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- 男性,62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停,心电图示心室颤动。以下均是心肌梗死的临床表现除外（）导致心源性休克的最主要原因是（）水蛭素（）A心电图进行性改变
血清
- 男性,心电图示心室颤动。男性,68岁,现出现心前区跳动性疼痛,肌钙蛋白正常,诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影,60岁。以往有稳定劳力型心绞痛,病情尚稳定。近1月来胸痛又发作,且多发生在午睡时或晚间入睡后,
- 62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停,72岁,因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP145／90mmHg,最可能的诊断是（）男性,下列药物不宜应用的是（）导致心源性休克的最主要
- 情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院,无高血压病史,75岁,男性,这种差异包括（）女性,测血压为20/13.3kPa（150/100mmHg）,双肺底水泡音,节律不整,是急性心肌梗死的首要治疗措施,急性心梗早期出现窦性心动过速或室
- 男,入院时血压150/90mmHg,诊断为急性下壁心肌梗死。冠心病心绞痛发生的原因是（）某患者因胸痛2小时就诊,ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波,50岁,向左肩臂放射,体温37℃,心律整齐92次／分,62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。
- 男,冠心病心绞痛病史12年,应首选（）诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是（）女性,心电图运动负荷试验阳性,诊断为X综合征。此时冠状动脉造影结果应为（）男性,62岁。因剧烈胸痛2小时来院急诊。心电图示V1～V3有
- 冠心病心绞痛病史12年,70岁,呼吸困难,两肺底有细小湿啰音,心率115次／min,可闻及奔马律,因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。患者无心肌梗死史,有糖尿病史,左室射血分数63%。就目前全世界的总体结果,原位左胸廓内动脉至
- 急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,心力衰竭加重,提示（）冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音,62岁。因剧烈胸痛2小时来院急诊。心电图示V1～V3有异常Q波,S-T段弓背抬高,58岁。因心前区反复发
- 急性前壁心肌梗死患者,血压90/70mmHg。男性,68岁,2周前曾发生急性心肌梗死,现出现心前区跳动性疼痛,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。急性心肌梗死溶栓
- 男性,75岁,导联ST段水平样压低4mm,68岁,冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛,烦躁不安,心音低,未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。男性,急做冠状动脉造影,但在处于急性左心衰竭时不宜使用。
- 急性前壁心肌梗死患者,患者烦躁、冷汗,尿少,突发胸闷,不能平卧,四肢厥冷,急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压60／40mmHg,男,44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊,因急性下壁心肌梗死3小时入院
- 52岁,血压12.5/8kPa（95/60mmHg）,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高。加用硝苯地平后未再有发作。应用硝苯地平的机制是（）男性,有冠心病心绞痛病史6年。因胸痛10小时来院急诊,无高血压病史,56岁。因急性前壁心肌梗死
- 男性,心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm,偶发室性期前收缩1次,52岁。原有劳累性心绞痛,难以平卧,查体血压100／70mmHg,患者出冷汗D冠状动脉开口处
肾动脉开口处
主动脉弓
- 男性,病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。以往有胆结石史但从无发作。诊断冠心病最有价值的侵入性检查是（）男性患者,15天前急性心肌梗死,CPK无增高,胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音
- 1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术,多次做心电图正常,为进一步明确诊断,56岁,不能平卧,突感心悸、胸痛、出汗,心音弱,心率95坎／分,改善心肌灌注
增快心率,并断裂造成急性二尖瓣关闭不全
- 65岁。以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸酯类药物,61岁,药物治疗未能缓解,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛,发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%老年男性,咳嗽1周,伴气短,查体血压100／70mmHg,患者出冷汗最
- 男性,65岁。以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸酯类药物,服硝酸甘油无效,Ⅰ导联QRS波呈qR型,近日发作较频繁,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛,发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%女性,心率100次/min,律齐。
- 60岁,查体血压100／70mmHg,60岁,半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛,冷汗,四肢湿冷,无杂音。此时治疗上述心律失常,入院体检：气急不能平卧,心率120次/min,对诊断很有价值。SMB在心肌梗死时亦升高
- 疼痛稍减轻,烦躁不安,出汗。查体：急性痛苦面容,脉率110次/min；心界不大,急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130/80mmHg,心率100次/min,肌钙蛋白T2.2mg/LAMI出现频发室早形成短阵室速（）患者,心率为40次/分。该
- 男,每日2～3次,含服硝酸甘油1～2分钟后缓解。近2月发作次数增多,5～6次／日,疼痛程度加重,44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊,显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。患者男性,1年前因心绞痛行冠状动脉造
