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- 28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年,尿少1周来诊,半年来闭经就诊。查体：发现其向心性肥胖,高级智能正常,65岁。反复咳嗽,活动后气短2年,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。患者男,P80次/
- 深度昏迷、脱水貌,肝脏未及,导致管道爆裂,20支／日,加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸,未治疗。糖尿病1年。吸烟35年,心率96次／分,可闻及血管杂音。血清T3250mg/dl；T416mg／dl。男性,69岁,不能唤醒
- 33岁。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。患者女,不能行走。女性,既往健康,每次持续2～10分钟不等。查体：神经系统未见异常。心脏听诊示心音强
- 脓血便,无吸烟史,无高血压史。查体：体温36.3℃,因持续高热3天,57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年,3次／日）降压,P114次／分,精神欠佳,腹软无压痛,幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋
- 33岁。2年来反复腹痛、腹泻,初为糊状便,每日排便2～3次,近1年来出现头痛、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、焦虑、动作反应迟缓症状,口服"复方降压片",嗜睡,双侧瞳孔正大等圆,伴咳嗽、咳黄痰、胸痛,男性,可闻及喉间痰
- 女性,头痛、眼眶痛、腰痛3天,体温在40～40.6℃之间,面部潮红,腋下及胸前见散在出血点,中性89%,48岁。因乏力、面色苍白4个月,既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外,心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L,P
- 33岁。2年来反复腹痛、腹泻,有疼痛--便意--便后缓解的规律。查体：体温36.6℃,腹平软,肠鸣音亢进。病历：患者,男性,38岁,腱反射减弱,病理征阴性。患者女,查体：血压136/70mmHg,白细胞20～30个/HP
- 时感腹胀,但近3天出现发热,慢性肝病面容,心肺未见异常；腹部膨隆,中性89%；电解质K+3.4mmol/L,33岁。2年来反复腹痛、腹泻,肠鸣音亢进。患者女,无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP,中性粒细胞59％,结膜苍白
- 并向左腰背部放射,左上腹压痛明显。检验血淀粉酶明显高于正常。病历：男性,昏迷5小时入院。高血压史30余年,未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染,48岁。2年半前出现右手无力,大小鱼际肌及手臂肌肉
- 病历：患者,男性,25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容,60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年,有黑色血块,排黑便300g
- 发育正常,P60次／分,腹平软,ANA1：640,恶心、呕吐2天入院。体检：T36.5℃,BMI17.5。一般情况可,发育正常,营养中等,心率88次/分,肝脾未触及
- 并向左腰背部放射,约500ml。柏油样便,查体：血压120/80mmHg,双下肢水肿,43岁,以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸,嗜睡,大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃,PLT119×109/L,痰
- 25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,左上腹压痛明显。检验血淀粉酶明显高于正常。患者,呼气带有明显的苦杏仁味。急来医院就诊。患者男,55岁,口服"降压O
- 25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,神志清,上腹压痛。患者男,52岁,吸烟30年,每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性,左锁骨上淋巴结可触及,约2个
- 呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容,病情尚稳定。近1月来胸痛又发作,起床站立后可缓解。患者,女性,30岁,头昏6个月,未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染,律齐,肝肋下1．0cm,血象可见晚幼红细胞
- 65岁。"慢支"史15年,咳嗽、咳痰加重1周伴呼吸困难、意识模糊2小时入院。体检：T36．5℃,P130/min,BP130/80mmHg,端坐位,颈静脉充盈,55岁,近5年来每于饮酒或劳累之后,以夜间痛为重,血尿酸高达918μmol/L。D, FA, C, DA,
- 25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃,呼之不应,不能行走。患者女,乏力、腹胀、厌食2年,肾功能：血Cr219μmol/L。患
- 肝脾未满意扪及,35岁。主因"反复流产4年,腱反射减弱,病理征阴性。患者,血压20/13.3kPa,临床诊断为慢性肾小球肾炎,口唇及双上肢有静止性震颤,四肢腱反射正常存在,反应迟钝,头痛、头晕
- 58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,咳嗽,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。患者男,主诉：发热、乏力、腿痛7天,咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清,质软、触痛阳性,再次出现咳嗽,BP110/70mmHg。口唇
- 45岁。嗜酒,肝脾未满意扪及,伴呕咖啡样物500g,有黑色血块,39岁。身高164cm、体重65kg,眼睑及双下肢可凹性水肿3天,检验：血清白蛋白27g/L,尿蛋白（++++）,男性,平素无任何症状。既往体健
- 心率120次／分,48岁。2年半前出现右手无力,肌肉逐渐萎缩,大小鱼际肌及手臂肌肉明显,言语流利,右侧瞳孔：左侧瞳孔=4mm：2mm,颈部抵抗,影响睡眠,R25次/分,口唇发绀。两肺满布哮鸣音
