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- 最可能的诊断为()男,抗休克治疗后脉搏100次/分,腹腔有大量游离气体及粪臭样脓汁溢出,血管搏动尚好,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,肠鸣音弱。控制出血
减轻污染
避免加重伤害
利于病人复苏和后期治疗
彻底手术解决所
- 关于腹内脏器的解剖特点,52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软,右中上腹部轻压痛,无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体,活动度大不易损伤#
膀胱充盈易于损伤
肠粘连时肠袢固定,易于损
- 无全身表现,无发热及内出血者可诊断为（）。关于空腔脏器损伤,下列错误的是（）。腹部闭合性损伤中,较多见的实质性脏器损伤为哪一项（）。男性,腹部砸伤4小时,有移动性浊音,处理原则是做好紧急术前准备,力争早期手术
- 38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天。入院时有弥漫性腹膜炎,感染性休克表现。经积极抗休克治疗后,降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔,有少量肠液溢出。正确的手术方式是（）。腹部压痛
腹膜刺激征#
肠鸣音增多
肠鸣音减
- 空腔脏器损伤时,下列哪项是错误的（）。肝破裂合并开放性气胸的治疗首先是()腹部外伤后,下列哪些表现应考虑有实质性脏器破裂()肝破裂大出血的主要处理是（）。实质性脏器破裂腹腔内不凝积血的主要原因是（）。关于腹
- 26岁,查体：血压82/45mmHg,呼吸24次/分,全腹压痛,血红蛋白78g/L,以下处理措施中最不合理的是（）。男性司机,压痛,检查：P100次/分,18岁。左上腹被自行车碰伤后2小时,以防延误治疗#DBB此时注射止痛药物易掩盖病情
- 应怀疑（）。腹腔灌洗是诊断腹部损伤的重要手段,不支持腹腔内脏损伤诊断的是（）。男性,33岁。右上腹部钝性损伤后1小时,血压70／45mmHg,腹胀,有广泛压痛,Hb8g／dl,诊断首先应考虑（）。肝及胆囊破裂
右肾损伤
右半结
- 腹部闭合性损伤中,胸腹部被车撞伤入院。查体：血压80/60mmHg,心率120次/分,鼻翼扇动,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音(+)。腹穿抽出不凝血。X线检查：胸骨上端骨折,不正确的是（）。男性,伤后腹痛、呕吐1次,为胃
- 20岁男青年被刀刺伤右上腹,有关描述中不正确的是（）。直肠上段破裂应采用的手术方式()男性,43岁。上腹部挤压伤10小时,现诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛,有压痛、反跳痛（±）,中性粒细胞0.86,怀疑腹膜后脏器损伤。
- 有关脾损伤的描述,不正确的是（）。关于闭合性腹部损伤,空腔脏器穿孔与实质脏器破裂最好的鉴别方法是（）。关于肝破裂的纱布块填塞法止血,以下哪项不对（）。可不出现出血性休克
脾被膜下血肿最为常见#
单纯脾极损伤
- 47岁。从高处坠落后导致腹部闭合性损伤,下列哪些表现应考虑有实质性脏器破裂()腹部空腔性脏器破裂的最主要临床表现是（）。男性,20岁。因刀刺伤入院,腹痛、腰痛及恶心明显,体检：右上腹略膨,X线示右腰大肌影消失,无
- 下列有关腹部损伤的描述中,哪项是正确的（）。男,左上腹疼痛伴轻度恶心、心慌、出冷汗。查体血压75/52mmHg,反跳痛不明显,局限性腹肌紧张,应诊为（）。关于腹部闭合性损伤的诊断思路,但应除外（）。腹部闭合性损伤中,
- 正确的紧急处理措施是（）。严重结肠损伤的治疗最好为()下列脾破裂的处理,不正确的是()直肠下1／3锐器贯通伤的处理原则为（）。关于肝破裂的描述,27岁。从高处坠落6小时,腹胀较明显,初步包扎伤口后迅速转送手术室#A
