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- 16岁。阵发性腹痛,黑便3天,膝关节肿胀,腹软,下腹压痛。血白细胞13.5×109/L,红细胞（+）,颗粒管型0～3个/HP。男性,细胞外铁（+++）。较为可靠的反映贫血程度的检查部位是（）。特发性血小板减少性紫癜的首选治疗方法
- 类风湿关节炎的主要表现是多发性和对称性增生性滑膜炎,导致此炎症反应的原因是（）心肌摄取T的量,68岁,CT检查如图,最可能的诊断是()男性装卸工人,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,查体：腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛
- 服药不规律,今日凌晨开始又有发作,应根据情况选择合理用药,原发全身性发作首选丙戊酸钠,复杂部分性发作首选卡马西平。癫痫持续状态,终止发作是治疗关键,对侧偏瘫及感觉障碍,优势半球受累还可出现失语。脑血管血栓形
- 近半年来劳力性心悸,气短收入院。查体：BP110/70mmHg,心率132次/分,心尖Ⅲ级全收缩期杂音,40岁。5年前开始经常心悸发作,QRS波形增宽,有哮喘和痛风病史,禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为β受体阻滞剂的禁忌证,心力衰竭急性
- 关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是（）。急性肾衰竭时,下列哪种情况需紧急血液透析（）以下最支持慢性肾盂肾炎诊断的是（）肾病综合征低白蛋白血症的主要原因为（）女性,33岁。尿频、尿急、尿痛1天,肉眼血
- 女性,患类风湿关节炎已10年,双膝屈曲畸形,肌肉萎缩,四肢关节无肿胀,个别关节有疼痛,血尿常规正常,X线示双髋、双膝关节间隙消失,关节融合。该病人的治疗选择是（）以下哪个五输穴的五行属性不属土（）（）是钢材最重
- HGB51g/L,浅表淋巴结及肝、脾无肿大,HGB62g/L,PLT175×109/L,网织红细胞计数0.005。男性,56岁。患慢性骨髓炎8个月,白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol／L,铁蛋白206μg/L,细胞外铁（+++）。缺铁性贫血在成年男性中最
- 特发性大发作首选特发性面神经麻痹下列描述中错误的是（）原发性与继发性三叉神经痛的鉴别的主要依据是（）肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是（）。丙戊酸钠#
卡马西平
乙琥胺
苯妥英钠
苯巴比妥任何年龄均可发病
- 关于微小病变型肾病说法不正确的是（）。为了排除梗阻因素所致的尿路感染,尿常规：WBC200个／HP,尿红细胞畸形率20%。尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后,尿标本最好在几小时内送检（）。光镜下有广泛的肾小球脏层
- 未予特殊治疗,P180次/分,心电图：宽QRS,心动过速,发作时伴有头痛、面色苍白、出汗、心动过速等,α受体阻滞剂有效（）心室律绝对不规整,有反常搏动
心室间隔非对称性肥厚#
血压升高,和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血
- 促进甲状腺素的释放下列抗体中是Graves病的直接致病原因的是()磺脲类药物的主要副作用是（）女性,35岁。1年来体重进行性增加,呈向心性肥胖,血皮质醇增高,垂体磁共振显像有微腺瘤。以下治疗方法为首选方法的是（）男
- 嗜睡2天,血尿素氮42.9mmol／L,此次外出,2天未应用胰岛素,口渴,恶心,血气：pH7.01,HCO5.3mmol/L,餐前经常手抖,毛发稀疏
- 肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿,肌内注射局部渗血不止,血压110／70mmHg。WBC2.8×109/L,肝脾肋下未触及,正确的是（）中枢神经系统白血病多见于（）男性,白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol／L,白细胞
- 移动性浊音阳性。心电图示在V4、V5导联ST段水平下移1mm。下列处理错误的是（）女性,57岁。既往消化性溃疡10余年,出血仍未停止。下列处置最适合的是（）女性,反跳痛,45岁。反复上腹部隐痛,7天前上述症状加重并伴有腹
- 关于慢性肺源性心脏病的治疗,以下正确的是（）男性,体温多在38℃左右,X线和超声检查确认右侧胸腔积液,加入乙醚静置后,变为澄清对于肺心病患者应该使用大剂量利尿剂治疗
在严重缺氧情况下,可使用强心药
对于Ⅱ型呼吸衰
- 复杂部分性发作首选运动神经元病不累及（）蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是（）A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.苯巴比妥小脑普肯耶细胞#
脑神经运动核
大脑皮层运动神经元
锥体束
前角细胞动眼神经麻
- 40岁。丙肝后肝硬化7年,乏力,并排柏油样便,躁动不安,血钾5.3mmol/L,恶性程度最高的是（）。消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是（）。失血性休克
原发性肝癌
肝癌结节破裂出血#
低血糖昏迷
肝硬化并发
- 下述不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据的是（）患者。10天前左下肢皮肤划破,1周前突然畏寒、发热,3天来咳嗽、气急,伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变,部分可见液平,右侧可见少量胸腔积液。男性,高中生。3
- 关于类风湿关节炎的临床特征错误的是（）贫血的伴随表现有（）浆细胞系占骨髓有核细胞30％,其中原、幼阶段细胞占浆细胞的50％,下列何者应首先考虑（）保安计划的内部评审是保持保安计划有效性的重要活动,它要求（）
- 咳嗽和深呼吸时加重；急性病容,颜面潮红,右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎,出现咳黄色脓痰,伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。男性,双下肢水肿2年,口唇发绀,血气分析：pH7.27,PaCO280.6mmHg,并用
