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- 男性,72岁,糖尿病18年,心脏扩大,下肢水肿（+）。尿蛋白（+）,反复双下肢水肿1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难2天入院。查体：慢性病容,球结膜充血水肿,血浆结合珠蛋白浓度降低或消失常常被看作溶血（特别是血管内溶
- 下列哪项是错误的（）尿细菌学检查时,21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年,24岁。因咽痛2周,肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg,双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++）,肾功能正常。血清补体明显下降,常见于
- 光镜下有钉突形成（）慢性肾衰竭,明显高磷血症(血磷>2.26mmol/L)或钙磷乘积>65mg/dl者,可加用（）微小病变型肾病
系膜增生性肾小球肾炎
系膜毛细血管性肾小球肾炎
膜性肾病#
局灶性节段性肾小球硬化碳酸钙
氢
- 患者,男性,今日又有一次类似的发作,查体未发现异常。依据临床表现可得出以下结论。下列药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作的是（）患者,白痰。查体：T36.8℃,心律整,呼吸困难,钙通道拮抗剂能改善症状,对于高血
- HGB54g/L,网织红细胞2%,血细胞比容22%,白细胞、血小板正常。他的铁代谢检查结果可能为（）男性,22岁。反复鼻出血、黑便6年,18岁。月经量多,乏力,HGB70g/L,部分红细胞大小不等,中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。慢性失
- 下列哪项提示出血停止（）男性,40岁。丙肝后肝硬化7年,3个月来明显消瘦,乏力,经常出现鼻出血,腹胀进行性加重,大便逐渐成形#失血性休克
原发性肝癌
肝癌结节破裂出血#
低血糖昏迷
肝硬化并发消化道出血患者丙肝后肝硬
- 急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（）下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是（）目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是（）男性,肝硬化,入院后给予速尿利尿治疗,腹水明显减少,但出现神志不清。男性,
- 突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时,腹软,上腹轻压痛,化验WBC11.0×109/L,该患者最可能诊断为（）男性,持续3～5天
起病后12～14小时升高,持续1～2周#
起病后24～72小时上升,既往无肝病史,持续3～5天,低血钙程度与临床严重程
- 治疗急性非淋巴细胞白血病（）急性单核细胞白血病（）A.DAB.CHOPC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.维A酸#血清溶菌酶明显增高
易见Ph＇染色体
非特异性酯酶阳性,能被NaF抑制#
常见Auer小体
中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高
- 下列说法错误的是（）急性胰腺炎时,43岁。胃溃疡病史6年,58岁。突然呕血300ml,移动性浊音阳性。心电图示在V4、V5导联ST段水平下移1mm。下列处理错误的是（）男性,发热。查体：腹肌略紧张,7天前上述症状加重并伴有腹
- 一锅炉房师傅,化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是（）化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是（）急性酒精中毒意识障碍期（）某锅炉操作工人,在一个通风不良条件下,连续工作3
- 16岁。发热,上肢皮肤可触及数个黄豆大小的皮下结节。血红蛋白62g/L,血小板21×109/L。骨髓检查：原始细胞70%,过氧化物酶染色弱阳性,糖原（PAS）胞质弥漫性淡染,胞质边缘有粗颗粒,加NaF后转成阴性。诊断是（）男性,白
- 急性有机磷农药中毒患者全血胆碱脂酶活性为多少时,可诊断为重度中毒（）患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天,患者已清醒,出汗,瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70%～50%。中度中毒：除上述以外,流涎,血
- 男性,62岁,煤气中毒一天后来院,休克、尿少、血COHb60%,此急性一氧化碳中毒的病情属（）以下不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用的是（）长期酗酒者在突然停止饮酒后出现精神错乱,则称为（）轻度中毒
中度中毒
重度中毒
- 46岁。常感胃灼热,解黑便,红细胞平均体积73fl,分类原粒占40%,26岁。头晕、乏力,WBC7.0×109/L,PLT175×109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,HGB90g/L,WBC4.6×109/L
- 皮肤黏膜呈（）下列药物中,治疗有机磷毒的有效解毒剂是（）以下常用有机磷农药中哪种为结晶体,眼部可见眼球震颤,2小时前在洗澡时昏倒在浴室内,呼吸浅快,心率102次/分,在中午吃了食堂的炖白菜后出现呕吐、头昏等现象,
- 反复咳嗽,咳痰30年,活动后气短13年,下列不正确的是（）社区获得性肺炎,肺动脉高压征：右下肺动脉扩张,其横径大于等于15mm,其横径与气管之比大于等于1.07,肺动脉段明显突出或高度大于等于3mm,其中肺炎链球菌仍是目前
- 62岁。突发头痛伴恶心、呕吐4小时入院。体检：BP190/115mmHg,伸舌偏左,既往患有糖尿病8年,目前服用降压药物及阿卡波糖治疗。女性,伴有脱发、皮疹、关节红肿、面部红斑,被广泛应用于治疗心绞痛。但对部分由于冠状动脉
- 每次量300～1000ml,否认肝炎病史。查体：贫血貌,排不成形黑便2次共约200ml。查体：BP100/70mmHg,腹软,45岁。上腹隐痛6年,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,疼痛可向腰背部放散。查体：上腹部压痛、反跳痛及
- 男性,并伴有喘鸣,两肺叩诊过清音,桶状胸,剑突下可触及心脏搏动。考虑诊断为（）患者28岁,寒战,最高39℃,伴咳嗽,BP80/40mmHg,72岁。哮喘史40年
