下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理

【名词&注释】

社会保险机构(social security institution)、农民工医疗保险、直接责任人(person directly responsible)、非营利性医疗机构(nonprofit medical treatment organizatio ...)、保险金给付、开发新产品(develop new products)、价格主管部门、保险产品定价、不定期检查(casual inspection)、信用等级管理

[单选题]下列关于市社会保险机构对AAA级定点医疗机构进行的信用等级管理，正确的是（）

A. 按医疗机构上年度月平均医保费用的100％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算
B. 按医疗机构上年度月平均医保费用的90％预先拨付医疗保险偿付费用，并实行差额结算
C. 年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用（简称"质量挂钩金"）
D. 通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长
E. 采取定期检查和不定期检查^{(casual inspection)}相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查，其中定期检查为每年一次，检查数量为病历处方数量的1%

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[单选题]农民工医疗保险参保人床位费医保记账金额，最高不超过（）

A. 市价格主管部门确定的非营利性医疗机构普通病房A级房间双人房床位费政府指导价格的第一档
B. 50元
C. 35元
D. 市价格主管部门确定的非营利性医疗机构普通病房B级房间三人房床位费政府指导价格的第一档

[单选题]定点医疗机构经连续3次病历处方抽查，其合格率低于多少，该评定年度内其信用等级按序下调一个等级？（）

A. B级单位低于75%
B. A级单位低于80%
C. AA级单位低于85%
D. AAA级单位低于90%

[单选题]对定点医疗机构违规事项直接责任人，市社会保险机构除追回违规金额、拒付相关费用外，视情节轻重、违规次数、造成影响及基金损失程度，可作出（）处理。

A. 暂停或取消其社会保险处方权
B. 情节严重构成犯罪的，移交司法机关处理
C. 要求其书面检查
D. 警告

[单选题]意外伤害附加保险产生的6000元以上的住院医疗费用，城乡居民成年人按3档1000元缴费的报销上限是多少？（）

A. 90000元。
B. 100000元。
C. 110000元。

[单选题]下列关于商业健康保险产品定价原则的表述中，正确的是（）。

A. 保费充足原则要求对纯保费的厘定必须以被保险人的死亡概率为依据
B. 保费竞争性原则要求以尽可能低的费率吸引潜在客户
C. 保费公平原则要求投保人缴纳的保险费与被保险人的风险状况相匹配
D. 相对稳定原则要求精算师随时根据市场发生的重大变化开发新产品

[单选题]规定了优先给付计划和第二给付计划的健康保险特有条款是（）。

A. 协调给付条款
B. 转换条款
C. 既存状况条款
D. 比例给付条款

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