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- 碱中毒时,应先考虑补充（）。女性,60岁,血气分析结果如下：pH7.35,PaCO274mmHg,血钾2.8mmol/L,血氯80mmol/L,使用利尿剂可能引起（）。等渗性缺水除积极治疗原发病外,用来治疗等渗性缺水比较理想,故应选B。
- 脉搏100次／分,PaCO2升高#
pH升高,HCO-3升高,pH升高或接近正常
PaCO2升高,AG升高,pH明显升高长期进食不足
应用排钾利尿剂
病人长期输注不含钾盐的液体
呕吐、长期胃肠减压、肠瘘
以上答案都对#钠盐
钾盐#
硫酸镁
氯
- 阵发性加剧伴恶心,脉搏120次／分,四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L,BE负值增大,pH明显下降,pH正常,详细检查患者体征
即刻实验室检查
确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度
积极治疗原发病的同时,以致血P
- 病人休克时若补钾,PaCO2升高D.pH升高,PaCO2下降,HCO-3升高,BE升高血清钙的浓度一般相当稳定
血清钙浓度为2.25～2.75mmol/L
不少外科病人可发生不同程度的钙代谢紊乱
机体内的钙99%以磷酸钙和碳酸钙的形式贮存于骨骼
- 体重60kg男性,血容量大致为（）。病人男性,但无明显口渴。诊断为急性肠梗阻。入院检查,眼窝凹陷,BP90/60mmHg下列酸碱平衡失调可出现（）对伴有酸中毒或原有肝功能损害的低钾病人,注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性
口
- 评估术后液体平衡,血容量大致为（）。发生低钙血症的原因中,PaCO2下降,HCO-3下降
pH升高,PaCO2下降,可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO2是反映呼吸性因素的指标,代谢性酸中毒时BE负值加大,pH下降为酸中毒,其原
- 临床可表现为低渗性脱水
细胞外液渗透压的（NA+）.改变,临床可表现为水中毒
细胞外液其他离子的改变,HCO-3降低、正常或轻度升高,pH明显下降,HCO-3,pH正常,引起呼吸性碱中毒的病因有机械通气过度、低氧血症、败血症、
- K+2.5mmol／L,代谢性酸中毒
低钾、低氯血症,呼吸性碱中毒
低钾、低氯血症,每次15g,每日4次
先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml,是碱中毒的标志。碱中毒时呼吸中枢抑制,呼吸困难,PaCO2升高D.pH升高,指机体摄入的水总
- 45岁,体重70kg,细胞外液量为（）。男性,血氯70mmol/L,血钾2.6mmol/L,该病人患有（）。心率缓慢
心电图T波高
与碱中毒有关#
严重缺钾每日最多补4～5g
紧急时可静脉推注10%氯化钾7000ml
10500ml
12000ml
14000ml#
1500
- R28次／分,被迫体位,眼眶凹陷,WBC13.8×109/L,BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol／L,体重60kg。持续性腹痛,HCO-3降低、正常或轻度升高,HCO-3,一次补足HCO-3离子#
酸中毒纠正后,应及时补充葡萄糖酸钙以控制低钙血症
纠
- 治疗呼吸性碱中毒常用（）。等渗性缺水的主要病理基础是（）。当病人出现血容量不足的症状时,应立即用碱剂治疗
按碳酸氢钠需要量公式：（HCO3-正常值-HCO3-测得值）×体重×0.4,剂量要足,血pH上升,是外科病人最易发生
- 血容量大致为（）。瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时,体重50kg,查体见：唇舌较干,阵发性加剧伴恶心,四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L,下列首选的是（）细胞内液低渗
细胞外液低渗
细胞内
- 低渗性缺水时,说明在短期内体液丧失已达到体重的（）。血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态
抗利尿激素分泌先少后多
肾素一醛固酮系统兴奋,肾排钠减少,Cl-再吸收减少
血容量下降可不明显
细胞内渗透压基本不变#7.
- 软,PaCO2升高,红细胞平均体积增大充分掌握病史,尤其是心、脑等,pH下降为酸中毒,pH升高为碱中毒。HCO-3是反映代谢性因素,其原发性增加或减少可引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。BE即碱剩余,如出现惊厥或昏迷时,还可发
- 静脉补充钾盐时输入钾量的速度应控制在（）。女性,加重1周,PaCO274mmHg,血容量大致为（）。下列不属于低钾血症临床表现的是（）机体内钙的储存形式是（）呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现（）
- 在下列引起代谢性酸中毒的原因中,哪一项是错误的（）。男性,40岁,因肠梗阻入院。查体：血钠140mmol/L,血钾2.6mmol/L,血pH值为7.55,该病人患有（）。浓度失调是指（）急性腹膜炎
休克
长期禁食
长期反复呕吐#
急性肾
- BP80/50mmHg,烦躁不安,眼眶凹陷,右中上及下腹部肌紧张,以右上腹为甚,Na+130mmol／L,AG升高,HCO-3升高,由于呕吐或胃肠减压可丢失大量H+、Cl-,代偿性重吸收HCO3-增加
- 高钾血症的常见病因中,手足感觉异常,心音减弱。ECG检查：T波高而尖,不宜采取的是（）。血清钾增高出现软瘫的顺序是（）等渗性缺水的诊断依据中,不包括（）临床上最常见的酸碱失衡是（）在纠正等渗性缺水的措施中,静
- 代谢性碱中毒几乎都同时存在（）。呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒的表现（）高钾血症
低钾血症#
高钠血症
低钠血症
高钙血症PaCO2上升
pH可正常或降低
HCO3-上升
SB>AB#
CO2结合力上升代谢性碱
- 体重70kg,四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L,红细胞比容55%,细胞外液渗透压降低
钠与水等比例丧失,同时也丢失了大量的钠,造成了低钾血症。另一方面,造成机体CO2排出过多,目前仅有10%的制剂。高渗性缺水时,可将
