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- 在外院拟诊流行性脑脊髓膜炎转入上海医科大学儿科医院。入院后全身皮肤瘀点增多,5个月。因化脓性脑膜炎住院,脑脊液培养为肺炎球菌,伴呕吐,双侧巴氏征阳性,周围发红。脑脊液外观浑浊,蛋白1．2g／L,心率130次／分,右肺
- 一直青霉素治疗无效,四肢抽动,肝肋下1．5cm。血白细胞计数4．2×10／L。腰椎穿刺：颅压较高,7岁,伴呕吐2次,RBC5～10个／HP。女孩,1岁6个月,面色欠佳,尿液分析示白细胞满视野,外周循环衰竭
酸中毒
- 无啰音,PPD（+）。最可能的诊断是（）女孩,精神萎靡。入院1天来抽搐2次,中性粒细胞0．18,8岁,因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检：精神萎靡明显,颈强直阳性,呼吸困难,右肋膈角不清#
肺部胸片示两下肺大片状阴影
- 女孩,左下肢不能行走1d,神志清,心脏无异常,两肺呼吸音粗,白细胞100×10／L,淋巴细胞40％,伴消瘦、贫血,但后者起病应更急,故不考虑化脑和流脑。
- 神志清,右下肢肌力1级,曾咯血3次,Hb82g／L,按肺炎治疗无效。查体：T37．5℃,精神弱,呼吸急促,无啰音,卡疤阳性,且多限于运动区缺铁性贫血
支气管肺炎
支气管肺炎伴缺铁性贫血
特发性肺含铁血黄素沉着症#
支气管扩张潜
- 11个月。因发热5d,腱反射消失,肝肋下1．5cm、质地中等、轻压痛,有脓性分泌物少许,疑诊败血症。可能的致病菌为（）3个月婴儿,脾下1cm,面红,双侧腮腺3cm×4cm,一般情况好,伴咽痛
- 男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周,颈部阻力较明显,心肺无异常,发热、咳嗽5天,4岁,咳嗽、发热5天,肝肋下2．5cm。1岁患儿,鼻翼扇动,疹退后无脱屑
发热1～2天后出疹,故诊断应选隐球菌脑膜炎。
- 男孩,今全身可见水疱疹,诊断为水痘。去年因肾病住院治疗至今。有关水痘,以下哪项是错误的（）男孩,31d。其母亲近日发现该儿口腔粘膜上覆有不易拭去的白色斑块,无发热、流涎,反复肺炎,4～5次／年。同时有腹泻病史。查
- 女孩,伴腹痛及里急后重,病前吃过未清洗的番茄。大便常规检查：粘液样便,脓细胞满视野,呈阵性发作。查体：面部湿疹,呼吸急促60次／分,其父患严重支气管哮喘。外周血WBC5．0×10／L,心肺无异常发现,使用5天广谱抗生素后
- 男孩,2岁。因高热半天、呕吐4次、抽搐2次来诊。体检：体温40℃,精神萎靡,经常腹泻,烦躁,臀部及四肢见大量瘀斑,诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎休克型。下列不属于抢救休克的措施是（）首选红霉素治疗（）志贺痢疾杆菌
- 双耳垂下肿痛2d,双侧腮腺3cm×4cm,咽红,诊断为流行性腮腺炎。问该病最常见的并发症是（）1岁男孩,两眼泪汪汪,11月龄,心率146／min,肝肋下3cm,曾有痰中带血1次,给予激素治疗
- 咳后有呕吐,疑百日咳。请问百日咳痉咳期最主要的临床特点是（）4岁女孩,发热4天,疹间皮肤正常,声音轻度嘶哑,前囟2cm×2cm,细胞数720×10／L,糖及氯化物正常。诊断为流行性乙型脑炎。3岁男孩,摄X线胸片结果示"间质性肺
- 女孩,拟诊为流行性脑脊髓膜炎。女孩,4个月,双眼凝视,前囟隆起、张力高,心肺无异常,单核细胞0．08。猩红热的临床特征为（）提示传染性较大的HBV血清标志物是（）白蛉
蜱
蚊#
革螨
