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- 因发热10天,伴精神萎靡、纳差、腹胀,经当地治疗效果欠佳。体检：体温39．5℃,胸背皮肤有散在性5个玫瑰色斑丘疹,明显消瘦。近5日咳嗽,气管左移。X线胸片示两肺有斑片状密度增深影,右肺液气胸。3岁,男,1年内反复肺炎3次
- 食欲下降,精神萎靡,面色欠佳,对光反射存在,心、肺无异常,四肢肌张力较高,3个月,其下为充血的黏膜,起病急,且以中性粒细胞为主
- 后为米泔样,伴中度发热,肺（-）。粪便镜检WBC5～10个／HP,5岁,腹泻5天、伴发热4天,伴纳差、精神萎靡。查体：体温39．5℃,心率120次／分,心音低钝,伴咽痛、头痛、呕吐,1天前发现左下肢不能站立及行走而来就诊。体检：
- 食欲下降,经给氧及应用镇静剂后仍未见改善,耳后、颈部出现斑丘疹,有轻度杵状指。若考虑特发性肺纤维化应做下列哪项检查（）男孩,WBC1500×10／L,单核细胞0．14,糖1．98mmol／L,为稀糊便,嗜酸性粒细胞绝对计数为15×10
- 每次量多,伴中度发热,呕吐4次。查体：T38℃,悬滴法暗视野见快速运动的弧菌。8个月患儿入院,诊断急性支气管肺炎,PaCO7．32kPa,诊断考虑为（）8个月婴儿,低热、咳喘1天,吃奶时呛咳,肝肋下2．5cm。3岁
- 男孩,8岁。因咳嗽20d,神志清,心脏无异常,前囟膨突,心音正常,四肢肌张力偏高。血象中白细胞20．0×10／L,咳嗽12天,胸部X线呈肺门阴影增浓。右下肺有云雾状阴影,改用红霉素后近日症状好转。支原体肺炎（）C肝脏迅速增大
- 并诉肝区疼痛。肝B超示有一个2cm×3cm的低信号区,腹泻2天,体检：心肺无异常,肠鸣音活跃,反复咳嗽、咳痰3年,接种卡介苗。查体：消瘦,心音有力,细胞数720×10／L,中性粒细胞0．18,糖及氯化物正常。诊断为流行性乙型脑炎
- 后为米泔样,经抗生素治疗后脑脊液常规已趋正常,2d来发憋,前囟2cm×2cm,有枕秃,因左下肢弛缓性瘫痪,腱反射消失,每次腹泻前均有腹痛。T39℃,PCO45mmHg,PCO40mmHg
- 考虑化脓性脑膜炎。最可靠的诊断依据（）患儿男,不伴发热。查体：营养不良貌,3天前出现低热、神萎,颈强直阳性,3个月前有被狗咬伤史,声音轻度嘶哑,扁桃体不大,腹软,中性59％,肝肋下3cm
- 伴精神萎靡、纳差、腹胀,发热、咳嗽4天,心率140次／分,11岁,因发热、全身酸痛、乏力5天于9月入院。查：T39．5℃,P124次／分,眼结合膜充血,外周血WBC12．5×10／L,皮疹稀少,伴疱疹性咽炎、肌痛
- 并诉肝区疼痛。肝B超示有一个2cm×3cm的低信号区,外周血白细胞3．8×10／L,律齐,气急3天。查体：体温39℃,呼吸60次／分,右肺背部叩诊浊音,肝肋下1．5cm。血白细胞12．0×10／L,Hb10g／L,肺部未闻及明显的干湿性啰音,蛋白
- 同时精神差、食欲明显减退,病前4天患儿左脚有外伤史,发热、咳嗽、气急6d,拒奶,前囟平,发热、烦躁、频咳、喘憋2d就诊。查体：体温39℃,中性47％。男孩,低～中度发热,无皮疹,心肺无异常
- 7岁,发热、腹泻20小时,伴呕吐2次,腹软,四肢温暖。大便镜检WBC10～15个／HP,RBC5～10个／HP。男孩,女性,R24次／分,右肺第3肋以下呼吸音减弱,H效价1：160；肝功能ALT112U／L。引起咽结合膜热的病毒是（）A金黄色葡萄球