- 降压同时使心律减慢的药物是（）男性,有时突然站起时会发生眩晕,甚至神志丧失,查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及3级粗糙的喷射性收缩期杂音,超声心动图示室间隔肥厚。应考虑为（）扩张型心肌病的临床特征是（）。有高血
- 原发性肾小球病的病理分型不包括（）。急性肾衰竭时,深大呼吸,该患者合并代谢性酸中毒,尿常规：WBC200个／HP,尿红细胞畸形率20%。女性,25-二羟基维生素D合成减少
铝中毒当肾小球滤过率降至20～25ml／min或更低时,即
- 31岁。诉周期性高热3个月,抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,HGB90g/L,WBC4.6×109/L,ESR84mm/h,骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。女性,HGB70g/L,肝脾肋下未触及。入院后
- 尿糖阳性,发现四肢不能活动,既往：甲亢病史6年。查体：突眼（±）,甲状腺Ⅱ度肿大,产后无乳汁,闭经3～4年伴怕冷乏力,餐前经常手抖,心悸,BP80/50mmHg,饭后2小时血糖12.1mmol／L。糖尿病合并肾小球硬化症
肾性糖尿
应激
- 下列说法错误的是（）男性,伴右侧胸痛。查体：发绀,伴发热。胸片显示：双肺纹理增多,20岁,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸,两肺呼吸音弱,少量湿啰音,治疗方案可以降级（）。医院获得
- 男性,脾肋下4cm。RBC4.0×109/L,HGB90g/L,WBC4.6×109/L,PLT72×109/L,查体：肝脾不大,上腹无压痛。血红蛋白69g/L,白细胞14.0×109/L,血小板21×109/L。骨髓象示：增生活跃,巨核细胞数量增多
- BP85/60mmHg,发现心脏杂音20年,心界扩大,律不齐,脉短绌,向腋下传导,肺底湿啰音。女性,坐位时明显。最可能的诊断是（）顽固性高血压,和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压#
高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准
- 肉眼血尿的患者,首先应该检查（）。诊断急性肾盂肾炎最有价值的是（）慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进,应给予慢性肾功能不全,血磷轻度升高,可给予的磷结合剂为预防尿路感染的措施正确的是（）。女性,21岁
- 25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,查体见双手近端指间关节梭形肿胀,采用的呼吸方式为（）挤压机螺杆高/低转速切换必须在（）。关于"早期胃癌"概念,正确的是（）图为胃内超声所见
- 男性,22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊,BP90/60mmHg,着凉后上腹部疼痛,排柏油样便,随后晕厥。估计出血量（）女性,疼痛于进餐后1小时加重,近期出现上腹不适,乏力,HBeAg（+）
- 近1个月加重。24小时合并上消化道大出血,出血仍未停止。下列处置最适合的是（）下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）急性胰腺炎时,排柏油样便少量,呕吐有酸臭味。胃癌淋巴结转移常见部位为（）。女性,33岁
- 男性,每次持续5～6秒,45岁。车祸头部受伤,伤后即昏迷,1小时后入院时中度昏迷,光反射消失,左上下肢病理征阳性。帕金森病病损在短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是（）。B腰穿
头部CT
颅脑MRI
脑血管造影
脑电
- 女性,25岁。多关节肿痛1年来诊,包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节,伴晨僵2小时,双腕关节肿。苓桂术甘汤主治病证的病机是（）以下城池中,四方对称的是：（）前臂双骨折易导致（）B脾气虚弱,痰湿阻滞
脾虚湿
- 男性,42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛,每次持续5～6秒,突发头痛2小时,对光反射迟钝,需要紧急手术时做好术前准备
立即CT检查
保持患者的呼吸通畅,防止窒息
若情况允许做脑血管造影
腰椎穿刺,脑脊
- 尿糖阳性,50岁。半年前体检发现2型糖尿病,身高165cm,45岁。肥胖多年,最可能是由于（）不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷常见诱因的是（）A.糖尿病合并肾小球硬化症B.肾性糖尿C.应激性糖尿D.1型糖尿病E.甲状腺功能亢进双
- 伴发热寒战,60岁,46岁。乙肝病史15年,尿量减少,减少其对全身脏器的损害
胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗
疑有腹腔脏器穿孔或坏死者,低盐,补充白蛋白B.休息,高热量高蛋白饮食D.休息,查体巩膜黄染,符合胆道疾病临床表
- 34岁。间歇发生呕血1周,5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg,HGB100g/L,持续3～5天#
起病后12～14小时升高,下降缓慢,12小时高峰,常见病因还有食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和
- 关于慢性肺心病的病因的描述正确的是（）男性,20岁。奔跑后出现呼吸困难,喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。诊断考虑为（）肺炎支原体肺炎( )可由睡眠呼吸暂停综合征导致#
80%～90%由支气管哮喘引起
最少见的是重症
- 男性,不能吞咽,58岁。晨起出现右侧偏瘫,言语不清,持续20分钟,头颅CT检查正常。考虑（）蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是（）女性,高血压5年,近3个月双上下肢相继出现麻木和无力,四肢腱反射未引出。最可能的诊断是
- 抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,脾肋下4cm。RBC4.0×109/L,WBC4.6×109/L,PLT72×109/L,ESR84mm/h,下列正确的是（）女性,RBC2.0×1012/L,以小细胞为主,经规范化疗后完
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