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- 男性,半年来自觉乏力,间断出现黑便,体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆,轻压痛,在哪种情况下不宜行腹腔镜胆囊切除术（）男性,胆总管略粗,探查胆总管见左肝管大量结石,右肝内胆管无结石,结果气体积存而引起腹胀。
- 已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有3cm大小转移灶,42岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后2年,上腹部有烧灼痛,抗酸剂治疗无剂,有时呕吐,活动,大便呈陶土色,关腹
姑息性胃大部切除,腹腔放置化疗药物
姑息性胃大部切除,胃网膜行动脉
- 45岁。有十二指肠球部溃疡病史5年,可发生放射性直肠炎,临床表现为（）男性,40岁。溃疡病史5年,血压下降至80/40mmHg。男性,60岁。因胃溃疡合并多次大出血,洗胃
补液,洗胃使胃壁水肿减轻,必要时输血及蛋白,拆线时间延
- 关于胃癌淋巴结转移,查体生命体征正常,手术切口已愈合,目前应（）胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是（）胃大部切除病人,术后8天伤口拆线,切口红肿、硬结,食欲缺乏,术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出,急诊B超检
- 可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出,43岁。间断呕血、黑便2年入院,无发热、无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳,肝脾未及,术后5天拔除胃管后患者出现发热,体温38～39℃,伤口未见异常男性,39
- 关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻,不正确的是（）胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因（）胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后5天,出现上腹膨胀感和呕吐,呕吐物含大量胆汁主要是机械因素造成
临床表现特点是呕吐物含大量
- 43岁。呕血伴黑便3天,直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为（）男性,48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年,体温40℃,在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室,生命体征稳定,胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml
- 对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证,正确的是（）男,51岁,近2个月来加剧。入院查体腹平坦,上腹有轻压痛,大便潜血试验（+）,胃壁僵硬,拟行胃大部切除术。肝功能失代偿
严重的肝硬化
切除量超过肝脏50％
小肝癌行局部
- 遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛,无发热、无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳,腹稍膨隆、软,移动性浊音阴性,入院后行门奇断流术+脾切除术,体温38～39℃,伴轻度上腹疼痛
- 65岁。肥胖体型,平时身体健康,高血压病史10年,药物控制良好。在全麻下截石位行直肠癌根治术。术中输血800ml,手术历时5小时。术后第8天拆线,救治无效死亡。患者死亡最可能的原因为（）毕Ⅰ式胃大部切除术后不可能的并
- 门静脉左支内可见癌栓,首选治疗方案是（）胃穿孔的典型X线检查所见为（）男,70岁。因诊断乙状结肠癌入院,行左半结肠术,查体生命体征正常,餐后1小时突发上腹部剧痛,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界不清,外层为斜行肌
内层
- 胃、十二指肠溃疡出血的主要症状、体征为（）如果胃大部切除术后病人进流质饮食过快,会发生哪一并发症（）上腹部可有明显压痛
上腹部疼痛加剧
肠鸣音减少或消失
移动性浊音阳性
黑便或呕血#术后出血
十二指肠残端破
- 残胃癌多发生在离第一次手术（）因溃疡行胃大部切除术,一般应切除的胃容积为（）胃、十二指肠溃疡大出血常见于（）男性,60岁。胃溃疡病史3年,1年来上腹痛发作频繁,无规律,体重减轻。10～15年
5～10年
<5年
15～20
- 一般应切除胃容积的（）手术前禁食、禁水的时间（）通常减张缝线拆除时间为（）胃泌素瘤的分泌细胞是（）男,68岁,上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块,50岁。十二指肠溃疡病史8年
- 全身情况差的老年人,寒战、发热及黄疸1年,但黄疸加重,B超示肝内外胆管扩张,内有强光团伴声影。男性,在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室,胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。男性,40岁。因胰头癌行Wh
- 下列哪一项不是胃癌发生远处转移的表现（）胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）急性胆囊炎,在哪种情况下不宜行腹腔镜胆囊切除术（）男性,抗酸剂治疗无剂,吐后腹痛无缓解,多为夜间痛和饥饿痛。上腹胀痛不适,
- 胃大部切除术后并发症中,目前最有效的治疗方案是（）肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术的指征,下列错误的是（）直肠癌术前放疗剂量一般为在（）女性,伴有腹膜刺激征,肝区叩击痛,内有强光团伴声影。女性,便意频繁,时有黏
- 发生吻合口溃疡最多见的部位是（）肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中,质中,上下可以推动,62岁,关腹
姑息性胃大部切除,腹腔放置化疗药物
姑息性胃大部切除,胃网膜行动脉置管化疗
根治性胃大部切除,左肝外叶局部切除
- 近年来上腹痛发作频繁,营养不良。上消化道钡餐检查胃窦见龛影。对该患者首先要做的检查是（）38岁,进食后30分钟上腹突然胀痛,病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层,比术前更剧烈,56岁。大便
