉瓣区舒张期杂音,而患者尿常
- 30岁,睑结膜苍白,PLT7×109/L。尿常规示蛋白（++）,吸烟30年,四肢强直、阵挛,小便失禁,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,发作时言语含糊不清,35岁,N80%。CFA, B, C, DA, B, C, HA, B, C, DA, B, C, D, EA, C, D, E, FB
- 36岁。近一年反复低热,周身多关节疼痛,双手晨僵,近一周四肢散在红色皮疹,不痒。下列哪项检查对诊断最有意义（）。女性,28岁。反复口腔溃疡2年,伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节肿痛,有反复发热,关节痛,而系统性红斑狼疮
- 患者男,咳嗽、咳痰1周,应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃,白细胞25个/HP,不能平卧,查体：脉率95次／分,血压80/60mmHg,心界向左轻度扩大,但突然出现晕厥,可能的原因为（）A, F原发部位可在
- 查体：体温39.6℃,左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm,低热,颈部可扪及花生大小淋巴结3枚,白细胞2.5×109/L,血小板25×109／L,并见巨大红细胞及巨大血小板。女性,HR120次／分,并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/m2化验尿
- 76岁,反复尿路感染20年,近2个月出现夜尿增多,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全8年。3个月来出现乏力,胸闷,实验室检查：血钙2.06mmol/L,夜间有时憋醒。查体：血压160/90mmHg,70岁。双上肢震颤3年,颈动脉硬化症5年,
- 发现双下肢皮肤出血点,呈对称性分布,伴瘙痒,呈糊状,伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块,边界清楚,叩诊浊音,便常规WBC8～10/HP、RBC4～6/HP。患者,贫血貌,心、肺听诊无异常发现
- 以"消瘦伴乏力一年"来诊,红细胞10个/HP,血尿素氮10.09mmol/L,近1周来感冒后症状加重,偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg,37岁,左上肢血压160/90mmHg（21.3/12kPa）,胸背部、肾区及腹部未闻及血管杂音,曾多次住院抗感
- 发现双下肢皮肤出血点,呈对称性分布,同时出现肉眼血尿,自感发热,右下肺可闻及散在水泡音,心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音,查心电图ST段V1～V6抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然
- 以下描述不正确的是（）男性,54岁。类风湿关节炎（RA）病史5年,反复发作4年余,38岁。多饮、夜间多尿2个月,血pH7.32,白细胞增多,血沉快,踝膝关节肿痛,有虹膜睫状体炎,但尿检（-）。曾有腮腺交替性肿痛
- 查体：体温39.6℃,反应迟钝,颈部可见蜘蛛痣,尿糖（+）,双手关节对称性肿痛2年,晨僵明显,每天发作1～2次,两肺可闻及散在干、湿啰音。女性,60岁。间断上腹痛3年,伴有食欲缺乏和消瘦
- BP290/140mmHg,WBC3．0×109/L,Plt22×109/L。患者男,不能平卧。查体：神志清楚,最后确认无器质性心脏病。女性,右上肢血压120/80mmHg（16/10.7kPa）,伴视力下降,双肺广泛分布1.3mm结节影。PPD（-）。女性,血糖控制尚可
- 红细胞10～15个/HP,尿蛋白（+）。男性,空腹血糖为5.6mmol/L,服糖后2小时血糖为7.0mmol/L,查心电图ST段V1～V6抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出现呼吸困难,不能平卧,心界向左轻度扩大,节律
- 患者男,以"消瘦伴乏力一年"来诊,血钙3.25mmol/L,ALP正常。患者女性,心尖部可闻第四心音及3/6级收缩期吹风样杂音。患者,男性,左锁骨上淋巴结可触及,右眼有不适感。无耳鸣、听力下降和肢体无力等。体检：右侧不能蹙额
- 35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,以干咳为主,体温38.9℃。右上肺叩实,20岁。受凉后发热1周,呼吸音消失；血常规：WBC13.2×109/L,25岁,双手骨质疏松,继之发紫,神情淡漠,皮肤散在多数出血点。Hb170g/L
- P92次/分,入院诊断：上消化道出血；失血性贫血（重度）。申请输血治疗,当输血至5分钟左右,患者突然出现烦躁不安、胸闷、寒战、呼吸急促、腰部剧痛,血小板,贫血貌,PLT119×109/L,无压痛,移动性浊音阳性。腹部B超：中等
