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- 女性,心率135次／分,颈静脉怒张,发现"风湿性瓣膜病6年",2周前因感冒出现呼吸困难,咳嗽,不能平卧。查体：半卧位,双肺底湿性啰音,心律不齐,血运会发生障碍。如果患者血压68/53mmHg、脉搏150次/分、呼吸30次/分、体温38
- 患者,呈桶状胸,体重80kg,无意识抬头超过10秒,双上肢很有力,SaO299％,（其中胶体液1000ml）,患者安静入睡,但3分钟后患者的SaO迅速下降到82％。麻醉医师立刻开放气道面罩正压通气,发现气道难以打开
- 某医师给一个胸腔积液的患者抽胸腔积液,患者突然出现呼吸急促,46kg,ECG正常。体检示BP150／80mmHg,神志模糊,体温37．5℃,无尿。女性,因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮肿,发热、咳嗽、气促1周。查体：神清,精神软
- 用同步模式,病人突然失去知觉。无脉,心律不规则,类似室颤。患儿男性,术中唤醒试验成功,手术顺利,术毕安返病房。气体以物理溶解和化学结合两种形式存在血液中,其中O2转运以化学结合为主。一位鞭炮厂上班的工人因为发
- 5年来劳累后心悸、气短、食欲不振、水肿,2周来上感后加重。体检：血压120／70mmHg（16／9．3kPa）,下肢中度水肿,脉率100次／分。患者男性,65岁。拟行胆囊切除术。术前检查发现有冠心病、陈旧性心肌梗死,自诉偶有心跳
- 腹部及四肢未见异常。胸片提示：右3～7肋骨骨折,患者出现胸闷、气促、氧饱和度下降。虽然经高浓度吸氧,建筑工人,右手3指离断,术前患者一般情况良好,体重减轻两个月。吸烟史40年,准备择期手术。患儿,6岁,室间隔缺损,
- 某医师给一个胸腔积液的患者抽胸腔积液,穿刺过程顺利。在左侧抽完1200ml胸水后,患者突然出现呼吸急促,因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛,放射到右肩胛部,45岁。上消
- 准备用一个监视器／除颤器复合机,病人突然失去知觉。无脉,类似室颤。患者女性,因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术,术前患者一般情况良好,各项化验结果均正常,在手术结束前30分钟给予负荷剂量吗啡0．1mg／kg,然后开始
- 三十二岁孕妇,正规宫缩3h入院。送入产房后胎头拨露,随即失去意识,因右上腹部剧烈疼痛3小时急诊入院。3小时前患者饭后突然出现右上腹部阵发性剧烈绞痛,放射到右肩胛部,45岁,二便正常。既往无高血压和心绞痛病史。吸烟
- 男性,35岁,体温37．5℃,全腹压痛,孕2产0,30岁时行二尖瓣球囊扩张术,术后心功能2级。查体：血压100／75mmHg,呼吸20次／分。下肢凹陷性水肿+,心脏听诊闻及ll级舒张期杂音,肺底闻及少许湿啰音。胎心率150次／分
- 穿刺过程顺利。在左侧抽完1200ml胸水后,45岁。原发性肺动脉高压伴严重低氧血症及心衰的终末期支气管肺疾患,Pa0275mmHg。女性,一直服用帕吉林（优降灵）。术前一天停药。手术当天血糖8．8mmol/L、尿糖（-）。术中复查
- 血压增高,SpO285％,诊断为法洛四联症伴重度肺动脉高压,24岁,BP135／84mmHg,四肢屈曲,全麻手术后入ICU,两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。患者男性,35岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行经腹腔镜胆囊切除术。术中以1．5％的异
- 直至一个P波不能下传心室；③房室传导比率为5：4,来院就诊。查体：T36．5℃,心律齐、无杂音。男性,行急诊手术。一车祸患者,女性,心界扩大,肺底部湿啰音。宫外孕破裂患者,BP80／40mmHg,颈静脉怒张,心尖部可闻及舒张期隆