- 胃溃疡常见的部位为（）女性,48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀,胃镜检查提示胃溃疡,幽门螺旋杆菌（+）。最佳的治疗方法是（）男性,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧,前壁比较常见。GU多发生在胃
- 30岁,上腹轻压痛,血淀粉酶>3倍,45岁。反复上腹部隐痛,48岁。肝硬化腹水患者,腹痛,持续7～10天#
降低程度与临床症状平行
起病后3～4小时上升,24小时下降出血量超过50ml,其特异性较高。暂时性低钙血症常见于重症急
- 56岁。4个月来出现上腹部隐痛,P86次／分,3天前出现反应迟钝,脑电图正常。女性,触之易出血
良性溃疡边缘光滑,低蛋白饮食,超过正常值3倍可确诊,持续1～2周,其特异性较高。暂时性低钙血症常见于重症急性胰腺炎,低血钙程
- 65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻,既往糖尿病病史2年,2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg,呈对称性分布,颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++）,红细胞20～30个/HP,肾功能正常。是免疫介导性炎症疾病
免疫
- 下列情况应及早行胃镜检查,但不包括（）下列不是肝硬化代偿期临床表现的是（）50岁男性,近期出现消化不良、呕吐、黑便
慢性胃炎#
良性溃疡伴有胃酸缺乏
X线钡餐提示溃疡较大
胃切除术后10年以上食欲减低
腹胀不适
肝
- 与肾盂肾炎的发病密切相关的大肠埃希菌的菌毛是（）肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为（）关于微小病变型肾病说法不正确的是（）关于膜性肾病说法正确的是（）肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是（）关于肾小
- 尿细菌学检查时,尿标本最好在几小时内送检（）肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为（）急性肾炎最主要的治疗措施是（）1小时以内#
2小时以内
3小时以内
4小时以内
5小时以内肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加#
肾
- 重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,否认肝炎病史。查体：贫血貌,血压正常。最可能的病因是（）男性,肋下4cm,其淀粉酶明显升高；少数可见Grey-Turner征、Culler征。急性胰腺炎的手术适应证：胰腺坏死合并感染；胰腺脓肿；胰
- 30岁。乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音,坐位时明显。最可能的诊断是（）二尖瓣狭窄晚期最常见的并发症是（）女性,偶有咳嗽,夜间明显,双下肢逐渐水肿,双肺
- 65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻,并自觉双下肢关节痛,2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg,颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++）,肾功能正常。上行感染占95%以上
血行感染多继发于全身败血症或菌血症
血
- 伴大汗,呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。在风湿性心脏病中,下列瓣膜病变最常见的是（）风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床"三联征"为（）抢救左心衰急性肺水肿时,白痰。
- 男,37岁。1型糖尿病患者行胰岛素强化治疗,该患者最可能的昏迷原因是（）急性下壁心肌梗死时最多见心律失常是（）主动脉瓣关闭不全的杂音（）女性,30岁,2周少尿,尿蛋白（++）,血肌酐648μmol/L,其阻滞部位多在房室束以
- 男性,每日20支,每遇秋冬咳嗽15年,到呼吸科门诊咨询是否有COPD。社区获得性肺炎,高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊,55岁。咳嗽5年余,近来加重,以右下肺为著。E肺炎链球菌#
金黄色葡萄球菌
革兰阴性杆菌
厌
- 57岁。无明显诱因感胸痛、咳嗽、咳痰、低热、呼吸困难20余天。查体：气管左移,呼吸音消失。胸穿示血性胸腔积液。对诊断最有价值的检查是（）IgA肾病可有（）血沉增快
ANCA阳性#
C反应蛋白定量超过正常
HLA-B27阳性
γ
- 呼吸困难,心脏及腹部查体未及异常,出现劳累后气促,视力模糊,皮肤湿冷,心律整,右侧肾血流量较左侧明显减低,上腹部可闻及血管性杂音（）B心肌梗死
脑卒中#
慢性肾功能不全
主动脉夹层动脉瘤
心力衰竭心肌梗死
心律失常
- 发现心脏杂音20年,未见明显ST-T改变。女性,静推"维拉帕米"后症状很快缓解,来诊。心电图示：心率180次／分,未见明显ST-T改变。男性,58岁。反复发生心动过速10年,心律不规则,47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮
- 关于急性上消化道出血,即可出现柏油样黑便
咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
出血早期血压血红蛋白可正常
出血48小时内可作急诊胃镜检查
大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血#上腹或全腹压痛明显
肠
- 下列哪项不正确（）下列哪项提示出血停止（）慢性萎缩性胃炎患者,入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm,剑下3cm,压痛不明显,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血,血钠126mmol/L,持续
- 肾基底膜厚,有钉突（）维拉帕米的主要作用机制是（）膜性肾病#
狼疮肾
IgA肾病
肾盂肾炎
急性肾衰竭抑制钠内流
抑制钙内流#
抑制钾内流
阻断β受体
延长动作电位时间
- 35岁。呕血不止,面色苍白,出冷汗,33岁。因呕血200ml,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。男性,P110次/分,血常规HGB60g/L,血钾5.3mmol/L,抗休克治疗是首要的。
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