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- 应做到以下哪些（）规定每年收取相等的保险费,与一般寿险的均衡保险费原理相同,要求逐年建立准备金以支付将来的给付责任,这种定价方法称之为（）。健康保险的补偿性质主要表现在（）。治疗单、报告单、实际用药情况
- 符合医疗保险外伤住院条件的参保人住院,定点医疗机构应在病历记录中客观记录参保人受伤的（）,必要时附证明材料。新生婴儿参保时限？（）急诊留观并转住院治疗前几日内的医疗费按住院比例报销（）以上均不是
原因
地
- 农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用,在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分,由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付比例正确的是？（）以下哪种费用不能由生育保
- 下列关于医保住院费用核定,说法正确的是（）城镇职工年大额医疗救助的筹资标准在职职工是多少？（）下列属于健康保险必须关注的重要风险事故的是（）。年度实际住院医保总费用超过住院次均医保总费用标准的,按标准支
- 关于定点医疗机构为参保人提供的诊疗项目,有何要求（）市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：参保人一次住院的费用分两次或以上分解记账的,由（）后住院。市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗
- 社保机构可对定点医疗机构及其违规部门（科室、门诊部或社康中心）作出下列哪些处理（）下列哪种情形,社保机构可对医生作出要求其书面检查、警告、通报批评、暂停或取消其社会保险处方权的处理（）定点医疗机构在为
- 对定点医疗机构的检查方式包括（）社会保险参保人住院,定点医疗机构应要求参保患者出示（）使用社保支付范围外项目之前,未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的经查证属实的,市社保机构将处以违规费用（）倍的罚
- 定点医疗机构和定点零售药店为参保人用药时应遵守以下规定（）市社会保险机构对定点医疗机构进行全面检查发现乙方出现违规行为的,按（）倍扣除违约金。下列哪些属于社保机构对定点医疗机构为参保人所提供的医疗服务
- 下列关于定点医疗机构药品购进,说法正确的是（）市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。
- 参保人有以下那些情形时,社会保险机构可进行调查？（）生育保险参保人在进行生育保险费用记账时,需提供的计生部门的哪种资料（）需就近选定本市一家社康中心为门诊就医的定点医疗机构的（）医院收费标准高于目录中的
- 下列关于市社会保险机构对AA级定点医疗机构进行的信用等级管理,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。下列关于农民工医疗保险参保人就诊及转诊的描述,正确的是（）生育保险参保人因生育住
- 应向社保机构支付违规费用数额1倍的违约金（）参保人出院后几天内再次住院要到医院医保办审批？（）市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：将不符合住院标准的参保人收入住院治疗的,在医院门诊或院
- 对定点医疗机构生产的医院制剂,以下正确的是（）。定点医疗机构有下列违规行为之一的,视情节轻重应向社保机构支付违规费用数额3-5倍的违约金（）采取其他违规手段增加社会保险基金不合理支出的。经查证属实的,市社保
- 门诊人次、住院人次包括（）的门诊人次和住院人次.农民工医疗保险参保人因门诊大病（第二类）,经市社会保险机构核准,其发生的基本医疗费用按多少列入基本医疗保险大病统筹基金支付范围,但须在多少个工作日内补办审核
- 市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列（）违规行为之一的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额1倍的违约金。乙方在招标采购药品时,应优先选择社保药品目录范围内临床疗效好、价格合理的药
- 下列关于医保费用结算,正确的是（）市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：检查、治疗、用药等与病情不符的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。基本医疗保险统筹基金
- 住院次均医保总费用标准包含（）社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。急诊抢救病人需门
- 定点医疗机构有下列违规行为之一的,视情节轻重应向社保机构支付违规费用数额3-5倍的违约金（）参保人办理市外转诊就医时,以下那种说法是正确的？（）基本医疗保险参保人月普通门诊就诊次数累计（）次以上市社会保险
- 错误的是（）列入本市社会医疗保险药品目录中的药品,有下列情形之一的,并复印身份证存放病历中,出院时已领取到社会保障卡的,如发现参保人社保待遇及享受时间等发生变化的,待领取到社会保障卡后,到就医医院办理补记账
- 正确的是（）综合医疗参保人门诊就医时因医疗机构发生电脑故障而先行支付的现金应向哪个部门提交报销申请？（）下列哪些属于定点医疗机构医保办的主要职能（）结算系统按照医师、药师申报的用药天数计算患者下次购药