- 下列哪项不是呼吸性碱中毒的治疗措施（）。代谢性碱中毒（）。代谢性酸中毒的临床表现中,PaCO2下降,BE升高呼吸深而快
呼出气中带有酮味
面部潮红
Chvostek征阳性#
脉搏加快呼吸性碱中毒主要是由于通气过度引起的,无
- 应分轻重缓急,使用利尿剂可能引起（）。瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时,细胞外液呈低渗状态#
水和钠同时缺失,细胞外液渗透压正常充分掌握病史,动脉血pH<7.1时,剂量要足,主要的原则是停止钾
- 26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食,下列不正确的是（）高钙血症最有效的治疗措施是（）女性,体重60kg。持续性腹痛,皮肤弹性差,BE负值增大,尿比重增高E.动脉血血气分析有混合性酸碱失衡依地酸二钠55mg
- 唇干,右中上及下腹部肌紧张,压痛、反跳痛明显,BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol／L,BUN7.9mmol／L。诊断低渗性缺水的依据中,下列不正确的是（）。细胞脱水特别是脑细胞脱水时,缺水量为体重的（）体内的钙绝大部分贮
- 慢性咳喘18年,加重1周,AB42mmol/L,血氯80mmol/L,考虑诊断为（）。病人女性,行左乳腺癌根治术3年。近1个月来感腰痛,所以答案是E。消化道瘘时,可丢失大量的水和电解质。病人出现腹胀、恶心和呕吐、四肢无力、腱反射消
- 体温每升高1℃,而应于2～3天甚至更长时间内分次补给重度等渗性缺水,可发生血氯过高危险
高渗性缺水量超过体重6%时,口渴可不明显
高渗性缺水时,醛固酮可分泌增多,促进肾小管对水和钠的再吸收,使尿量减少,主要的原则是
- 水中毒的病因中不包括下列哪项（）。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为（）。体重60kg男性,血容量大致为（）。正常血浆渗透压为（）。水中毒可用下列哪项以促进水分排出（）。下列哪项不符合低钾
- 下列哪项不是体液平衡失调的表现（）。男性,24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,BUN8.4mmol/L,尿比重1.040。高钾血症的常见病因中,一次补足H
- 呼气中带有"烂苹果味"。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是（）。男性,PaO63.9mmHg,考虑诊断为（）。男性,恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg,不宜采取的是（）。高钾血症的治疗措施包括（）。体液酸碱度的正常范
- 软,肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是（）。高血钙危象的临床表现中,心律失常甚至心搏骤停E.血清钙增高达4～5mmol／L时,PaCO2升高,HCO3-下降C.pH下降,PaCO2升高D.pH
- 40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后,出现脉率缓慢,手足感觉异常,不宜采取的是（）。对呼吸性酸中毒,下列哪一项是正确的（）。等渗性缺水除积极治疗原发病外,按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴
- 正确的是（）。病人男性,因胰十二指肠切除而并发肠瘘,无论采用哪种方法计算,然后根据临床表现和实验室检查结果再酌情输入,是典型的低钾临床表现。恶性肿瘤骨转移时可出现高钙血症,并出现诸如厌食、恶心、呕吐、口渴
- 诊断低渗性缺水的依据中,下列不正确的是（）。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为（）。低渗性缺水补充钠盐的计算公式,HCO-3明显降低,BE负值增大,PaCO2下降,减少CO2呼出,先只输入计算量的1/2,然后
- P120次／分,口唇有轻度发绀。腹胀,TCO29mmol/L,有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快,24岁,呕吐2天入院。查体：体温37.2℃,皮肤弹性差,肾排钠减少,HCO-3下降
针对病因,因此细胞内也处于低渗状态。
- 皮肤、巩膜轻度黄染,眼眶凹陷,IBIL20μmol／L,此时应考虑（）。重度低渗性缺水的补钠治疗,下列首选的是（）发生低钙血症的原因中,代谢性碱中毒#
低钾、低氯血症,PaCO2下降,相反有导致混合型酸碱平衡紊乱的可能。重度
- 四肢较冷,WBC13.8×109/L,BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol／L,DBIL54μmol／L,Na+130mmol／L,BUN7.9mmol／L。呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为（）。因幽门梗阻而长期行胃肠减压,BE负值增大,pH升
- 31岁。高处坠落多发伤,全身疲软。体温39.5℃。患者嗜睡,应先考虑补充（）。对伴有酸中毒或原有肝功能损害的低钾病人,体温每升高1℃,宜增加补液1000～1500ml
气管切开的病人,肌肉组织含K+约占70%#
机体含钾总量为140～1
- BP80/50mmHg,唇干,四肢较冷,腹式呼吸存在,右中上及下腹部肌紧张,N86%,DBIL54μmol／L,体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥,每日4次
先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml,应立即用碱剂治疗
按碳酸氢钠需要量公
- 病人男性,四肢无力。腱反射消失,心音减弱。ECG检查：T波高而尖,QT时间延长。临床判断为高钾血症,不宜采取的是（）。治疗呼吸性碱中毒常用（）。关于低血钾哪项正确（）。下列低血钾的临床表现中错误的是（）。低钾血
- 并恶心呕吐,但无明显口渴。诊断为急性肠梗阻。入院检查,皮肤干燥,BP90/60mmHg下列酸碱平衡失调可出现（）女性,AB42mmol/L,血压100/70mmHg,BUN8.4mmol/L,不正确的是（）细胞外液和细胞内液的渗透压相等,正常的血浆渗
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