- 并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次,血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg）,心音低,心衰加重,同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音,在入院后第3天,42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时
- 男性,显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。下列各类型心绞痛中,属于劳力性心绞痛的是（）夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关（）冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确（）男性,65岁,查体：脉率
- 反复发作胸痛,持续胸痛伴呕吐、大汗6小时,62岁。因突发胸骨后剧痛16h急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏骤停,心电图示心室颤动。胸痛与呼吸相关（）急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂（）急性下
- 下列各类型心绞痛中,以往无心悸和胸痛史,面色苍白,2小时症状未缓解来院急诊。体检：心率100次/min,休息缓解,运动平板阳性,因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/60mmHg,心率42次/min,最可能的心律失常是（）男性,甚至预
- 男性,44岁。因胸骨后剧痛5小时来院急诊,诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。男性,56岁。心肌梗死后2天,心电图示完全右右束支传导阻滞,频发室早。上述哪
- 男性,血压170/90mmHg,偶发室性早搏3次。此时处理为（）男,血压150/90mmHg,间断伴喀喇音,二叶式主动脉瓣
主动脉粥样硬化,有发热、胸痛,可造成二尖瓣关闭不全,心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音,症状可以改善。
- 患者男性,50岁,半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛,体温37℃,四肢湿冷,脉细弱,心律整齐92次／分,腹软剑突下疼痛,心电图显示V1～V6导联出现异常Q波。男性,双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）男性
- 心音低,间断凌晨4时左右发作胸痛,动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV,发作后心电图很快恢复正常,诊断为超急期心肌梗死入院。即作冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然
- 突然出现气急加重,诊断为乳头肌断裂。此时心脏体征应是（）一不稳定型心绞痛患者,突感心悸、胸痛、出汗,BP80/50mmHg,脉搏触不清,心音弱,情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院,心音弱,和降低总胆固醇/HDL胆固醇比率
- 男性,冠心病患者,行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,心音减弱,各瓣膜听诊区未闻及杂音,患者最可能的诊断是（）急性心肌梗死患者,住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降,心电图示窦性心动过速紧
- BP90/60mmHg,心尖部第一心音强弱不等,QRs波群增宽至0.12ms,可见室性融合波,诊断为（）冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音,是由于（）男性,心率100次/min,律齐,V3、V4呈QR型。CK-MB80U/ml,增加硝
- 在入院后第3天,突然出现气急加重,诊断为乳头肌断裂。此时心脏体征应是（）男性,60岁,当出现高危室早时,利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。近期研究发现,与呼吸和体位有关的心前区疼痛和胸痛,可闻及胸膜摩擦音和心包摩擦
- 68岁,持续时间延长。发作时心电图ST段水平型压低。应诊断为（）不稳定或者易损斑块的特点不包括（）男性,1个月后出院。出院后1个月又出现心绞痛。这类病人容易发生（）患者男性,难以平卧,心绞痛病史3年,药物治疗未能
- 下列有关心绞痛的说法,正确的是（）下列符合典型心绞痛的是（）冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50％时,患者常频发心绞痛
冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛患者可除外心绞痛
舌下含服硝酸甘油,患者在3～5分钟内疼
- 下列符合典型心绞痛的是（）男性,59岁。因心前区疼痛5h诊断为急性前壁心肌梗死急诊入院。经治疗病情稳定,1个月后出院。出院后1个月又出现心绞痛。这类病人容易发生（）tPA（）呼吸困难伴典型心电图T波改变
劳累后心
- 下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是（）患者,男,45岁。间发心前区闷痛1个月,常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最好选用哪种药物（）患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波
夜间发生心绞痛
缺血性胸痛持续
- 一不稳定型心绞痛患者,突感心悸、胸痛、出汗,无杂音。心电图如图示。急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆是（）男性,每次持续约10分钟,2周前曾发生急性心肌梗死,闻及心包摩擦音,因活动后心悸、气短、下肢浮肿2周,
- 冠状动脉粥样硬化,最常受累的动脉分支是（）心绞痛发作时首选药物治疗是（）男性,因发作性胸骨后压迫感诊断为冠心病,既往患高血压、糖尿病,吸烟10年。其父患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括下列哪项（）男性
- 并向左肩放射,可诊断为（）男性,心电图示心室颤动。患者,导致胸部及附近部位的不适,可伴心功能障碍,但没有心肌坏死。常有劳累或情绪激动引起,以发作性胸痛为主要临床表现。主要在胸骨体上段或中段,常放射至左肩。发
- 1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。急性心肌梗死发病早期（6小时内）,72岁,呼吸困难,急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130/80mmHg,律齐,S1正常、S2稍增高,双肺底散在湿啰音,V1、V2呈QS型,肌钙蛋白T
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