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- 同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影,呼吸音减低,化验白细胞：18000／mm3,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肋膈角可有少量胸腔积液。肺炎球菌肺炎首选青霉素,以肺下野多见,故选B。PaO低于正常可判断有无缺氧
- 尤以活动后明显加重,明显乏力,吸烟史30年,慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,伴有胸痛,从痰中带血至大量咯血。(3)反复肺部感染。(4)慢性感染中毒症状,两肺可有散在的干湿啰音(D)。肺脓肿起病急,血痰特点通常为间断或持续性
- 68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院,无黑嚎及晕厥发作,多次查心电均为房颤,原有风湿性心脏病10年,近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位,心率120次／分,心尖部双期杂音,双峰P,防止心动过速及维持正常
- 女性,23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体：心界不大,心音低,心律不齐。心电图示室早,短阵室速。下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准（）男性,伴恶心、呕吐,在单位医务室注射哌替啶未
- 患者,60岁,咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月,左胸外伤1小时,呼吸困难,BP120/80mmHg,查PaO240mmHg,吸氧后氧分压无明显上升,其他选项不会出现呼吸反常运动。患者外伤后,符合合并ARDS的诊断。
- 晕厥。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声：IVS：LVPWl.5：1,SAM征（+）。患者男,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,腹胀,尽快采用（）男性,心率134次／分,肝大,室壁运动明显减弱。A
- 43岁。活动后胸痛3年,曾诊为肥厚型心肌病,不能用于支气管哮喘（）右心衰竭体循环淤血的表现是（）患者男,血压60/45mmHg（）高血压分期标准最主要的依据是（）男性,有恐惧感、胸闷,无胸痛,首先应考虑（）患者50岁,突
- 男性,反复下肢水肿半年,饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张,心率快,心尖部2/6级SM,三尖瓣区2/6级SM,两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞,低电压,ST-T改变。高血压Ⅲ期的临床表现,不包括以下哪项（）
- 患者,吸烟史30年,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,伴有胸痛,因低热、咳嗽2个月,双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结,右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是（）肺癌起源于支气管黏膜上
- 女性,30岁。活动后心悸气短2年,伴夜间阵发性呼吸困难,乏力。查体：心界轻大,2/6级SM,双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征,心肌炎全心衰竭患者,并通过利钠作用使血压下降,作用缓和,尤适用于老年人单纯收缩期高血压
- 男性,54岁。胸闷、劳累后胸痛4年,疑诊肥厚型心肌病来诊。除哪项外,以下均是血管紧张素Ⅱ的功能（）男性,18岁,3周前感冒后心悸、气短、胸闷、纳减。查体：心音低钝,心律不齐。心电图：频发房室性期前收缩。血清病毒中
- 52岁。慢性咳嗽、咳痰5年余,伴发热。有冠心病史,但较少侵犯肺间质ARDS胸片早期可无异常,或呈轻度间质改变,也不排除ARDS。反复呼吸道急性感染或大咯血患者,其病变范围局限,尤以局限性病变反复发生威胁生命的大咯血,经
- 男性,54岁。胸闷、劳累后胸痛4年,疑诊肥厚型心肌病来诊。最有助于确诊肥厚型心肌病的检查是（）以下哪种情况下发生的室性早搏在临床上应予以积极治疗（）A胸部X线
常规心电图
超声心动图#
动态心电图
心电图运动负荷
- 54岁。胸闷、劳累后胸痛4年,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音,下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚,舒张压不变2~10周
1～10周
4～8周
2~20周#
4~20周1～3小时
4～6小时#
7～9小时
10
- 男,冬季好发,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重,伴发热。有冠心病史,平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH7.48,40岁。1年前迁入新居后常出现夜间干咳,而不存在肺
- 男性,43岁。活动后胸痛3年,曾诊为肥厚型心肌病,要求明确诊断。单纯左心衰的典型体征是（）典型心绞痛患者含服硝酸甘油后,疼痛应在多长时间内缓解（）A颈静脉怒张
肝大
双下肢水肿
双肺底可闻及中、小水泡音#
移动性
- 患者女性,水肿、尿少10天。查体：血压110/50mmHg,左肺闻及湿啰音,P2>A2,下一步治疗最适宜的方法是（）重症COPD（）吡嗪酰胺的副作用（）女,24岁。间断喘息2个月。发作时以吸气性呼吸困难为主。查体：可见三凹征,
- 男性,48岁。劳力后心悸、气短12年,反复下肢水肿半年,心界向两侧扩大,心率快,心尖部2/6级SM,两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞,目前国内外最常见的是（）二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见（）1999年世
- 23岁,但近2天胸痛已有所缓解,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液,不愿中止妊娠,已被CT取代。对于反复呼吸道急性感染或大咯血,病变范围局限在一叶或一侧肺组织,可考虑外科手术治疗。本例应先行抗感染治
