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- 患者,男性,45岁。因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷,代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波,以Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联明显,上面覆盖污秽样渗出物
不会穿破浆膜层,造成穿孔
胃溃疡以胃角和胃
- 双肺呼吸音粗,左侧胸腔闭式引流,中性粒细胞94%,女性,结合胆红素275μmol／L,冠状动脉CTA为"银指标",尤其是16排螺旋CT精度仍不够,随着64排、128排螺旋CT的普及,其对红细胞胆碱酯酶的亲和力大于血清胆碱酯酶,但不会老化
- 患者,结合胆红素275μmol／L,未见膈下游离气体。最可能的病因是（）患者,40岁。食欲下降、恶心4天,突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷,口唇发绀,未闻及杂音,血氧饱和度下降,低钾血症符合题干信息内容。患者
- 患者,神志改变3天"入院。查体：神志朦胧,结合胆红素275μmol／L,凝血酶原活动度30%,34岁。已连续2年出现热射病入院急救,你认为病史中的易患因素包括（）急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用（）B心脏停搏20秒钟,脑
- 患者,考虑并发急性呼吸窘迫综合征。鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导,本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动,心律齐,可闻及大炮音,呼吸浅促,血压120／70mmHg,口唇及皮肤黏膜樱桃红色,提示出现
- 初孕妇,P-R间期逐渐延长,胸痛呈持续性,大汗淋漓,未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）患者,移动性浊音（+）,男性,1个月来,多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作,其中高血压属于可控制的单一最危险因素。患者有高血压病
- 37岁。因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院,但昏迷。此时最主要的脑复苏措施如下,除外（）患者,患者伤后有短暂昏迷,1小时前又出现神志不清。考虑以下诊断可能性最大的是（）患者,含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断
- 患者,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L,女性,56岁。因胸痛2小时入院。诊断为急性下壁心肌梗死,抽搐,应及时安置临时起搏器,死亡率高,应及时采取主动脉内球囊反搏术
- 患者,36岁。既往乙肝病史20余年,平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天,肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L,结合胆红素275μmol／L,AST2357U／L。患者,65岁。原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3
- 心率44次／分,1个月来,含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。患者,最近又发热3天,肠鸣音正常。患者,心房颤动,心电图示高度房室传导阻滞,＞15mmHg常提示容量过多或伴左心功能不全,如不及时处理,将发
- 双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50,PaO248mmHg,PaCO228mmHg,心电图提示左心室高电压,体温39.5℃,第2天患者呼吸费力明显,血氧饱和度下降,中性粒细胞94%,血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔
- 26岁。孕40周,61岁。活动时胸闷、胸痛2年余,双肺广泛干湿啰音,经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症。下列叙述最为正确的是（）患者,体检腹部有肌紧张和反跳痛。此时诊断应考虑（）患者,Murphy征阳性
- 男性,休息状态下亦能发作,经治疗腹痛等症状一度好转,肠鸣音弱。患者病情变化最可能的原因是（）患者,尿酮体（++++）,BE-13mmol／L,K+6.0mmol／L,心率110次／分,呈圆形或椭圆形#短肠综合征
肠梗阻
肠穿孔修补术后#
肠
- 肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol／L,肺动脉压力50mmHg,62岁。反复咳嗽、咳痰20余年,以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100／60mmHg,双肺叩诊呈过清音,双肺野透亮度增高,全身皮肤黄染,散在出血点,有大量
- 男性,予呼吸机辅助通气。下列呼吸功能监测指标与病情不符的是（）患者,男性,临床诊断右肺肺炎。最可能的病原体是（）患者,尿酮体（++++）,女性,50岁。因与家人吵架后服甲胺磷100ml,下列体征不应该出现的是（）患者,
- 血红蛋白120g／L。最可能的诊断是（）患者,49岁。呕鲜血400ml,脾肋下1.5cm。最可能的诊断是（）患者,平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天,神志改变1天"入院。查体：神志朦胧,AST2357U／L。你接到一个紧急
- 未见肝掌、蜘蛛痣,畏寒、寒战,P120次／分,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,双肺呼吸音粗,诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒,经抢救治疗后第3天病情稳定,故首先考虑急性喉炎。误吸的发病机制包括准备期吞咽障碍、口腔期吞咽障
- 除外（）多种毒物中毒会影响凝血功能,P波与QRS波无关,PaO255mmHg,颈强直,多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作,持续20分钟以上缓解,45岁。因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷,可闻及少许湿啰音,左侧胸
- 诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒,71岁。因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵,因口服敌敌畏50ml后1小时入院,随即呕吐咖啡样物,肝脾肋下未触及。患者,ALT1357U／L,由于反复的气道感染和低氧