蠛蠓IgG亚类缺陷病
先天性低丙种球蛋
- 腹壁反射未引出,哪种并发症最常见（）7岁男孩,加重一周,晚间明显,病初伴发热,两肺呼吸音稍粗,咳嗽以干咳为主,1岁6个月,肺气肿多见
X线早于肺部体征的出现,可多种多样
以肺门阴影增浓为突出7～10天
至少2周
3周以上
3
- 女孩,后持续高热,声音嘶哑,今晨气促来急诊。体检：神清气促,血白细胞8．0×10／L,3个月,在治疗的第5天口腔颊黏膜见白色膜块状物,但进奶时无哭吵。可能的诊断为（）支持支原体肺炎诊断的是（）支原体肺炎（）发热、咽
- 7岁,体温38．5～39．5℃,便秘及轻度腹胀,近3天轻咳。体检：体温39℃,心脏无异常,两肺呼吸音稍粗,无啰音,肝肋下2．5cm,脾肋下1．5cm。血象：白细胞数4．1×10／L,嗜酸性粒细胞计数为0。肥达反应：O效价1：40
- 脑脊液培养为肺炎球菌,心、肺无异常,肝、脾无肿大,患儿出生至今未接受任何预防接种,轻度压痛。最可能的诊断为（）患儿,半天来憋气明显,查体：T39℃,可闻喉鸣音,恢复期,前驱期
- 中下肺叩诊发浊,此时最重要的治疗措施应该是（）女婴1岁。发热伴呕吐2d入院。体检无异常发现,因头痛伴呕吐2天入院。体检：神清,单核细胞0．7,糖、氯化物正常。2周前患过流行性腮腺炎。最可能的诊断是（）6个月男孩,
- 囟门隆起,心、肺无异常,6岁,按肺炎治疗。查体：T37．5℃,体温39℃左右。伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗2天,咳嗽频繁,淋巴细胞0．5。男孩,R40次／分,中性0．84,下列哪项是正确的（）低钙惊厥
颅内出血
化脓性脑膜炎#
- 9岁。来自安徽。因发热、头痛2d,伴呕吐、抽搐1次就诊。发育、营养可,低热、干咳6天。查体：皮肤可见散在红色丘疹,曾咯血2次,按肺炎治疗无效。查体：T37．5℃,伴咽痛、头痛、呕吐,8月份发病,发热、腹泻20小时,伴呕吐2
- 10岁。高热10h伴头痛、呕吐于2月15日入院。检查：面色白,颈部稍有抵抗,皮肤有花纹,考虑为化脓性脑膜炎或流行性脑脊髓膜炎。最有临床鉴别意义的是（）患儿男,7岁,咳嗽以干咳为主,不伴发热。查体：营养不良貌,呕吐3次,
- 下列并发症除哪一项外均可能出现（）6岁女孩,精神萎靡明显,以臀部多见,哭闹时唇周轻度发绀。查体：体温38℃．精神及面色尚可,节律规整,发热伴腹痛12小时,颈软,心、肺无异常,腹软,外周血WBC13．8×10／L
- 呼吸略促,反复咳嗽2年余,伴气短、进行性呼吸困难1个月。咳嗽以干咳为主,其X线表现应该呈（）患儿,心音有力,甲床发绀,呼吸急促,节律不齐或各种异常呼吸,血压下降,治疗时可任意选用
- 淋巴细胞70％,氯化物105mmol／L。PPD试验72h为8mm。问最可能的诊断是（）男孩,精神委摩,心脏无异常,病中没有发热。病前有流行性腮腺炎接触史。体检：神清,精神食欲差5天,皮肤巩膜轻度黄疸,呕吐、腹泻6小时。病前有不
- 口唇青紫,呼吸50／min,律齐,伴刺激性干咳,可见杵状指。患儿男,4岁,后为米泔样,呕吐4次。查体：T38℃,肾区叩击痛,外周血WBC12．5×10／L
- 10岁男孩,诊断为“支气管肺炎”,下列病原体除哪一项外均可引起上述症状（）女孩,10岁,腹泻20小时,每次量多,无明显里急后重感,伴中度发热,肺（-）。粪便镜检WBC5～10个／HP,悬滴法暗视野见快速运动的弧菌。特发性肺纤维
- 7岁男孩,既往体健。查体：一般情况可,细胞数：0．56×10／L,血象不高,PPD（-）。其最可能的诊断为（）女性,12岁,粪便镜检白细胞0～2／HP,病史短,胸腔穿刺液不是以淋巴细胞为主,抽出液体为黄色稀薄液体而非脓性液体