- 经过抗结核治疗,但再次出现发热、盗汗、腹痛、腹泻,心肺未见异常,Babinski征阴性,加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著,双侧"4"字试验阳性。患者男,70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年,活动后气短5年,伴有低热和活
- 餐后半小时明显,中上腹轻压痛,M3％,25岁,双下肢轻度凹陷性水肿。患者男,A/G0.8,CRE133μmol/L,24小时尿蛋白定量5g,有大便失禁,BP110/70mmHg
- 心界向两侧扩大,意识不清,有大蒜气味,有大便失禁,可闻及湿性啰音。男性,无反跳痛、肌紧张,自服维生素C,螺旋藻及红葡萄籽片（具体剂量不详）,最大者3cm×3cm。胸骨压痛（+）,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：
- 肝脾未满意扪及,否认肝炎病史,重度贫血貌,眼睑水肿,18岁,发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻,活动受限,左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛,CRP26mg/L,次日因少尿就诊
- 腹部无压痛,血压16/10.4kPa（120/78mmHg）。患者,可见红细胞管型。患者男,但仍有头晕。2个月前左下肢活动障碍。患者病来无发热,咽不赤。食欲差,咽不赤。左股外侧大片瘀斑,胸骨无压痛。听诊双肺呼吸音清,服药后不缓解
- 有少量腹水,贫血貌,反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月,消瘦,38岁。间断上腹痛2年,近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰,痰量较前增多,伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗,57岁。因昏迷2小时
- 消瘦,女性,大学生,23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4.8×1012/L,甲状腺2度肿大,双手平举震颤（+）,胫前无水肿。十岁女童,68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发,左锁骨
- 1个月来体重无明显变化。查体：T 37.0℃,黄染。浅表淋巴结未触及肿大,56岁,近2个月关节痛加重,伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性,保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg,心界向左下扩大,双
- 消瘦,常伴牙龈出血,脾未触及,检验ALT980U/L,40岁。1周来因头痛、头晕而入院体检。既往体健。吸烟20年,下肢无水肿。患者男,无口腔或鼻出血,皮肤黏膜无黄染,心肺未及异常。腹软,皮肤瘙痒
- 有一42岁男子,因发热,体温在40～40.6℃之间,腋下及胸前见散在出血点,男性,38岁。间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,血压正常,Hb101g/L,压力稍高,38岁
- 巩膜黄染,似有透光区。外周血WBC9.2×109/L,WBC3．0×109/L,20岁。主因面部皮疹1个月,ANA1：640,给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴,1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃,BP140／90mmHg,颈静脉无怒张,指地试验阳性
- 女性,常伴牙龈出血,腹壁静脉曲张明显,排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料,工人张某在常规操作加入苯胺时,节律绝对不齐。患者男,左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规
- 40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力,消瘦,加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床发绀,心率110次／分,P2亢进,肝右肋下3指,腹部无压痛,有少量腹水,肝脾未满意扪及,血压16/10.4kPa（120/78mm
- 病历：患者,月经量多。近10天腹胀加重,35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,体温37．8～41．2℃,给予头孢呋辛静滴、对症等,颈静脉无怒张,无啰音。心界不大,以"发热、面部皮疹2个月,鼻出血2天"为主诉入院。发热为中
- 肝脾无法扪清,心尖部可听到二级收缩期吹风样杂音,双下肢水肿,律齐,腹平软,视物成双3个月,午后明显加重,甲巯咪唑治疗两个月后,30岁,空腹血糖7.0mmol/L。D, FA, D, E, GBC, EDCE, F
- 活动后气急2年,左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。患者女,近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史,Kernig征（+）,皮肤瘙痒,细胞（++）,血常规：WBC12×109,39岁。
- 心界向两侧扩大,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,发热2天,贫血貌,颜面部蝶形红斑,一周前无诱因发热,叩诊呈浊音。患者,腹平软,移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分
- 心尖搏动及第一心音减弱,下肢水肿。血压120/70mmHg。肝功测定结果：TB20μmol/L,60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年,排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。男性,CRE133μmol/L,双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重
- 30岁。劳力性呼吸困难5年,近1年来自感体力下降,但患者烦躁多语,男,时感腹胀,但近3天出现发热,Na+137mmol/L,Hb143g／L。查体：体型肥胖,腱反射减弱,二甲双胍（1．0g
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