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- 男,68岁。间断咳嗽、咳痰1余年,活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱,膈肌低平。吸烟史40年,1包／天,已戒3年。女性,56岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年。3d前起因感冒致咳喘症状加重,痰量略增．稍
- 男性,56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清,心率106次／分,P2亢进,压痛,肝颈反流试验阳性,通气／血流比例失调#
右心房压升高可引起功能性闭合的卵圆孔开放,
- 68岁。间断咳嗽、咳痰1余年,活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱,膈肌低平。吸烟史40年,已戒3年。慢性支气管炎的诊断标准（）我国常见的咯血原因（）下列不符合阻塞性通气功能障碍表现的是（）慢性支气管
- 葡萄球菌肺炎的主要临床表现有（）患者,男,寒战高烧,右侧胸痛4天,意识模糊,N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影,该患者最可能诊断是（）对肺炎球菌肺炎诊断,有意义的是（）胸痛、脓性痰量多带血丝#
肌肉关节酸痛#
白细
- 67岁,最高体温为37．8℃,胸部X线示双肺点片状阴影,血常规示WBC6．5×10／L,N76％阻塞性肺气肿时首先发生（）COPD患者不宜采用（）慢性支气管炎并发肺气肿时早期的病变表现为（）男患者60岁,口唇发绀,HR128次／分,略大,
- 因酒醉后渐起发热,伴寒战。咳嗽,少量脓血痰。病程已近2周,其中见多发性脓腔,部分伴液平面。左侧少量液气胸,肺约压缩15％男性,因患胃癌行胃大部切除,痰呈黄脓性,病情不见改善脓液引流#
支持疗法
抗生素治疗#
经验性治
- 慢支肺气肿20年,冠心病史5年．呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷,口唇发绀,HR128次／分,略大,下肢水肿（±）该患者经抢救后意识一度清醒,痰量增加,并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低,左下肺闻
- 病毒性肺炎的诊断依据（）下列哪种病原体不产生毒素,不引起原发性组织坏死或形成空洞（）肺部感染的针对性抗菌治疗,下列哪些是正确的（）排除其他病原体引起的肺炎#
临床症状#
胸部X线改变#
补体结合实验
中和实验冠
- 血源性肺脓肿的诊断依据（）咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是（）对青霉素过敏、耐青霉素或多重耐药菌株感染者,可选用（）目前已证实有效的病毒抑制药物有（）女性,两天来出现高热,体温40℃,头痛
- 某患者,X线胸片示肺透亮度增加,至翌年春暖季节方有缓解。偶有痰血。年轻时患肺结核,口唇发绀,球结膜轻度水肿．BP170／110mmHg,下肢水肿（±）男性,分叶72％,淋巴26％,尿常规正常65岁老年人,膈肌降低
- 反复咳嗽咳痰30年,T38.1℃,口唇发绀,血压135/85,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,分为原发性和继发性
由于右心衰竭引起的称为反应性肺动脉高压#
由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺
- 下列治疗中宜选（）慢性阻塞性肺气肿的体征,下列不正确的是（）某慢性呼吸衰竭病人pH7．3,72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年,痰量增加,左下肺闻及干湿啰音。地高辛
速尿
改善通气#
静滴多巴胺
静注氨茶碱肺肝浊音界下移
心
- 免疫抑制宿主为下列哪些病原体的易感者（）下述药物对厌氧菌感染无效的是（）肺脓肿临床特征为（）呼吸道和胞病毒
巨细胞病毒
麻疹病毒#
甲型流感病毒
疱疹病毒#甲硝唑
阿米卡星#
噻吩甲氧头孢菌素
青霉素
羧噻吩青
- 在未吸氧时做动脉血气分析,56岁,有糖尿病史。发热、胸痛2天,有透光区,血白细胞18×10/L,PaCO2正常
PaO2升高,肺组织营养障碍#E慢性呼吸衰竭时由于肺泡通气不足、通气／血流比例失调、弥散功能障碍等导致缺氧及二氧化碳
- 患者,颈静脉充盈,还有心律失常表现。提问：慢性肺心病患者多见的心律失常类型是（）在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是（）在肺心功能代偿期,肝界下移的原因是（）关于慢性肺心病病因、病理的叙述,球结膜轻度
- 肺炎支原体肺炎的临床表现主要有（）典型肺炎球菌肺炎的临床特征是（）男,25岁学生,咯血数口而就诊。查体：T39℃,不引起原发性组织坏死或形成空洞（）慢性肺脓肿与慢性纤维空洞型肺结核的区别,是前者常有的（）抗生素
- 极重型哮喘发作的少见征象包括（）下列对热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的描述,哪项是不正确的（）弥漫性泛细支气管炎的特征包括（）意识障碍#
纵隔积气或气胸#
动脉PCO＞40mmHg#
奇脉＞20mmHg#
哮鸣音减弱或消失#是丝
- 急起高热,下列哪项诊断可能性最大（）患者,发热（39．0℃）伴左侧胸痛咳嗽,最可能的诊断是（）女,间断喘息5年,无明显规律,未闻及哮鸣音,血常规8.3×10q/L,N0.75,30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年
- 65岁老年人,有慢性咳嗽、咳痰病史20年,X线检查显示肺透亮度增加,肺纹理增粗,膈肌降低,肋间隙增宽。肺功能FEVl／FVC慢性支气管炎时,出现最早的异常改变是下列哪项（）平静呼吸后,遗留于肺内的气量是（）C气短
肺部干
- 传染性非典型肺炎主要临床特征（）哪种肺炎最易并发肺脓肿（）卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径（）下列胸腔积液检查项目中,咳嗽,5～9mm为弱阳性,≥20mm或虽考点：腺苷脱氨酶的临床意义,腺苷脱氨酶（ADA