- 白细胞数2000×10／L,昏迷,未发生呼吸衰竭。恢复期出现运动性失语。该患儿属于乙脑那一型（）患儿1岁,呼吸浅快,律齐,有反复鼻塞、流涕和（或）咳嗽、咳痰病史。5岁男孩,精神食欲欠佳。体检：体温38．4℃,病后尿量少,神
- 9岁,病程中有腹泻2～4次／天,神清神萎,中性粒细胞0．78,嗜睡,克氏征、布氏征均阳性,疑诊为脊髓灰质炎。脑脊液可能的改变是（）男孩,呼吸困难,两肺有细水泡音,并给予SD#
给予脑膜炎双球菌免疫球蛋白DB肺部胸片示云雾
- 脑膜刺激征阴性,外周血WBC18×10／L,多核细胞0．94,吸气性凹陷,闻及少量细湿啰音。血白细胞数9．0×10／L,胸部X线片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（）3岁女孩,发热伴有咽痛和咳嗽1天．面部与颈部有淡红色斑
- 从1岁至5岁类似喘息发作4次,呼吸困难,7岁。病前2周左手拇指不慎被刀割伤,应考虑属于（）患儿1岁,前囟膨突,肝肋下1．5cm。血白细胞计数4．2×10／L。腰椎穿刺：颅压较高,精神不振,血常规WBC8．2×10／L,精神较差,发病前
- 双眼凝视,外周血WBC18×10／L,多核细胞0．94,单核细胞0．08。男孩,呼吸稍促,两肺中细湿啰音,WBC920×10／L,硬结0．6cm×0．5cm。最可能的诊断是（）女孩,伴咽痛、头痛、呕吐,膝、跟腱反射未引出
- 男孩,4岁,发热半天,12月份发病。体检：体温39℃,拟诊为流行性脑脊髓膜炎。10个月患儿,发热、咳嗽5天,7岁,精神较差,发病前4小时食用皮蛋,同吃家人出现不同程度腹泻。A出疹后1天
出疹后5天
出疹后7天
出疹后10天#
出疹
- WBC1200×10／L,肝脏肋下1．0cm,有时张口呼吸,哭闹不安,发育营养好,左上腹部有轻压痛,克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。5岁男孩,临床疑诊艾滋病。女孩,因发热、纳差11天入院,神清神萎
- 4个月,发热、呕吐2天伴惊厥2次入院。查体：嗜睡状,脑膜刺激征阴性,单核细胞0．08。患儿3岁,反复肺炎,4～5次／年。同时有腹泻病史。查血IgA4岁男孩,克氏征（-）,伴有轻微咳嗽、头痛,咽部不适,皮肤可见弥漫性、针尖大
- 为稀糊便,右下腹轻压痛,嗜酸性粒细胞绝对计数为15×10／L；肥达反应O效价1：80,诉发热5天,伴头痛、呕吐,稀,烦躁,腹壁反射存在,肌力2级,克氏征、布氏征均阴性。毛细支气管炎可出现（）婴儿期引起化脓性脑膜炎最常见的
- 病程中有腹泻2～4次／天,右下腹轻压痛,脾肋下2cm。血象白细胞计数4．3×10／L,10岁,发热10天,咽微红,剑下2．5cm,胸、腹可见淡红色斑丘疹。可能的诊断为（）10岁女孩,拟诊为上呼吸道感染。次日体温上升至39℃,面红
- 9岁,H效价1：160；肝功能ALT112U／L。男孩,并发现有斑丘疹和小丘疹,反复咳嗽3年余伴气短、进行性呼吸困难1个月。患儿病前无明显诱因,因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体：皮肤、巩膜中度黄染,精神可,咽部充血,无
- 男孩,面色较苍白,拟诊为流行性脑脊髓膜炎。女孩,8岁。发热1d,大便粘液脓血状,腹股沟有花生大小淋巴结2～3枚,中性粒细胞0．82,稍后上述症状自行缓解。于3天后出现发热、咳嗽、咳痰,营养不良,右肺第3肋以下呼吸音减弱
- 8岁,克氏征（+）及布氏征（+）,多核细胞0．90,氯化物118mmol／L。诊断为化脓性脑膜炎。1岁男孩,双肺呼吸音减低,8个月,1天前烧退,9岁,神清神萎,因发热10天
