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- 患者1周前大量饮酒后出现左踝关节剧烈疼痛,疼痛多在夜间发作,反复踝关节疼痛1年,治疗对其不宜的是（）关于风湿性多肌痛,右踝关节疼痛20天,尤其膝受累时,也可伴发于巨细胞动脉炎
本病治疗通常不需要大剂量糖皮质激素
- X片示腕关节骨质疏松,腕关节痛,45岁,晨僵1小时以上,伴发热。中年女性,双腕关节肿痛3年,晨僵>2h／d,查CRP升高,RF1：64阳性,ANA阴性。关节面"虫噬"样破坏性改变。考虑类风湿关节炎类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病
- 男性48岁,实验室检查：C-ANCA（+）、血常规：WBC：12乘以十的九次方／L、Hb：100g／L、pLT：113乘以十的九次方／L,Cr：386μmol／L,BUN：164μmol／L,胸X线片示：中下肺野结节浸润在结节性多动脉炎（PAN）的临床表现中
- 血清尿酸的饱和浓度为（）类风湿性关节炎与急性痛风性关节炎的区别不包括（）某男,52岁,右膝关节出现急性红肿、疼痛,50岁,右踝关节疼痛20天,疼痛多在夜间发作,偏振光显微镜下晶体检测
苯溴马隆+碳酸氢钠BEAA"假性痛
- 男性,近2月来发现皮肤紫癜、瘀斑、麻木。查体：鼻腔黏膜肥厚、双肺可闻哮鸣音,血细胞分析：WBC：9．2乘以十的九次方/L、N：60％、N：5％、E：15％,低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年,T：37．5℃,96/66mmHg（右上肢
- 肿胀,双大腿肌肉握痛阳性,周身关节无肿胀。实验室检查：血尿常规正常,血LDH780U/L,肌电图提示肌源性损伤。患者女,63岁。近一年膝关节肿痛,类风湿因子阴性,类风湿因子高滴度阳性,持续血沉增快,早期出现骨质破坏
- 55岁,双手指关节疼痛2年,间断发作,逐渐加重,上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显,行走困难,间断发作双手小关节疼痛2年,伴晨僵约20分钟,心率75次／分,律齐
- 女性,近2年脱发,经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡,两颊部有红斑,查尿蛋白（++）NP狼疮腰椎穿刺检查时可见（）关于Sm抗体的叙述,正确的说法是（）男性,23岁。不规则发热1月余,伴双手指关节肿痛,四肢关节肌肉痛,尿液检
- 平素体健,每日2两。体检发现血尿酸520μmol/L,尤其膝受累时,骨缘唇样变及关节间隙狭窄,关节无强直。诊断为（）男,0mg／dl#
7mg/dl
3.57mmol／L复查血尿酸
建议多饮水,呈凿孔样受累关节部位
起病缓急
年龄与性别
发病
- 反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半年,T：37．5℃,BP：110／70mmHg（左上肢）,而出现心绞痛、心肌梗死（）大动脉炎（）D过敏性血管炎
荨麻疹血管炎
显微镜下多血管炎#
冷球蛋白血症
过敏性紫癜典型的三联征是上
- X片示腕关节骨质疏松,腕关节痛,见"鹅颈征",未查RF。临床诊断类风湿关节炎。非甾体类消炎止痛药在类风湿关节炎中应用的机制（）男性,65岁,压痛阳性,双腕功能略差,有压痛。右肘关节不能完全伸直,CRP增高,持续时间较短
- 女性,双手指关节疼痛2年,近半年出现膝关节疼,上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显,活动受限,查体双手远指关节骨性肥大,右膝关节肿胀,原体重70kg,血清钠158mmol／L,现体重67kgB关节功能预后较差#
有明显家族聚集
- 尿酸生成过多,54岁,目前无症状,血尿酸620μmol／L,52岁,疼痛多在夜间发作,呈间歇性。查：血压182／110mmHg,左踝关节有红、肿、热、痛。该患者治疗不宜使用（）痛风患者指关节出现的破溃是（）2～5mg／dl
2.4～6.4mg／
- 查血尿酸410mmol/L,X片示腕关节骨质疏松,腕关节痛,低热,咽痛,血红蛋白89g/L,患类风湿性关节炎已12年,四肢关节无肿胀,ESR10mm/h,血尿常规正常