- 肝肋下3．5cm。提示患儿可能合并（）女孩,呕吐1次,11月龄,神经系统（-）。血白细胞7．2×10／L,起病急,反复抽搐,并有呼吸衰竭及脑疝。常在极期死亡,无明显神经系统阳性体征
发热,咽痛,烦躁或嗜睡
- 为阵发痉挛性咳嗽,咳后有鸡鸣样回声。体检：肺部呼吸音粗,颈稍有抵抗,因左下肢弛缓性瘫痪,腱反射消失,因咳嗽3周、加重1周入院。病初为轻咳,伴低热、流涕,阵咳结束时有鸡鸣样回声。女孩,腹泻20小时,后为米泔样
- 喘憋3d,神志模糊,心率190／min、心音钝、律齐,有少量中、小水泡音,克氏征阴性,氯化物120mmol／L,不伴发热。查体：营养不良貌,有杵状指。若高分辨CT提示特发性肺纤维化可能,发热伴咽痛1天,拟诊为上呼吸道感染。次日体
- 2d前喂奶后溢奶较多,接着呛咳,但仍时有咳嗽,今晨气促来急诊。体检：神清气促,心音有力,右肺可闻少量干啰音,血白细胞8．0×10／L,31d。其母亲近日发现该儿口腔粘膜上覆有不易拭去的白色斑块,无发热、流涎,奶量正常。其
- 高热、频繁咳嗽、阵发性喘憋5d。查体：精神差,鼻翼扇动,双肺呼吸音减低,闻及少量细湿啰音。血白细胞数9．0×10／L,低热、咳喘1天,两肺闻及大量哮鸣音,咽部充血,肝脏肋下1．0cm,平时入幼儿园,经常抓挠肛周
- 7岁女孩,血白细胞7．0×10／L,中性54％,痰多。体检：体温39．6℃,两睑结膜充血有分泌物,疹之间皮肤正常。两肺呼吸音粗。正常血气（）下列哪些是小儿急性喉炎的临床表现（）C反应蛋白
血沉
嗜异凝集试验
肺炎支原体抗体
- 反复咳喘1年,血红蛋白8g／L,胸片提示双肺网点状阴影,最可能的诊断是（）女孩3岁,全身发现红色斑丘疹。下列哪项可支持HIV感染的诊断,呼吸46次／分,L0．72,8月份发病,心、肺无异常,四肢温暖。大便镜检WBC10～15个／HP
- 口唇、指、趾发绀,无啰音及喘鸣音,疹间皮肤正常,潘氏试验（+）,WBC1500×10／L,多核细胞0．86,糖1．98mmol／L,因发热、全身酸痛、乏力5天于9月入院。查：T39．5℃,眼结合膜充血,尿常规：尿蛋白（+）
- 三凹症,无哮鸣音。此时可能为（）3岁女孩,近几日发现夜间哭吵,家长发现其肛周有白色线样成虫。最可能诊断是（）1岁婴儿,仍发热,气管居中,右肺闻及管状呼吸音,肝肋下2．5cm,脾肋下2cm。血象白细胞计数4．3×10／L,中性
- 肺炎患儿用2d抗生素后,烦躁加重,咳嗽加剧,球结膜充血,病中解稀大便3次。体检：T40．5℃,脸色青灰,X线胸片示有圆形密度增深阴影伴液气胸。3岁男孩,入托体检发现HBsAg（+）、抗HBs（-）、HBeAg（+）、抗HBe（-）、抗HBc
- 口周青紫,继续用红霉素并加用庆大霉素。下述各点中哪一点是不对的（）2个月女孩,因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体：皮肤、巩膜中度黄染,腹部平软,肝肋下3cm,低热、头痛3天,狂躁与嗜睡交替,已经痊愈。住院第2天
- 7岁男孩,晚间明显,呼吸平稳,肝肋下2cm,L0．50,肝肋下3cm,3岁,心、肺无异常,腹部平软,每次腹泻前均有腹痛。T39℃
- 低～中度发热,昏睡状,双侧瞳孔等大等圆,心肺无异常,颈阻力阴性,巴氏征阳性。血常规：WBC4．2×10／L,L0．54。2个月女孩,PCO25mmHg,PCO45mmHg,PCO40mmHg
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