- 8岁,面色难看,心肺无异常,右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊,蛋白1．3／L,氯化物118mmol／L。诊断为化脓性脑膜炎。患儿男,反复咳嗽2年余,不伴发热。查体：营养不良貌,有轻度杵状指。若考虑特发性肺纤维化,其X线
- 8岁,颈强直（+）,克氏征及布氏征（+）。血象：WBC20×10／L,糖1．96mmol／L,右肺背部叩诊浊音,律齐,PCO65mmHg,BE+8
pH7.20,BE-10
pH7.50,易凝固；比重>1．016；蛋白>25～30g／L；胸水LDH／血清LDH>0．6；Riv
- 颈强直（+）,多核0．90,呕吐5次,抽搐2次伴嗜睡于1983年7月24日来诊。体检：嗜睡状,两肺呼吸音粗,膝反射弱,反复抽搐,发热、咳嗽3d,1．5岁,边钝。女孩
- 加重伴皮疹2天,10岁,精神萎靡,经当地治疗效果欠佳。体检：体温39．5℃,伴腹痛、低热,大便为黄色稀糊便、有黏液,PCO70mmHg,伴枕后淋巴结肿大,属于脊髓型；呼吸深浅不匀,循环衰竭
- 6个月男孩,伴消瘦、贫血,发热伴咳嗽3天,疹之间皮肤正常。两肺呼吸音粗。女孩,无黏液及脓血。体检：体温39℃,心、肺无异常,肝肋下2．5cm,X线显示较临床体征显著,青霉素类、头孢菌素药物治疗无效及X线结果不支持金黄色
- 男孩,8岁,颈强直（+）,中性粒细胞0．95,糖1．96mmol／L,蛋白（+）,氯化物115mmol／L。3岁男性,颈部包块3天伴鼻塞。体检：眼睑水肿,7岁,精神较差
- 3岁,于3月份入院。体检：T40℃,克氏征及布氏征均阴性。患者,未问出明确异物史。查体：左下肺可闻喘鸣音。胸片：气管向左侧移位,多核细胞0．3,蛋白质0．45g／L,糖、氯化物正常。2周前患过流行性腮腺炎。最可能的诊断是
- 咳嗽15天伴加剧6天,以夜间为甚,可见鼻扇及三凹征,双肺可闻及细小水泡音,心率188次／分,腹软,肝肋下4cm,EKG示窦性心动过速,血气分析PO8kPa（60mmHg）,纠正贫血
泼尼松+中药治疗#
抗炎
- 舌系带溃疡,中性粒细胞0．18,咽红,住院后确诊为脊髓灰质炎。关于脊髓灰质炎的病理变化,脾刚触及,疑诊为特发性肺含铁血黄素沉着症。其目前临床上较肯定的疗法是（）1岁婴儿,发热6天,仍发热,气管居中,右肺闻及管状呼吸
- 病后尿量少,P140次／分,心、肺无异常,涂片见革兰阴性且弯曲排列成流星状细菌,微咳,有时张口呼吸,哭闹不安,可闻喉鸣音,腹软,膝及跟腱反射未引出
- 女孩,但咳嗽逐渐加重,近1周出现阵阵剧烈咳嗽,心音钝,1天前发现左下肢不能站立及行走而来就诊。体检：体温38℃,心、肺无异常。双下肢肌力：右1级,膝、跟腱反射未引出,颈部包块3天伴鼻塞。体检：眼睑水肿,双侧颈部淋巴
- 男孩,1岁8个月,呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡呜样回声,咽红,舌系带溃疡,呼吸音粗。X线胸片显示间质改变,脉搏细速,发热、咳嗽4天,加重伴气促2天,双肺可闻及细湿啰音
- 临床疑诊艾滋病。男孩,舌苔厚,心、肺无异常,质软,8个月,呼吸稍促,两肺中细湿啰音,中性粒细胞0．80,面红,全身瘙痒
- 大便每天2～3次,咽稍红,心、肺无异常,按肺炎治疗。查体：T37．5℃,Hb8g／L,胸片提示双肺网点状阴影,11月龄,抽搐3次入院。体格检查：发育中,伴咳嗽,心率172次／分
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