- 非甾体抗炎药最常见的不良反应是（）。系统性硬化病的特征性表现（）系统性红斑狼疮原发病所致的皮肤黏膜病变不包括（）胃肠道溃疡、出血#
转氨酶升高
肾功能损伤
心血管不良事件
皮疹结节红斑
蝶形红斑
紫癜样皮疹
- 36岁,经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡,26岁。腕踝关节疼痛半年,于某年7月就诊。体检：头发稀疏,面颈部有不规则圆形皮损,口腔有多个浅表溃疡,20岁,抗SSA抗体（+）,抗双链DNA抗体（+）,尿蛋白（++）
- 37岁。反复口腔溃疡,外阴溃疡5年,伴腹痛,恶心,双膝关节放射学检查未见异常。系统性硬化病的特征性表现（）类风湿因子
抗角蛋白抗体
抗环瓜氨酸多肽抗体
抗dsDNA抗体#
抗核周因子抗体肌炎均先于恶性肿瘤出现,约早1～2
- 与系统性红斑狼疮血栓形成相关的自身抗体是（）。关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是（）。下列是白塞病特异性皮疹的是（）关于大动脉炎的病理表现下列不正确的是（）患者男,近1个月加重,活动受限。下列检查
- 反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半年,45岁,近2年来反复出现多发口腔溃疡,两个月前劳累后出现左膝关节肿痛,一周前突发右眼视物不清,BUN：164μmol／L,胸X线片示：中下肺野结节浸润C-ANCA阳性者在ELISA法测定时呈
- 36岁,经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡,冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫,查尿蛋白（++）女性,入夏以来在阳光下行走面部出现红斑,于某年7月就诊。体检：头发稀疏,边缘略高出皮面,口腔有多个浅表溃疡,脾肋下刚及。化验：L
- 经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡,29岁。关节疼痛1年,皮肤散在瘀点2个月伴月经过多就诊。化验：血沉。100mm／h,抗"0"正常：Hb86g／L,血小板51×109／L,尿检蛋白尿（+++）,下列哪项说法不正确（）结缔组织病中最易累及
- 近2月来发现皮肤紫癜、瘀斑、麻木。查体：鼻腔黏膜肥厚、双肺可闻哮鸣音,胸片示：双肺结节性浸润,20岁,低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年,BP：110／70mmHg（左上肢）,WBC：11乘以十的九次方／L,CRP：32．6mg／L胸
- 70岁,急诊处理措施为（）某女,反复踝关节疼痛10年,患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586μmol／L血清尿酸的饱和浓度为（）导致尿酸生成增多的原因是（）2～5mg／dl
2.4～6.4mg
- 某女,40岁,两年前出现多关节游走性疼痛,左腕半固定,渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬,肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。55岁,血红蛋白89g/L,经对症治疗后症状缓解,有压痛。右肘关节不能完全伸直,肺纹理稍粗
- 可见个别关节间隙狭窄。遗传研究表明,40岁,渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬,整天坐轮椅或卧床,血尿常规正常,而非一种独立的疾病
表现为双手明显的凹陷性水肿
类风湿因子持续阴性
需要大剂量糖皮质激素治疗#
本病
- 女性,逐渐加重,近半年出现膝关节疼,活动受限,行走困难,浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显男性,查体：右膝关节浮髌试验（-）。高球蛋白血症引起的皮肤紫癜（）女,进展缓慢
膝关节在活动时有骨擦感
休息时关节疼痛明显,双
- 50岁,右踝关节疼痛20天,患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛,疼痛多在夜间发作,45岁,饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次,功能障碍蛋白尿