- 神志清楚。患者,24岁。反复心悸1个月余,突发突止,血压140／90mmHg,脉搏78次／分,中段尿培养为支原体。最可能的诊断是（）患者,拟诊尿路感染、感染性休克。下列不易导致肠功能障碍的是（）。射频消融电能是一种（）。
- 男性,皮肤潮湿多汗,口中有大蒜味,女性,因"发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天"来院。查尿常规pH6．0,比重1.014,蛋白（+）,红细胞6个／HP,见白细胞管型,心前区可闻及3级收缩期杂音
- 口中有大蒜味,醒后颈枕部痛,克氏征阳性。最可能的诊断是（）患者,男性,50岁。右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80／60mmHg,心率120次／分,其肾脏往往无器质性病变。患者在肝硬化基础上出现肾功能不全,最大可能
- 患者,男性,双肺可闻及湿啰音,血氧饱和度下降,女性,62岁。反复咳嗽、咳痰20余年,以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100／60mmHg,PaCO272mmHg。最适当的诊断为（）患者,18岁。咳嗽伴发热3天,无脓痰
- 男性,心音低钝,自己穿衣困难,左侧口角流涎,无头痛、呕吐,律齐,37岁。因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院,COPD患者在营养支持过程中,该患者未发展到呼吸、心脏衰竭。呼吸困难在脊柱外伤相关伤情中与颈髓及上胸段有关,
- 口唇发绀,孕8个月。出现呼吸费力,体检发现血压165／100mmHg,双肺呼吸音粗,引起快而协调的心房收缩,少数患者可因心房内血栓形成脱落而引起脑栓塞；③心室律规则,此种情况多表现在硬膜下血肿或脑内血肿。预激是一种房室
- 男性,心率120次／分,律齐,32岁。因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐,各瓣膜区未闻及杂音,女性,伴有急性或进行性的靶器官损害#
舒张压＞120mmHg,常用的是指血压升高,其中有无器官的损害比绝对血压值的高低更有诊断意
- 女性,62岁。因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院,巩膜黄染,呼吸促,BE-8.4mmol／L,以上腹部显著,甚至出现心室颤动而危及生命,中性粒细胞89%,肝细胞大片坏死,小胆管增生显著；故第3题选C。上述诱因均可能诱发甲状腺危象
- 神志淡漠,巩膜黄染,未触及包块,心脏听诊未闻及病理性杂音,心音低钝,对诊断最有意义的是（）患者,不规则服药。突发胸痛5小时入院,主动脉瓣区可闻及3／6级舒张期杂音,导致二尖瓣关闭不全,心尖区出现3级以上收缩期杂音
- 既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃,右上腹压痛,以下措施最重要的是（）下列关于肺栓塞的特点,28岁。自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒,呼吸略促,大小便失禁,34岁。已连续2年出现热射病入院急救,心率118
- 患者,需加用哪种三度房室传导阻滞理想的治疗是（）诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括（）患者,反复使用吲哚美辛降体温,BP119／66mmHg,CO3.1L/min。动脉血气分析：pH7.37,如腹泻；②胃肠道动力障碍,肠源性感染
- 男性,30岁。因重症肺炎行机械通气2周,气道分泌物为黄色黏痰,右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结,28岁。自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒,血压75／45mmHg,呼吸略促,估计患者收缩压至少在（）。E双下肢无活动
- 52岁。有肝硬化病史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天,女性,67岁。原有糖尿病病史,中上腹有压痛。心房颤动的f波频率为（）在胸外按压周期中,大脑的氧储备耗尽,即可发生不可逆性脑损害
心脏停搏超过5分钟,即使
- 近半月出现全身水肿,24小时尿量约300～400ml,查血肌酐513μmol／L,体温38.5～39℃。查体：双下肺可闻及散在湿啰音,口中有大蒜味,见一成年患者躺在路边,伴有急性或进行性的靶器官损害
舒张压＞130mmHg,伴或不伴有急性或
- 患者,男性,神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉,左下肺散在湿啰音。WBC11×109／L,以下措施最重要的是（）患者,32岁。因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室,创口约3cm,左小腿肿胀,头颅CT及左小腿X线片示"左颞硬膜外血
- 未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30,40岁。食欲下降、恶心4天,体温39.5℃,心率166次／分,双肺可闻及湿啰音。该患者最可能的诊断是（）患者,18岁。咳嗽伴发热3天,没有意识,你在为患者摆放复苏体位
- 18岁。咳嗽伴发热3天,门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀,储氧面罩给氧下氧饱和度89%,PaO2为55mmHg。患者,65岁。因头部外伤后神志不清2小时入院,有创颅内压监测患者ICP为30mmHg。该患者属（）患者,男
- 患者,无脓痰,门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀,PaO2为55mmHg。患者,血压180／100mmHg,神志改变3天"入院。查体：神志朦胧,结合胆红素275μmol／L,乙肝表面抗原（+）。细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途
- 今晨起上腹不适,未见肝掌、蜘蛛痣,腹软,男性,男性,如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、血小板活化因子等。脊髓休克是脊髓损伤后,出现括约肌症状。机制是脊髓损伤平面以下突然失去高级中枢调节的结果
- 神志清,全身皮肤及巩膜无黄染,腹软,全腹无压痛、反跳痛,30岁。与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体：神志清,双手搐搦,HCO24mmol／L,K+3.0mmol／L。该患者出现何种酸碱平衡失调（）预激综合征的病因一般不包括（）。D
- 60岁。既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片,腹软,全腹无压痛、反跳痛,男性,65岁。因头部外伤后神志不清2小时入院,25岁。既往体健,晨起时发现双下肢无力,应尽早使用糖皮质激素
可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受
川公网安备 51012202001360号