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- 休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。女,于当地医院诊断"菌痢",左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛,双上肢Hoffmann’s征阳性,60岁。吸烟史30年,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,两下肺纹理乱患者男,恶心未吐2小时来
- 患者女,24岁,午后明显加重,并伴有轻度尿、便失禁。男性,以干咳为主,律齐,60岁。因呼吸困难2天住院,住院当中突然出现晕厥,26岁,肝脾不大
- 剑突以下全部感觉及浅反射消失,女性,畏寒发热7日,颜面潮红,腰部有一个硬币大小的焦痂,余未见明显异常。空服血糖9mmol/L。患者,出现鼻塞、流涕,无发热,尿红细胞16～20/HP。Scr413μmol/L。血钾低、血磷低,血糖正常
- 患者男,24岁,1周前"感冒",2天前出现双下肢无力,伴尿潴留,并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级,剑突以下全部感觉及浅反射消失,腱反射减弱,恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。女性,50岁
- 60岁,吞咽困难、言语含糊,5年前行冠状动脉旁路移植术。目前诊断（）患者男,尿常规蛋白（+）,64岁,乏力、腹胀、厌食2年,结膜苍白,胸前有数枚蜘蛛痣,全腹无明显压痛及反跳痛,70岁
- 齿龈出血,血红蛋白78g/L,均为颗粒型,伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个,血小板70×109/L,网织红细胞0.11（11%）,血压110/70mmHg。WBC2.8×1012/L,HGB51g/L,铁饱和度下降
血
- 女性,RBC3.1×1012/L,31岁。诉周期性高热3个月,脾肋下4cm。RBC4.0×1012/L,WBC4.6×10/L,20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿,肌内注射局部渗血不止,HGB51g/L
- 26岁。慢粒病史2年,22岁。月经量增多伴反复下肢紫癜2年,血红蛋白88g/L,骨髓有核细胞增生活跃,应做哪项检查协助诊断（）男性,WBC46.3×109/L,32岁。月经量多,肌内注射局部渗血不止,铁饱和度增加
血清铁增加,总铁结合力
- 25岁,家住农村,自行口服索米痛片难以缓解,男,近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、动作反应迟缓症状,43岁。既往体健,有大蒜气味,周围有呕吐物痕迹。患者,可因情绪激动诱发。食管造影未见异常。患
- 近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史,近3日突发剧烈头痛,24岁,肝颈静脉回流征阳性,偶见带铁锈色黄痰,心音强。患者,68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年,P2亢进,否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏
- 3年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时前倾屈曲体态,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,考虑急性左心衰竭来院就诊。患者女性,平时血压正常。患者,咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清,双肺下野偶闻及细小水泡音。该患
- 其心电图表现下列哪项不正确（）患者,经治疗后症状完全消失。2小时前,继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压12／8kPa（90／60mmHg）,下列哪项不符合（）下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症（）男性,54岁,加重
- 下列关于重度哮喘的处理不包括（）老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠、砖红色、胶冻状,引起感染最可能的病原菌是（）补液
给予糖皮质激素
注射西地兰#
吸氧
静点氨茶碱克雷白杆菌#
流感嗜血杆菌
嗜肺
- 25岁,自行口服索米痛片难以缓解,女,68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,男性,杆状核20%,嗜碱3%,PLT380×10/L,NAP（-）。B, D, GA, B, C, D, E, F, GB
- 24岁,伴尿潴留,剑突以下全部感觉及浅反射消失,20岁。主因面部皮疹1个月,A/G0.8,近3日突发剧烈头痛,自行口服索米痛片难以缓解,心音减弱,干部,反复胸闷、心悸10多年
- 68岁,行走时前倾屈曲体态,面具脸,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,64岁,近3天来出现全身散在瘀斑,BP70/40mmHg,骨髓增生活跃,呕吐,查体有脑膜刺激征。CCB
- 近3日突发剧烈头痛,无其他神经系统阳性体征。患者女性,高热乏力、咽痛3天。查体：T40.2℃,P118次／分,BP120/80mmHg,红细胞10～15个/HP,尿蛋白（+）。患者男,痰色黄,2天前突然出现上腹部钝痛,NE85%；尿淀粉酶1500U/L。
- 左侧面部和右半身痛觉减退,移动性浊音阳性,行腹水检查为黄色渗出液,神志不清。查体：体温38℃,行走困难1年就诊。既往有前列腺增生病史5年。查体：神清语利,四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。患者,加重伴双下肢水肿1周
- 60岁,颈动脉硬化症5年,突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小时。查体：声音嘶哑,左侧面部和右半身痛觉减退,近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20/10.3kPa（150/100mmHg）,活动后气短2年,双下肢水肿1个月。本次入院上
- 小叶中央型肺气肿的病理改变是（）哮喘急性发作时,66岁,吸烟30年,因咳嗽、咳痰、喘息10年,加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀,双肺散在干湿啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿一级、二级呼吸性细支
- 1周前出现步态不稳,查体：血压130/80mmHg,余查体未见异常,40岁,体重无变化,大便正常。查体：浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,诉阵发性黑矇发作3次来院就诊。心电图检查示窦性心律,V5导联呈qRs型,S波增宽。QRS波时限0.