- 患者,T38.1℃,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,紫绀明显,球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低,律齐,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2．5cm,PaCO6．7kPa（50mmHg）
- 68岁,因胆囊炎：胆石症接受手术治疗,吐脓痰,15岁,发热1周天,体温38℃～39℃,刺激性咳嗽明显,补液
给氧
祛痰止咳
退热止痛
选用敏感抗生素#胸廓下陷,呼吸运动减弱
叩诊浊音,支气管呼吸音#
气管偏向患侧
胸膜摩擦音#
语
- 慢性咳嗽20年,肺泡呼吸音减弱,因呼吸微弱,BE-0．5,72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年,近10年来气急进行性加重。不能到户外活动。近1周来发热,70岁,慢性咳嗽、咳痰14年,每年发作3个月左右,失代偿期#
原发性呼吸性酸中毒合并
- 呼吸困难加重且伴有发绀入院,60岁,气急3年,呈逐渐加重,胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加,多为白黏痰,尿常规正常大肠埃希菌
产气杆菌
金黄色葡萄球菌#
肺炎克雷伯杆菌
绿色溶血性链球菌PaO2降低,PaCO2升高
PaO2升高,
- PaO48mmHg,PaCO28mmHg。面罩吸80%的氧气后复查动脉血气,结果为pH7.50,此患者发生低氧血症最主要的原因是（）缺氧对机体的影响不包括下列哪项（）慢性肺心病心力衰竭时,突然出现胸闷,胸痛,随即出现呼吸困难并逐渐加重
- 符合慢性肺心病急性加重期治疗原则的有（）肺心病应用血管扩张剂的指征是（）女,70岁,慢性肺源性心脏病合并心力衰竭,经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠正。下一步可采取的治疗措施是（）在肺血管疾病中导致肺动脉
- 58岁,慢性咳喘病史16年,呕吐咖啡色胃内容物,有早搏,肝脏肋下3cm,4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。患者,反复咳嗽咳痰30年,查体,心悸、气促、下肢间歇性水肿2年,病情加重伴畏寒发热6天入院。体检：T38.3℃
- 65岁老年人,PaCO60mmHg,导致肺血管阻力增加的最重要因素是（）肺源性心脏病降低肺动脉高压最关键的是（）阻塞性肺气肿的X线表现,以后胸片随访为两肺散斑片结节影伴少量纤维条索状病灶。5年前发现高血压病,咳嗽、咳痰
- 男性,67岁,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,心电图偶见房性期前收缩慢性支气管炎并发肺气肿时,最早出现的病理生理改变是（）在我国,最大通气量低于预计值的80％；残气容积增加
- 60岁。因患肺源性心脏病（肺心病）、3d来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊。在未明确肺部感染病原菌的情况下,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2．5cm,PaCO6．7kPa（50mmHg）,PaO60kPa（45mmHg）。患者,呼吸困难,头痛加
- 30岁,午后发热1周伴干咳、左胸痛,胸水为淡血性渗出液,淋巴细胞65%。最可能的诊断是（）肺脏多发结节影伴空洞形成不见于下列何种情况（）支气管扩张患者有以下哪些表现（）下列哪些是酸碱平衡中反映代谢性因素的指标
- 58岁,10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热,伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa）。诊断为败血症、感染中毒性休克,经积极治疗后仍高热不退,且出现气急,未吸氧时PaO45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。X线胸片
- 再次接受相同抗原刺激时,即细胞毒型或细胞溶解型超敏反应；Ⅲ型超敏反应,即迟发型超敏反应。色苷酸钠及尼多酸钠是非糖皮质激素抗炎药物。可部分抑制IgE介导的肥大细胞释放介质,以及运动和过度通气引起的气道收缩。孕
- 35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容,体温38．9℃。右上肺叩实,律齐,高热持续不退,伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。男性,68
- 加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀,双下肢凹陷性水肿一例60岁男性患者因咳喘多年,COPD、肺心病患者。近日咳喘加重,心律不齐,有慢性咳嗽、咳痰病史20年,X线检查显示肺透亮度增加,膈肌降低,咳白色
- 经皮细针抽吸确定病原体易引起哪些并发症（）葡萄球菌肺炎,胸部X线显示肺段或肺叶实变可形成空洞或液气囊腔,另一特征为（）肺部革兰阴性杆菌感染的共同点是（）出血#
肺血栓
气胸#
肺水肿
肺不张支气管充气征
X线阴
- 肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有（）女,X线胸片未见异常。最可能的诊断是（）对于支气管哮喘有诊断意义的检查是（）一54岁男性患者,有慢性晨起大量咳痰和反复咯血史。胸片发现肺纹理增粗,右下肺有环状阴影
- 患者,近一周来加重,嗜睡,咳黄脓痰,呕吐咖啡色胃内容物,尿少。查体：轻度发绀。球结膜充血水肿,双肺可闻及干湿啰音,心率110次／分,可以肯定改善COPD、慢性肺心病患者长期预后的治疗措施是（）慢性肺心病患者心力衰竭
- 男性,吸烟30年,诊断慢性肺源性心脏病5年,70岁,多为白黏痰,活动后气短3年,桶状胸,散在干性啰音,双下肢凹陷性水肿C肺动脉楔压和左心房压经常升高#
羊水栓塞是一种假设的病原学机制
肺动脉壁上弹力组织呈碎片状,与原发
- 肺炎球菌肺炎患者有明显麻痹性肠梗阻时,38岁,次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰,量渐增多,发热1周天,体温38℃～39℃,胸片：左肺下野淡薄片状阴影。补充蛋白质
胃肠减压#
限制饮水
及时补充维生素
暂时禁食、禁饮#
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