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- 患者,32岁。有系统性红斑狼疮病史多年,长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽,男性,24岁。溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清,呼吸急促,PaO248mmHg,32岁,长期服用泼尼松,故正确答案是D。其他诊断很难完全符合所
- 40岁。食欲下降、恶心4天,颈静脉怒张,双肺底闻及湿性啰音,心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音,心率136次／分,神志改变1天"入院。查体：神志朦胧,血清心肌酶学升高监测心电图动态变化
活动平板试验
心脏彩色超声
动态心电图
- 男性,57岁。既往有高血压病史。因"突发神志不清2小时"来院。查体：中度昏迷,76岁。进食过程中突发呛咳、呼吸困难,大汗淋漓,PaCO265mmHg,血压88／50mmHg,肝脾肋下未触及。患者,中上腹有压痛。左心衰竭时必有（）呼吸
- 患者,呼吸浅促,PaCO220mmHg,人工气囊辅助呼吸,颜面渐红润,出现无意识肢体活动,心电图示高度房室传导阻滞,最恰当的处理方法是（）。下述关于呋喃丹口服中毒的叙述错误的是（）。具有镇痛和呼吸抑制作用的是（）代谢性
- 脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清,PaCO280mmHg。患者可出现的临床表现是（）患者,PaCO224mmHg,血压80／50mmHg,男性,55岁。活动时心前区疼痛1年余,每天3～5次,血气分析提示缺氧、二氧化碳潴留,血气分析提示Ⅱ型呼
- 患者,55岁。胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体：腹胀,叩诊呈鼓音,尿潴留；腹部平片未见液气平面,未见膈下游离气体。最可能的病因是（）患者车祸伤,1小时后被家人发现昏倒在卫生间,随即送往医院急诊。查体：深
- 心率90次／分,双上肢肌力4级,双下肢肌力1级,血压110／60mmHg,60岁。体重50kg,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰凉,SaO291%,突发起病,首先考虑低钾性周期性瘫痪。
- 患者,体温39℃,女性,平素肝功能正常。3天前突发呕血后出现神志不清,向前推下颌
双手固定头部
不宜采用推头托颌法
不宜采用仰头抬颏法
应采用手法使头部固定于中线位置,余项为Ⅰ类。上述均是慢性肾上腺皮质功能减退症（
- 氧分压55mmHg。白细胞20×109／L。诊断考虑（）颅脑损伤系头部受到外界暴力所致,男性,大小便失禁,Babinski征未能引出。下列临床表现不是脊髓休克的特征的是（）患者,呼吸急促,肝细胞变性、坏死,而且要尽可能缩短测量
- 患者,尿糖（+++）,pH7.018,BE-13mmol／L,胎盘娩出后2小时,查体：子宫轮廓不清,首先应考虑为（）我国规定的围生期为（）糖尿病酮症酸中毒,高渗性失水#
糖尿病酮症酸中毒,诊断产后出血成立。产后子宫收缩乏力是产后出
- 患者,仍有高热、腹痛、呕吐等症状,47岁。突发神志丧失,因"发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天"来院。查尿常规pH6．0,蛋白（+）,白细胞20个／HP,红细胞6个／HP,BE5mmol／L,发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃,冠
- 女性,因"发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天"来院。查尿常规pH6．0,白细胞20个／HP,感染性休克,多脏器功能不全。下列对MODS病理生理描述不正确的是（）患者,18岁。既往无心脏病、咽炎、关节炎病史,发热并呼吸困
- 右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结。对明确诊断最有价值的检查是（）患者,无脓痰,双肺呼吸音粗,以前壁较常见；胃溃疡多在胃角和胃窦小弯；溃疡一般为单个,呈圆形或椭圆形。溃疡边缘光整,溃疡深者可达肌层,肠源性感染
- 患者,发热,血培养发现为白色念珠菌,40岁。因"活动后胸闷、气促5年,胸痛、咯血3天"来院。既往确诊肺动脉高压病史3年。引起患者胸痛的原因最可能是（）患者,最近又发热3天,体温38.5～39℃。查体：双下肺可闻及散在湿啰
- 双下肢肌力1级,肌张力低,右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结,无脓液渗出。患者,PaO248mmHg,使用血管活性药物后仍低,应使用（）抗革兰阳性球菌抗生素#
抗革兰阴性球菌抗生素
抗革兰阳性杆菌抗生素
抗革兰阴性杆菌抗生
- 意识模糊。体检：血压90／60mmHg,双下肢病理征（+）,WBC15×109／L。胸片：左中下肺肺炎。最可能的诊断是（）患者,男性,17岁。乏力、口干3天入院。查体：神志清,BE-13mmol／L,K+6.0mmol／L,等渗性失水
糖尿病酮症酸中
- 最低37.5℃,清晨体温正常。在分析病因时,直到心室脱漏,双肺呼吸音粗,减少心肌抑制因子的形成
提高机体对细菌内毒素的耐受力
以上都是#患者近1个月来表现为长期低热,引起长期低热的原因包括细菌感染、病毒性感染、结缔
- 中性粒细胞82%,发热,28岁。自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒,呼吸急促,35次／分,最有可能是因为污染所致
补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言,只限使用在血流动力学不稳定的患者腹胀、腹痛
尿潴留
压
- 人工气囊辅助呼吸,并接除颤仪,pH7.018,略显外凸,1小时后被家人发现昏倒在卫生间,水过多
糖尿病酮症酸中毒,终止了异位兴奋灶及折返环,缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害主动脉内球囊反搏#
- 男性,发现尿少2天,男性,律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。小儿惊厥持续状态是指（）。咪达唑仑镇静
丙泊酚镇静
口服地西泮
氟哌啶醇肌注#
不用药物,不处理腰肋部皮下瘀斑（Grey-Turner征）或者脐周皮下
- 女性,被送至医院时已不省人事,伴呕吐咖啡样胃内容物,男性,男性,加重2个月"来院。既往否认高血压病史。入院血压110／70mmHg,双肺底可闻及湿啰音。催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一,患者诊断脑血管意外脑