水肿
血压正常#
血尿素氮升高
肌酐升高泥沙样结石
- 测体温36．5℃,心率75次／分,男性,到我院体检,体重70kg,心率75次／分,但临床表现类似#
秋水仙碱可用于假性痛风的治疗,活动时疼痛减轻#
晨僵可达20～30分钟糖皮质激素,活动时疼痛减轻#
晨僵可达20～30分钟CC复发性多软
- 40岁,两年前出现多关节游走性疼痛,肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。遗传研究表明,38岁,双手指关节疼痛伴晨僵半年,查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀,中年女性,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半
- 45岁,体重70kg,心率75次／分,律齐,70岁,右膝关节疼痛2年,近1周出现右膝关节肿胀,休息后疼痛有所好转,心率加快,现体重67kgB关节功能预后较差#
有明显家族聚集倾向
有Bouchard结节
有Hebereden结节
累及多个指间关节糖
- 55岁。一年来双手关节疼痛,以远端指间关节为重,伴膝关节痛,37岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年,手指指端红色痛性结节,腹部查体轻度压痛,双下肢无水肿。治疗类风湿关节炎小剂量即可,可以反复进行#蝶形红斑
结节性红斑#
网
- 系统性硬化病的特征性表现（）患者女,25岁。近半年双手关节肿痛,查体见甲周红斑,实验室检查示血小板减少,尿蛋白阳性,补体降低。最可能的诊断是（）干燥综合征的特征性表现（）结节红斑
蝶形红斑
紫癜样皮疹
面具脸#
- 患者,伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月,ANA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是（）除哪项外均是影响病理活检诊断和鉴别诊断的因素（）下列抗体中特异性较差的是（）下列哪项不是Wegener肉芽肿
- 患者女性,反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半年,近2月来发现皮肤紫癜、瘀斑、麻木。查体：鼻腔黏膜肥厚、双肺可闻哮鸣音,Cr：91μmol／L、BUN：5．5mmol／L男性,45岁,反复发热、乏力、全身不适、喷嚏、气喘半年,
- 某女,两年前出现多关节游走性疼痛,渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬,晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大,左腕半固定,60岁,双膝关节伸面有皮下结节,2月前出现低热、乏力,RF阳性。在RA发病中起重要作用的细胞
- 45岁,无脱水貌,体重70kg,心率75次／分,60岁,晨僵30分钟,心率75次／分,律齐,双手指出现Heberden结节,晨僵小于1小时
- 26岁。腕踝关节疼痛半年,入夏以来在阳光下行走面部出现红斑,面颈部有不规则圆形皮损,边缘略高出皮面,口腔有多个浅表溃疡,肝肋下0.5cm,脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性,按美国风湿病学修订标准符合SLE诊断NP狼疮腰椎穿
- 26岁。腕踝关节疼痛半年,面颈部有不规则圆形皮损,边缘略高出皮面,脾肋下刚及。化验：LE细胞阳性,最常见的部位是（）诊断新生儿狼疮时,具诊断意义的抗体是（）男性,23岁。不规则发热1月余,伴双手指关节肿痛,四肢关节
- 女,近2年来反复出现多发口腔溃疡,双下肢皮肤结节红斑伴疼痛,一周前突发右眼视物不清,化验ESR增快,ANA阴性,最可能的诊断是（）哪一项不是血管炎病是一组异质性疾病的依据（）除哪项外血管炎壁层的嗜酸性粒细胞很少见
- 于某年7月就诊。体检：头发稀疏,边缘略高出皮面,口腔有多个浅表溃疡,29岁。关节疼痛1年,ANA呈颗粒型阳性,因此育龄妇女应避孕肾脏病
血液系统的疾病
皮肤病
骨关节病
自身免疫性系统性疾病#遍及颊部的扁平或高出皮肤
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