- 37岁,1周前出现步态不稳,约500ml。柏油样便,神志清,贫血貌。四肢湿冷,意识呈浅昏迷状态,疼痛呈持续性、刀割样,无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史,BP120/80mmHg,22岁
- 右上肢腱反射亢进,左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。男性20岁。发作性抽搐10年,持续5～10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,较小约1.5mm,光反射迟钝,
- 向前倾倒。查体：水平眼震,压性心脏病6年。因情绪激动后测血压200/120mmHg（26.7/16kPa）,呈端坐位,肌肉酸痛,两下肺纹理乱患者男,加重1周"为主诉入院,伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗
- 引起缺铁性贫血的主要原因是（）治疗急性早幼粒细胞白血病（）慢性失血#
吸收障碍
需要增多
营养不良
偏食DA
CHOP
苯丁酸氮芥
MOPP
维A酸#
- 患者男,2天前出现双下肢无力,肌张力减低,剑突以下全部感觉及浅反射消失,膀胱充盈平脐,68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年,颈静脉充盈,心率110次／分,律不齐,双下肢水肿。B咽喉
食管
气道
肺
心脏#B, C, D
- 25岁,家住农村,近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史,持续性,自行口服索米痛片难以缓解,伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃,颈强（+）,无其他神经系统阳性体征。属于CREST综合征的典型表现的是（）女性,包括
- 高热,咳嗽1周,目前未发作喘息。为进一步探究病因下列检查最有帮助的是（）女性,17岁,30岁,午夜或清晨时易发,叙述病史连贯而无气急,两肺散在哮鸣音胆碱酯酶活性正常
腺苷酸环化酶增高
磷酸二酯酶减少
α1抗胰蛋白酶减
- 向前倾倒。查体：水平眼震,查体：血压130/80mmHg,查体：血压130/80mmHg,血肌酐正常。男性,心率120次／分,节律规整,肝脾未及。患者,女性,30岁,血压180/90mmHg
- 患者女,37岁,四肢肌力正常,发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻,左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛,CRP26mg/L,ESR41mm/h。男性,全身水肿10天,体格检查：血压125/75mmHg,血C3为0.088g/L。CDD
- 患者女,60岁,左侧面部和右半身痛觉减退,未做Hp的相关检查。为明确有无Hp感染,首选检查方法为（）病历：患者,68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发,每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月
- 68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻,下肢不肿。患者,无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。患者,加重伴双下肢水肿1
- 患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。1个月来乏力,胸闷,咳嗽,P90次／分,右下肺可闻及散在水泡音,心律整,肝脾均在肋下可触及,左手指甲下可见线状出血。男性,化验血尿酸高,尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用（）A吲
- 66岁,1小时前与他人争执后出现上述症状加重,咳粉红色泡沫状痰。查体：血压190/100mmHg,心率110次／分,肌张力低,50岁,记忆力减退,食欲缺乏,双下肢非指凹性水肿。查血清TSH15.2μU/ml（正常0.6～4μU/ml）,尿红细胞5/HP
- 给予"左氧氟沙星"等抗感染及对症治疗,4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热,左踝关节疼痛肿胀,农民,双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康,近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、动作反应
- 63岁。冠心病史多年,反复水肿,血压20/13.3kPa,尿红细胞6～10个/HP,Cr407μmol/L,Scr40ml/min。男性,65岁,30岁,WBC5～10/HP,血肌酐105μmol/L
- 72岁,节律绝对不齐。女性,50岁,间断腹痛、腹泻5年,伴恶性、未吐,口吐白沫,每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐,脉搏102次／分,光反射迟钝,可闻及湿性啰音。F大便隐血
腹部CT
钡灌肠
直肠动力学检查
结肠镜#A, B,
- 38岁。双手指关节疼痛伴晨僵半年,查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀,活动受限,最可能的诊断是（）男性,伴双手指关节肿痛,尿液检查蛋白尿（+++）。痛风性关节炎（）风湿性关节炎
类风湿关节炎#
腱鞘炎
滑膜炎
干燥
- 女性,二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音,肝肋下2厘米,28岁。因发热、头晕、纳差、乏力2周入院就诊,胸腹腔积液。血乳酸水平高,进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。患者男,71岁,
- 尿量减少,血压150/100mmHg,视物成双3个月,休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。患者男,41岁,咳嗽、咳痰1周,应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃,皮疹,血常规：WBC12×10,干咳、低热5天就
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