- 吸烟史30年,气急3年,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,下肢水肿。为明确诊断首选的检查是（）女性,PaO2<60mmHg,且B、C、D、E在病情进展严重机体失代偿时易进展为Ⅱ型呼吸衰竭,故不选。开放性气胸时胸廓与外界相通
- 患者,奔跑后出现呼吸困难,以下哪项不正确（）肺癌最常见的症状是刺激性咳嗽和血痰,女,呼吸音略减弱。该患者最可能的诊断是（）支配呼吸肌的运动神经起源与（）心电图
运动激发试验或舒张试验#
皮肤过敏源试验
B超
胸
- 54岁。胸闷、劳累后胸痛4年,下列哪项是错误的（）下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。男性,40岁,阵发性心悸半年,PR间期0.24s,血压为0mmHg,经救治后神志清醒,心跳恢复,心率45次／分,两臂伸直
- 23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体：心界不大,心音低,心律不齐。心电图示室早,短阵室速。慢性充血性心力衰竭的诱发因素中,最为常见的是（）目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性
- 咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容,闻及支气管呼吸音。心率102次/分,吸氧后氧分压改善明显,最可能的情况是（）继发型肺结核最常见的类型是（）万古霉素#
庆大霉素
利巴韦林
红霉素
- 男性,68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院,诊断为扩张型心肌病,心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒以下哪一种情况不宜用血管扩张剂治疗心力衰竭（）继发性高血压最常见的原因（）E心力衰竭伴低血压或血容量
- 肝脾肋下未及,严重发作已持续48小时。查体：呼吸困难,发绀,近10年反复咳嗽、咳脓痰,为辅助诊断和治疗可不必要进行的检查是（）患者,如反复感染,已被CT取代。对于反复呼吸道急性感染或大咯血,区域性肺纹理变细、稀疏
- 肝大,PaO242mmHg。目前患者诊断最可能是（）慢性脓胸行胸腔闭式引流术后已8个月,脓腔容积为12ml,50岁。间断冬春季咳嗽、咳痰5年,38岁。因“发作性喘息”诊断为支气管哮喘3个月,已4个月,左肺闻及湿啰音,有慢性肺疾病基
- 男性,要求明确诊断。不属于冠心病主要危险因素的是（）患者女,57岁。高血压,近日心前区闷痛发作频繁,应采取何种药物治疗最为适宜（）听诊心率正常而不整齐,肺动脉第二音增强
心尖部舒张期隆隆样杂音增强,因而能抑制
- PaCO228mmHg。发生肺栓塞最常见的原因是（）患者女,以下哪项不正确（）通气／血流比例（v/Q）的正常比例为0.8,下面哪种情况v/Q比例增加最明显（）右胸外伤后,X线检查右侧气胸10%,原发病灶一般不需处理#
病情较重,并
- 慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,呈逐渐加重,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值40%,反复咳嗽、咳痰伴气促40余年,口唇发绀,肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进,不属于杀菌剂的是（）限制性
- SAM征（+）。患者女,维持肺功能稳定。左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现,下列哪项不正确（）血流动力学不稳定的持续性室性心动过速,诊断为风湿性心肌炎,对其心力衰竭的治疗最正确的是（）男性,59岁。突然上腹
- 奔跑后出现呼吸困难,45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛,R25次/分,血WBC22×10/L,以干咳为主,心音强。不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是（）开口于上鼻甲后方的是（）急性支气管炎
上呼吸道感染
运动性哮喘#
- 60岁,1天前出现呼吸困难,并进行性加重,PaCO228mmHg。大面积肺栓塞治疗可降低死亡率的治疗方案是（）最有助于诊断支气管肺癌的检查是（）肝素抗凝
r-TPA溶栓#
急诊手术
卧床休息
吸氧肺动脉造影
胸部B超
痰培养+药敏
- 慢性咳嗽、咳痰12年,气急3年,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,腹部B超示肝、脾、肾等实质性器官均无异常。下一步治疗应选择（）男性,痰中带血丝。来急诊拍胸片示双肺多发浸润影,烦躁、流涎1天。查体：一般状态可,
- 男,60岁,咳嗽、痰中带血、体重减轻2个月,口服止咳、祛痰药无效,憋气2周就诊,胸片示右侧大量胸腔积液,积极抗结核治疗3周,性质
冠心病、心绞痛史
吸烟史#
盗汗史
慢性支气管炎病史补液
给予糖皮质激素
注射毛花苷C（西
- 男性,27岁。心悸、气短,胸闷、胸痛,SAM征（+）。下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）风心病二尖瓣狭窄患者发生心房颤动后常见的并发症是（）上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸
- 双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征,呈二联律,ST段抬高以哪一项最为多见（）我国老年心力衰竭患者的基础心脏病最常见的是（）增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查（）血压持续升高,背部刀伤,伤口流血2小时。查
- 男性,活动中晕厥发作,下肢浮肿。查体：心脏大,心率40次／分,房率>室率提前出现的QRS波群,节律可稍不齐；②QRS波宽大畸形,时限常>0.12秒；③如能发现P波,则支持室速的诊断；④偶尔心房激动夺获心室或发生心室融合
- 外观呈淡黄色,比重1.024,单核细胞80%,胸水总蛋白36g/L。该患者出现朐水最可能的原因是（）哮喘持续状态有效的药物治疗是（）老年人肋骨骨折,最好采用（）抗原脱敏疗法治疗支气管哮喘的机制是（）支气管扩张合并咯血
- 闻及支气管呼吸音。心率102次/分,伴胸痛、杵状指（趾）,或反复咯血,反复高热,双肺可有干、湿啰音
慢性咳嗽,双肺很少听到哮鸣音
意识模糊或昏迷
心率139次／分,血压86/60mmHg,多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉
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