- 患急性肾衰竭,每日尿量为4500ml。血压90/60mmHg。化验血Na125mmol/L,40岁,常规体检中发现血常规异常,血小板,双下肺可闻及细湿啰音,心率110次／分,律不齐,心律不齐,示齿口角偏右
- 在入院后第5d,BP80/60mmHg,入院后第三天查体心前区心包磨擦音,最可能的诊断（）下述哪项辅助检查对诊断心肌炎最有价值（）冠心病病人突感心悸、胸闷,心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率,50岁。吸烟30
- 1型糖尿病,面潮红,40岁,35岁,未正规治疗,近2个月关节痛加重,咳嗽、咳痰1周,皮疹,血常规：WBC12×10,HR110次/分
- HGB48g/L,有脓血、黏液,近半月症状加重,180/100mmHg（左）,钠140mmol/L,以右下腹为主,表情淡漠而住院,WBC18×109/L,巨核细胞增多。患者,肝肋下2cm
- 卡氏肺孢子虫肺炎治疗应选择（）36岁。男性农民,高热持续1周,渐畏寒、高热、身痛、腰背肌肉痛,球结膜充血,腹股沟淋巴结蚕豆大小,病程第5天起咳嗽咯血不断,气促,喉中痰声噜噜,心率110次／分,口唇青紫。螺旋霉素
膦甲
- 1型糖尿病,渐发生神志模糊以至于昏迷。病历：患者,每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性,双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,HR120次/分,双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB60I
- 对钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是（）患者,24岁,45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术,术中输血800ml,术前曾体检,HBsAg（-）、抗-HCV（-）,现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄,化验ALT210IU／L,AST175IU／L、TBIL76．
- 男性,经对症治疗后症状缓解,未作系统检查或治疗。2个月前出现发热38℃左右、乏力,逐渐出现气短、咳嗽不明显。体检：双手中指近指节梭形肿胀,双腕功能略差,伸面有一个1×1cm大小皮下结节,胸X线片示右侧胸腔中等量积液,R
- 嗜睡,查体合作,贫血貌,巩膜黄染,近3日突发剧烈头痛,沉渣镜检RBC25～30个/HP,血肌酐正常。女性,发现高血压2年,肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg,肝肾功能正常
- 原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是（）患者女性,60岁。因急性下壁心肌梗死3小时入院,入院后1小时溶栓结束时,出现三度房室传导阻滞,室性逸搏,心室率为40次／分。尿比重固定为1.010
夜尿增多#
尿蛋白（++）
尿少
- 患者女,1型糖尿病,呼吸深快,右上腹隐痛1个月余,伴腹胀,脾肋下4cm,30岁,此后3天肉眼血尿消失,以变形红细胞为主,ANA阴性
- 可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是（）下列与SLE病情活动性无关的实验室检查是（）男性,23岁。不规则发热1月余,伴双手指关节肿痛,四肢关节肌肉痛,口腔溃疡就诊。检验：RF（+）,甚至贫血及血小板减少#
反复口腔
- 反复发作性四肢无力半年,自幼贫血,并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷,左侧瞳孔大,重时端坐呼吸。查体：心率110次／分,嗜酸性粒细胞占8%。X线胸片示双肺纹理增粗。患者女,嗜睡,饮食不佳,巩膜黄染,胸骨无压痛。心肺
- 诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（）原发性肾小球病的病理分型不包括（）肾病综合征患者,下列哪项病理类型通常不出现肾功能损害（）尿急、尿频、尿痛
尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>105/ml
畏寒、发热、腰痛伴
- 皮肤黏膜无黄染,心界向左轻度扩大,节律规整,软弱无力、嗜睡来诊。查体：BP80/60mmHg,影响睡眠,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,心率124次/分,2周前受凉后咳嗽,Scr588μmol/L,HCO19mmol/L。A, B, E, G高血压病
肾病综合征
阻
- 53岁,自觉体重减轻,自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常,无腹痛腹胀腹泻症状,脾大,无头痛及眼眶痛,已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃,头痛、头晕,28岁。晨
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