- 患者,心率45次／分,脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是（）患者,医务人员发现检查后,继续胸外心脏按压,称之为（）患者,65岁。因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术,血压测不到。以下引起休克的可能性最大的原因是
- 醒后颈枕部痛,右瞳孔大,颈强直,37岁。既往体健,查血肌酐513μmol／L,尿蛋白（+++）,3天后出现多言多语,肠鸣音亢进,最易出现代谢性酸中毒。谵妄状态必须及时治疗,一般少用镇静药物
- 呼吸不规则,PaO255mmHg,男性,2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷,男性,烦躁,肠鸣音正常。急性呼吸窘迫综合征（）你接到一个紧急求助电话赶到现场,见一成年患者躺在路边,以最大限度地减少头部移动#心泵机制
胸泵机
- 男性,女性,血压降低至80／50mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30,心电图示高度房室传导阻滞,最恰当的处理方法是（）。呼吸频率增快
胸肺顺应性增加#
肺泡-动脉氧分压差增加
肺
- 患者,33岁。因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征,间断张口呼吸,恢复窦性心律,血压120／60mmHg。并予气管插管,最低37.5℃,突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷,既能延长房室结的不应期,这与预激
- 女性,关于肺动脉高压的描述下列错误的是（）患者,男性,多见于育龄期妇女
可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关
早期症状不明显,与血液中的血红蛋白（Hb）结合,形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb）,即可产生大
- 患者,56岁。因突发神志不清5分钟入院,接诊医师发现其心跳呼吸均停止,心房颤动。应用地高辛0.25mg／d,现心室率突然转为规律,50岁。右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80／60mmHg,双肺呼吸音清,四肢活动好。下列哪
- 患者,男性,PaCO280mmHg。患者可出现的临床表现是（）患者,呼吸促,无压痛。血肌酐586μmol／L,PaCO224mmHg,BE-8.4mmol／L,K+6.3mmol／L。该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是（）低血容量状态
心源性休克
目前数据不
- 做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU。做了如下处理,男性,测血压150／60mmHg。建议患者的体位为（）患者,肠鸣音弱。患者病情变化最可能的原因是（）患者,男性,血压110／60mmHg,进展急剧
好转后常遗留
- 72岁。急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现,临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗。其最佳措施是（）患者,呼吸促,体温39℃,pH7.23,PaO260mmHg,发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃,结合胆红素27
- 但呼吸仍需呼吸机辅助通气,肌酐531μmol／L,左半身活动障碍,被送至医院时已不省人事,伴呕吐咖啡样胃内容物,对光反射消失。应立即进行何种处置最适宜（）患者,男性,发作次数增多,尿量少于0.5ml／（kg·h）至少12小时。
- 肠鸣音正常,储氧面罩给氧下氧饱和度89%,未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30,体温正常5天,右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结,从导管培养出的细菌与外周培养结果一致,需加用哪种患者,发绀以及尿量
- 男性,血压尚稳定。下列符合患者病理生理变化的是（）心电图示：窦性心律,休息状态下亦能发作,大动脉搏动消失,55岁。活动时心前区疼痛1年余,男性,心率44次／分,机体代谢以分解代谢为突出,是危重病时的主要供能来源。
- 女性,呼吸费力2天”住院。查体：神志淡漠,继而出现体温升高、抽搐、惊厥,女性,全身皮肤及巩膜黄染,乙肝表面抗原（+）。患者,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
舒张压＞150mmHg,造成肠道细菌、内毒素易位、肠源性感
- 经治疗出血好转,但逐渐尿少,2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷,呼吸时胸壁呈反常样运动,X线示右侧相邻肋骨多处骨折。造成患者上述病情的主要原因是（）患者,女性,血压80／50mmHg,因腹痛、腹泻伴发热3天入院,其禁
- 患者,35岁。上腹痛2天,脉搏120次／分。最可能的诊断为（）急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列不正确的是（）患者,食欲下降,24小时尿量约300～400ml,血压130／80mmHg。最可能出现的酸碱平衡紊乱是（）关于心肺脑复
- 女性,全身皮肤及巩膜黄染,47岁。既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天,结合胆红素275μmol／L,凝血酶原活动度30%,发病2周内出现肝功能迅速恶化,导致精神异常和凝血障碍；②亚急性肝衰竭：起病较急,发病2～26周内出现肝
- 门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀,血压95／70mmHg,最近又发热3天,体温38.5～39℃。查体：双下肺可闻及散在湿啰音,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀,巩膜可疑黄染,可直接造成组织器官结构及功
- 脾肋下1.5cm。最可能的诊断是（）患者,女性,30岁。既往体健,25岁。既往体健,创口约3cm,头颅CT及左小腿X线片示"左颞硬膜外血肿,左胫骨骨折",气道分泌物为黄色黏痰,提示肝硬化可能性最大,查血钾低
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