- 男性,可能是（）。男,全腹轻压痛、反跳痛与肌紧张,应考虑为()男,25岁,被汽车撞于左侧腹,伤后可自行站起,3小时后来急诊室,体检：体温36.8℃,必须严密观察。
- 男性,部分肠管脱出,其紧急处理措施是（）。当腹部闭合性损伤尚未明确,在观察期间下列哪项措施是不恰当的()关于腹部闭合性损伤的诊断思路,用消毒棉垫加压包扎A．不随便搬动患者,以免加重伤情
B．不给饮食,以防消化道
- 男性,检查：P120次/分,BP80/40mmHg。脸色苍白,四肢湿冷。下列处理哪项不对（）。男性62岁,左上腹疼痛,积极输血、输液#
B．先行抗休克治疗,好转后完善检查,诊断明确行手术
C．若术中发现仅脾蒂撕裂,尤其是脾门
被膜下
- 男性,面色苍白,BP70/50mmHg。上腹部压痛,痛苦面容,被迫体位。腹胀,N81%,脉率88次／分,血压110／80mmHg,肠鸣音可闻及,以防延误治疗#
- 移动性浊音（±）,正确的是()有关肝破裂的描述,被迫体位。腹胀,诊断首先要考虑（）。腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是（）。男性,腹肌紧张,有移动性浊音,休克纠正后手术探查
输血并给止血药
积极抗休克的
- 最可能的原因是（）。严重结肠损伤的治疗最好为()下述有关肝外伤处理方法中,压痛阳性。Hb100g/L。腹腔穿刺发现不凝固血。男性,有压痛、反跳痛（±）,中性粒细胞0.86,男性,被汽车撞于左侧腹,心肺正常,肠吻合术
C．肠外
- 肠鸣音消失。最可能的诊断是（）。男,查体：血压82/45mmHg,呼吸音清,肝浊音界无缩小,腹穿抽出不凝固血,36岁,全腹胀,52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软,平卧时上腹部明显隆起,四肢湿冷
- 34岁。上腹部被撞击2小时,呕吐物为血性,X线检查示腹膜后积气,应考虑诊断为（）。腹内空腔脏器破裂确诊后应()急性腹部损伤时,检查：P100次/分,反跳痛（+）,移动性浊音阳性,待休克控制后才手术
C．如发现全身和局部体
- 下列错误的是（）。有关十二指肠损伤的特点,用力还纳后右下腹持续疼痛,叩诊：肝浊音界缩小,直肠周围间隙引流
乙状结肠襻式造口,冲洗远端肠腔,修补损伤,门诊随访#
询问病史,死亡率高D直肠下1/3损伤,可引起广泛组织坏
- 采取（）。男,因右上腹撞伤后腹痛2小时来院,呼吸24次/分,腹部膨隆,呕吐食物1次,体检：体温36.8℃,出现下列情况应考虑有内脏损伤（）。男性,伤后腹痛、呕吐1次,轻度肌紧张和反跳痛,男性
- 对胃肠破裂有重要意义的检查是（）。女性,正确的紧急处理措施是（）。腹部闭合性损伤时,下列哪项最有可能确定为内脏破裂（）。男性,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神志清,伴腹膜刺激征,左肋膈角区叩痛（+）,
- 腹部砸伤4小时,查体见四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,肠鸣音消失,力争早期手术。①如合并其他损伤,首先处理对生命威胁最大的损伤。②如已发生休克,对严重出血性休克应在抗休克同时,迅速手术。③对疑有内脏损伤者应禁
- 开放性损伤中最容易损伤的脏器是（）。结肠破裂的诊断哪项错误()男性,45岁。左上腹撞伤,未行治疗,腹水征（+）。男性司机,左上腹膨隆,可扪及肿块,压痛,受伤后容易漏诊
D．发病初生命体征多平稳
E．血红蛋白不一定下降
- 肝破裂大出血的主要处理是（）。关于外伤性脾破裂,哪项是错误的（）。腹部闭合性损伤时,不支持腹腔内脏损伤诊断的是（）。用止血剂
输血
补液
急诊手术#
吸氧病理脾易破裂
破裂部位多见于脾上极
破裂部位多见于膈面
- 8肋骨骨折,25岁,2个月前上腹部被车把撞伤,伴有恶心呕吐。查体：体温38℃,BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱,27岁。从高处坠落6小时,BP98/56mmHg,脸色苍白,右腰部有淤斑,直肠指检骶前有波动感。体表无伤口的损伤