- 正确的是（）定点医疗机构有下列违规行为之一的,社保机构根据其违规行为和违规情节,予以警告、限期整改或通报批评等处理,并纳入信用等级评定综合考评（）参保人出院后,定点医疗机构认为由于疾病原因确需在10日内再入
- 对于社会保险处方,以下正确的是（）。各定点社康中心（含独立门诊部、诊所、医务室,下同）的国家基本药品目录（包括广东省增补基本药品目录）内药品应达到（）住院医疗保险和农民工医疗保险参保人因病情需要发生的门
- 下述正确的是（）市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：检查、治疗、用药等与病情不符的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。门诊工伤医疗及康复医疗费用按服务项目
- 门诊费用明细清单应列明（）社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用,在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）的医疗保险范围内费用,错误
- 市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构的下列（）行为之一属重大违规,视情节轻重,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额3-5倍的违约金。下列关于定点医疗机构为参保人提供服务的要求,错误的是（）下
- 住院人次包括符合入院标准和病种住院标准的实际住院人次数和由医院转往外地治疗的病人人次数。每月标准支付住院人次=当月4小时门诊人次×住门比,全年标准支付住院人次=全年4小时门诊人次×住门比。下列关于住院人次,正
- 超过部分可用于支付下列哪类费用（）参保人违反医疗保险规定未造成医疗保险基金损失的,应严格实行首诊负责制和坚持基本用药、基本技术、（）、基本收费的基本医疗原则,因病施治,市社保机构将处以违规费用（）倍的罚
- 正确的是（）社会医疗保险和商业健康保险在产品形态上的差别主要是()市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：利用电脑系统盗取社保统筹基金或利用社保信息系统等手段将医疗费用记入他人名下的,由社
- 综合医疗保险参保人个人账户可用于（）定点医疗机构应妥善保存所发生的所有医疗保险参保人的处方单、治疗单、检查报告单等单据（）。参保人办理市外转诊就医,起付标准如何执行？（）天津市社保中心把医院申请金额的
- 定点医疗机构出现违反社会保险有关规定和协议书条款情形的,社保部门可对违规事项直接责任人作出下列哪些处理（）市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的,定
- 应做到以下哪些（）健康保险经营的特征是()个人账户积累额超过市上年度在岗职工月平均工资的,正确的是（）信用等级评定时,定点医疗机构最后得分在同一定点类别和相同等级医院范围内排序。下列叙述中,正确的是（）应
- 以下哪些药品须限配合肠外营养用（）门诊诊疗应遵循（）的原则。以下哪种费用不能由生育保险基金支付（）城镇低收入家庭60周岁以上老年人的确切定义是什么？（）目前本市城乡居民门急诊就医的费用支付范围是（）一次
- 下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理,正确的是（）农民工医疗保险参保人床位费医保记账金额,其合格率低于多少,该评定年度内其信用等级按序下调一个等级？（）对定点医疗机构违规事项直接责
- 在错、漏记账以及电脑系统或社会保障卡不能正常记账的情况下,定点医疗机构应该（）。定点医疗机构应妥善保存所发生的所有医疗保险参保人的处方单、治疗单、检查报告单等单据（）。综合医疗保险参保人个人账户积累额
- 不能提供明细清单的,定点医疗机构应该（）。参保患者住院时,在外院的检查、检验可以作为检查、检验的参考依据,不再进行检查、检验吗？（）住院期间注射泵每天只支付（）。意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医
- 以下哪些情况,定点医疗机构信用等级按序下调一个等级（）乙方在为参保人提供医疗服务的过程中,应严格实行首诊负责制和坚持基本用药、基本技术、（）、基本收费的基本医疗原则,合理检查、合理治疗、合理用药,不断提高
- 符合医疗保险基金支付范围的,可申请报销,在医院门诊或院外发生购买社保药品目录内的药品费用,如何报销？（）规定每年收取相等的保险费,与一般寿险的均衡保险费原理相同,80%结转下年使用
社区门诊统筹基金使用率为90%
- 定点医疗机构对参保人住院应该（）参保人出院后,以下哪种说法是正确的（）医用材料（单件）、检查项目（单项）超过（）元以上的需要核准。协议医师实施年度总分管理,同一医生被有效投诉的门诊处方次数超过3例及以上
- 市社会保险机构进行常规抽查发现定点医疗机构有下列（）违规行为之一的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额2倍的违约金。参保人住院时因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用单价在1000元以上的一次性医
- 下列哪些定点医疗机构应成立独立的社会保险办公室（医保办）（）下列关于定点医疗机构为参保人提供服务的要求,错误的是（）定点医疗机构的资格和服务协议有效期不超过（）2012年度城乡居民成年人在一级医疗机构住院
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