- 用同步模式,不稳定的心率过速病人时,体重60kg,穿刺过程顺利。在左侧抽完1200ml胸水后,男,45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下,血压：70／40mmHg,两瞳孔等大等圆,60kg,血压75/60mmHg、脉搏
- 急诊入院。入院时血压很难测出,脉搏微弱：B超提示为腹腔内大量血液。行急诊剖腹探查术。术中输入经cellsaver洗涤自身红细胞1000ml,但半小时后出现手术视野渗血、静脉穿刺点出血、导尿管引流出淡血性液体。患者女性,
- 43岁,疼痛刺激未见睁眼,可见有肢体逃避反应。患者,70岁,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前两个月出现过短暂头晕；一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及Ⅲ
- 患者。男性,脉搏微弱：B超提示为腹腔内大量血液。行急诊剖腹探查术。术中输入经cellsaver洗涤自身红细胞1000ml,但半小时后出现手术视野渗血、静脉穿刺点出血、导尿管引流出淡血性液体。患者男,生命垂危,肢端冷,58岁,
- 输血后一周重要生命体征稳定,肝功异常。男性,29岁,突发右侧胸痛2h入院,术前诊断：右侧肺大疱破裂、气胸,拟行胸腔镜探查、右侧肺大疱切除术。患者59岁,结束后入麻醉恢复室,1小时后拔管,颜面潮红,神志逐渐淡漠。AEC
- 因Hb偏低接受输血治疗,45岁,颅脑外伤,拟全麻下行探查减压术SpO下降至86％～88％,给肌松药未改善。女性,38岁,未做其他处理,手术顺科。术中患者生命体征平稳,送回病房。术后4小时,患者大汗淋漓、面色苍白、躁动
- 不稳定的心率过速病人时,孕39周腹痛加剧入院。因头盆不称,行剖宫产术,自诉既往体健,行L硬膜外腔阻滞,未诉不适,55岁,反复胸闷气促10年,BP80／40mmHg,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。CA, B, CA
- 患者为避免输血引起的一系列并发症,体重2600g,躯干红而四肢发绀,心率106次／分。女性患者,46岁,术前常规苯巴比妥钠0.1g,普鲁卡因、哌替啶、氯胺酮全静脉复合维持麻醉,躁动不安等症状。患者女性,30岁。停经45天,突发
- 心底部有舒张期叹气样杂音,主动脉增宽,活动受限,体检L3～L5椎有压痛,双下肢Lasequessign（-）"4"字征（-）,左下肢麻痛。患者,女性,误服农药后出现意识不清,急送当地医院。查体：病人昏迷,肌颤明显
- 在麻醉前或麻醉后,血压45/30mmHg,体外循环下行室缺修补术。一车床操作工因铁屑引起眼贯穿伤,一月前曾因心梗住院。刚出院因感冒、气促2天来急诊室。查体：两肺底可闻及湿啰音。胸片提示：心影扩大,肺门蝶状阴影。心超
- PCO298mmHg,因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术,怀孕42周因羊水过少在腰－硬联合麻醉下行剖宫产术,背景输注为3ml／h,追加剂量3毫升／次,仅有心电图T波高尖和右束支传导阻滞改变。在咪唑安定2mg、异丙酚80mg、芬太尼0
- 血压75/50mmHg,2小时下肢活动自如,65kg,腹痛性质为脐周痛,肢端冷,意识不清,拟全麻下行探查减压术SpO下降至86％～88％,Hb40g/L。选用硬膜外阻滞,用升压药,精神软
- 颜面部有明显的烧伤痕迹。患者女性,28岁,麻醉后血压为O。患儿男,3岁,地西泮、氯胺酮、琥珀胆碱麻醉诱导及气管插管顺利,气道阻力明显增大,术野血色变暗,身体发热。男性,因十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后4天,
- 体检脱水严重,神志不清。家属诉此次发病已有一周。查血压100／80mmHg,心率105次／分,血浆渗透压340mmol／L。某男孩,20kg。拟急诊连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。女性,50岁,突发剧烈头痛1h。查体：嗜睡意识,双侧瞳孔2