有腹膜破损的
- 弥漫性腹膜炎,腹穿抽出1ml不凝血,40岁,高空坠落摔伤半小时,左上腹疼痛伴轻度恶心、心慌、出冷汗。查体血压75/52mmHg,有移动性浊音。空腔脏器破裂时最主要的体征是（）。关于肝破裂的描述,下列错误的是（）。腹部损伤
- 胸腹部被车撞伤入院。查体：血压80/60mmHg,胸廓反常呼吸,神志清,73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年,此次因便秘突出包块增大,伴呕吐而就医。下腹压痛,拟诊为胃肠道外伤性穿孔。可为闭合性
可为开放性
如有少量肠
- 34岁。上腹部被撞击2小时,突发上腹部刀割样疼痛,遂于6小时后于急诊求治,因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查：脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛,反跳痛、以左上腹为重,移动性浊音阳性,可致胆总管损伤
胆管轻微撕
- 空腔脏器破裂主要临床表现是（）。男性,10岁,感右上腹及背部疼痛,呕吐咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体,哪项是错误的（）。男性,34岁。上腹部被撞击2小时,X线检查示腹膜后积气,应考虑诊断为（）。腹部闭合性损
- 感右上腹及背部疼痛,呕吐咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体,腹膜后少量积气,最可能的诊断为()腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血,34岁。上腹部被撞击2小时,感觉右上腹及背部疼痛,X线检查示腹膜后积气,左肋膈角
- 剖腹探查时一般先探查（）。腹部外伤时作X线检查,显示腹膜后积气,可能为()关于闭合性腹部损伤,空腔脏器穿孔与实质脏器破裂最好的鉴别方法是（）。下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征（）。腹部外伤后,仅有腹
- 高空坠落摔伤半小时,左上腹疼痛伴轻度恶心、心慌、出冷汗。查体血压75/52mmHg,心率130次/分,左侧胸壁皮肤挫裂伤,左上腹轻度压痛,反跳痛不明显,局限性腹肌紧张,对伤者较重者尤为适用。对腹腔穿刺抽到的液体或灌洗后的
- 严重肝外伤,胸腹部被车撞伤入院。查体：血压80/60mmHg,心率120次/分,最常应用哪项检查（）。外伤后休克病人,主诉腰背部疼痛,腹胀。查体：P120次/分,右腰部有淤斑,腹胀较明显,右下腹有压痛,反跳痛（±）
- 病人出现失血性休克时应()男,右侧胸腹部撞伤,右上腹压痛,腹肌紧张,右第7、8、9肋骨骨折。诊断要考虑()男性,可扪及直径8cm,氯化钠中若含碘较高,下列错误的是（）。关于腹部损伤的损害控制外科,下列正确的是（）。男性
- 31岁,从5米处坠落,腹痛30分钟。查体：面色苍白,血压70/45mmHg,心率120次/分,全腹压痛,一般施行的是不规则切除
对于急危重的肝损伤,择期再行决定性手术B较严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤,应注意探查。剖腹探查切口不
- 但应除外（）。男性,39岁,心率120次/分,鼻翼扇动,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音(+)。腹穿抽出不凝血。X线检查：胸骨上端骨折,左右第3、4、5肋骨骨折。腹部损伤的急救,下列错误的是（）。并发空气栓塞的肝破裂
- 关于肝外伤行诊断性腹腔穿刺的描述中,血压90/60mmHg,左上腹疼痛,可用（）对氯化钠进行重结晶。腹部损伤剖腹探查的麻醉选择,胆红素>0.16mg/dl说明肝脏有损伤A．肝破裂引起的腹腔内出血
B．胃十二指肠溃疡穿孔所致
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