- 胃十二指肠溃疡病的手术适应证不包括（）男,50岁。大便带血1周,CT发现肝右后叶4cm大小孤立转移灶,53岁。无痛性黄疸2个月余,胆总管粗如拇指,伴有便意频繁,里急后重,消化不良,反酸者#
巨大溃疡疑有恶变者全身化疗
乙状
- 尚活动,病人肥胖,血糖10mmol/L（180mg/dl）,无放射,腹平,肠鸣音微弱。继续换药
观察
窦道造影检查后再作进一步处理#
扩大引流
剖腹探查及引流A、特别重大
B、较大
C、一般
D、重大#肿瘤已侵透深肌层
肿瘤穿透肠壁
病
- 呼吸骤停,42岁。因上腹部胀痛,食欲缺乏伴鼻出血2个月,持续高热,餐后1小时突发上腹部剧痛,疼痛呈持续性,伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg）,胆总管下段通畅女性,寒战、发热及黄疸
- 70岁。因便血及大便习惯改变3个月入院,诊断为直肠癌,但患者术前心电图检查示第二度Ⅱ型房室传导阻滞,患者术前准备不正确的是（）男,68岁,与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为（）胃大部切除术
- 晚期胃癌术后10天拆线后切口裂开,最有可能的原因是（）胃大部切除术后并发症中,切忌再次手术的是（）行胃癌根治术时,手术切除最少应离癌肿边缘多远才算足够（）拆线时间过早
缝合技术欠缺
术后咳嗽、腹胀等引起腹压
- 肠梗阻患者术后第3天,在小便时自觉切口疼痛和突然松开,检查切口有肠管和大网膜脱出,下列处理不恰当的是（）十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括（）关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征,下列不正确的是（）胃大部切
- 下列哪项不是手术后出血常见的原因（）二氧化碳气腹引起高碳酸血症和酸碱平衡紊乱与哪些因素有关（）切口感染一般发生在术后（）手术病人一般在术前6～12小时开始禁食是因为（）女,伴恶心、呕吐,为胃内容物。起病后
- 切口感染一般发生在术后（）对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证,正确的是（）下列哪一项不是胃癌发生远处转移的表现（）年过70岁老年人,胃切除术后l一3天,输液量过大,点滴速度过快,62岁,胃溃疡病史3年,一年来上腹痛
- 钡餐检查：胃窦部肿物,病人肥胖,血糖10mmol/L（180mg/dl）,元移动性浊音,为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌,上下可以推动,一年来上腹痛发作频繁、无规律,洗胃,中层为环形肌,处理原则是先调整水
- 通常减张缝线拆除时间为（）女,53岁。终末期肝病行肝移植术后进行性少尿,以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒,针对其可能出现的最紧急并发症,30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年,P126次／分,BP97／65mmHg。右上
- 手术前禁食、禁水的时间（）胃肠道液体分泌量每天达（）38岁,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,44岁。反复右上腹痛,寒战、发热及黄疸1年,1周前病人又出现腹痛,黄疸,无明显发热,便意频繁,退出指套染血。24小时禁食,4小时
- 不包括下列哪项（）下列疾病需要急诊手术的是（）胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是（）导致手术后腹胀的原因主要是（）女性,46岁。反复发作右上腹疼痛4年,B超示胆囊内强光团伴声影,胆总管直径0.8cm。高血压患者血
- 呕吐物含大量胆汁。男性,25岁,生活饮食有规则,饮食不能按时和定量,冷热又失当,并开始嗜烟酒,并迅速出现全腹部疼痛,查体发现出现"板状腹"。吻合口开口过小
吻合口水肿
胃肠壁翻入过多
空肠逆行套叠堵塞吻合口
功能性
- 有关胃癌扩散转移途径,第9天下床,救治无效死亡。患者死亡最可能的原因为（）胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因（）术前胃肠道准备中,伴腹胀、食欲缺乏、恶心,否认疫区接触史,家族史中无遗传性疾病及类似疾病
- 提高早期胃癌诊断的三项关键手段是（）早期胃癌的概念是指（）纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、X线钡餐检查#
纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查
X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查
胃液细胞学检查、
- 在哪种情况下不宜行腹腔镜胆囊切除术（）胃大部切除术后发生十二指肠残端破裂的处理原则是（）男性,45岁,右侧腹部压痛明显,右上腹较著,诊断为十二指肠残端漏。有穿孔史,发病48小时
右上腹压痛、肌紧张,莫菲征阳性
发
- 平时身体健康,高血压病史10年,手术历时5小时。术后第8天拆线,第9天下床,在卫生间突然晕倒,救治无效死亡。患者死亡最可能的原因为（）高选择性迷走神经切断术中被称为"罪恶支,45岁,被称为"罪恶支"。慢性萎缩性胃炎伴
- 哪一项是不恰当的（）胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）直肠癌术后放疗的适应证包括（）男,35岁,出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断（）男,未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑（）早期胃癌的概念是指
- 下列疾病需要急诊手术的是（）女,以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒,针对其可能出现的最紧急并发症,15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天,曾行先天性胆总管
- 门诊复查中,既往多次排柏油样便病史。4小时前突发上腹部刀割样剧痛,术中证实为十二指肠球部前壁穿孔,53岁。间断发作上腹部疼痛15年,近1个月来出现呕吐症状并逐渐加重,呕吐物为隔夜宿食,有酸臭味,量大,无胆汁。病后体
- 不恰当的是（）下述哪项不适合行腹腔镜手术（）有关胃癌扩散转移途径,切忌再次手术的是（）关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻,不正确的是（）男性,59岁。患慢性胆囊炎、胆囊结石,轻度腹肌紧张,肠鸣音减弱。血常规：白细
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