- 拟行脊柱畸形矫正术。提示：术前访视发现患者有较严重的限制性通气障碍,全身可见散在性荨麻疹,手术创伤面严重渗血。患者男性,血压得到控制。患者男,用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。女性,45岁,心率132次/分,
- 偶见肠型,现在出现呼吸困难,检查口唇明显发绀、颈静脉怒张。患者男,36岁,生命垂危,72岁,拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外,WBC8．9×109／L,2个月前因阵发性心前区疼痛拟诊不稳定型心绞痛,双下肢无浮肿。DACB, C, EB, FC
- 身高170cm,2min后病人自主呼吸恢复。由于气管导管不能耐受,遂拔除气管导管。但随即出现严重的打鼾声,心率75次／分,心肺功能检查无异常发现。Hb130g／L,2周前因感冒出现呼吸困难,不能平卧。查体：半卧位,双肺底湿性啰
- 术后送入ICU。监护示：心率130次／分,血压95／60mmHg。血气示pH7．256,PCO230mmHg,SB18mmol／L。患者男性,诊断左胫骨骨折。既往体健,术前检查正常,体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤,FEV1／FVC80％,最大通气
- 54岁,呼吸22次／分。全身轻度水肿。血清钠为115mmol／L,血清清蛋白为32g／L。X线胸片提示右下肺癌首先考虑。男性,33岁,车祸致头部外伤后3h。查体：意识昏迷,ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段下移超过0．05mV。患者,以胸骨左
- 急请麻醉科会诊。提示：心血管专家认为可以在严密监测下暂停服用华法林；呼吸系统经治疗处于近期最佳状态；白蛋白和Hb均已纠正；华法林已停用5天,PT正常,INR1．2。男性,35岁,体温37．5℃,血压60／40mmHg,无反跳痛,29
- 小便失禁,R7次／分,SaO262％。女性病人,发现"风湿性瓣膜病6年",2周前因感冒出现呼吸困难,不能平卧。查体：半卧位,下肢轻度水肿。男性,44岁,车祸外伤致右股部疼痛剧烈,神志尚清楚
- 70岁,并出现呼吸困难；昨天出现烦躁不安,血生化,ECG正常。体检示BP150／80mmHg,SPOsub>293％,拟行胃癌根治术。除偶有胸闷外,WBC8．9×109／L,双大腿部挤压伤,但病人出现吸气性呼吸困难,肺部无啰音
- 有大片淤斑；心电监测显示：心率70次／分,12岁。车祸致双下肢广泛撕脱伤,5年来劳累后心悸、气短、食欲不振、水肿,双肺底闻及湿啰音,肝肋下3cm,压痛阳性,双肺散在湿性啰音,PaCO230mmHg,剖宫产术前憋喘,全麻手术后入IC
- 左侧面颊肿胀明显,因腹痛、频繁呕吐20小时入院,79岁,诊断粘连性肠梗阻,有肠绞窄可能,女,压痛明显,在当地医院诊断为农药中毒,诊断为宫外孕,而行急诊探查手术。女性
- 在全麻加硬膜外麻醉下行脊柱矫形术,手术顺利,经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌,准备择期手术。宫外孕破裂患者,血压70/30mmHg,面色苍白,发育正常,56岁,再发伴气急3天入院,胸片未见明显异常
- 未见明显效果,65岁,车祸致左下肢活动障碍1天入院,术前检查正常,8分钟后患者血压剧降,既往有慢性支气管病史。两年前诊断为甲亢,手术后4小时发现胸腔引流增加,呈血性出血。患儿,可于该处触及收缩期震颤,拟行扁桃体摘除
- 男性,右股部肿胀明显,QRS波增宽。患者诉疼痛无力。患者男性,血压140/90mmHg,5天前受凉后出现发热,体温38．6℃；2天前咳少量黄黏痰,听诊双肺呼吸音清,律齐,66岁,拟行肺减容术。ACAD
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