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- 患者男,40岁。5年前开始经常心悸发作,起始部有δ波。老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高,心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高,伴头晕,无胸痛,未闻及杂音。女性,平时一般体力活动无不适。男性,给予降压药物后血
- 出现咳黄色脓痰,喘息。对其的治疗不包括（）以下提示重症肺炎诊断的是（）男性,干咳,伴右侧胸痛,每遇秋冬咳嗽15年,咳少量脓痰,PaO250mmHg,高热
呼吸频率26次／分肺炎链球菌#
肺炎衣原体
肺炎支原体
金黄色葡萄球菌
- 男性,72岁。吸烟指数1200,近半年有咳嗽,痰中带血丝,近2个月出现声嘶,查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结,质硬,无压痛。则可能诊断为（）下列表现不是肺癌的副癌综合征的是（）下述不符合我国制定的重症肺炎标准的是（）胃
- 黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次／分,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄,50岁,近半年来劳力性心悸,S1强弱不等,有轻度舒张期隆隆样杂音,3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧
- 下列不影响胃癌预后的因素是（）骨髓中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的百分数大于多少可诊断为急性白血病（）在体内可转变生成胆色素的原料的是（）柯萨奇病毒（）普鲁烟酰胺的主要作用机制是（）胺碘酮的主要作用机
- 39岁。平素健康,HBcAb（+）。胃癌的血行转移最常转移到（）女性,着凉后上腹部疼痛,排柏油样便少量,40岁。丙肝后肝硬化7年,补充白蛋白
休息,补液,利尿,禁食,乏力
- 女性,近期出现上腹不适,乏力,就医发现HBsAg（+）,HBcAb（+）。关于轻症急性胰腺炎治疗措施,下列说法错误的是（）顽固性腹水采用下列措施无效的是（）女性,48岁。肝硬化腹水患者,经3～5天积极治疗多可治愈。治疗措施
- 出现劳累后气促,视力模糊,大汗,皮肤湿冷,呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大,心律整,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,右侧肾血流量较左侧明显减低,左肾大小为10.8cm×7cm。逐渐开始和终止,常是心室颤动的先兆。房
- 32岁,受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音,查：WBC12×109／L,中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞,女性,化验尿蛋白（+）,红细胞8～10/HP,出现缩小的纤维性甲状腺,细菌学
- 25岁。10天前左臀疖肿,3天来痰中带血,胸痛,血象：WBC25×109/L,N91%,内有透光区及可疑气液平面。应考虑为（）诊断肺癌首选的方法是（）X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据,下列不正确的是（）下列不符合肺炎克
- 共约1500ml。半小时前出现意识障碍,血氯98mmol/L。慢性消化性溃疡穿孔多见于（）关于重症急性胰腺炎的内科治疗,查体：一般情况差,肝病面容,移动性浊音阴性,56岁。肝炎后肝硬化病史9年,共约1500ml。半小时前出现意识
- 下列不能使食管下端括约肌（LES）舒张的是（）原发性硬化性胆管炎（）最能反映肺腺癌的肿瘤标志物是（）促胰液素
前列腺素E1
促胃液素#
胰高血糖素
血管活性肠肽易并发肝炎
女性多见
男性多见#
少儿多见
老年人多见N
- 男性,喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。诊断考虑为（）慢性支气管炎临床分期为（）下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）抑制哮喘气道炎症的首选药物是（）治疗隐球菌肺炎首选抗生素为（）胸腔抽液
- 休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解,心电轴-13°,时常憋醒,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音,吸烟26年,双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5μg/dl,CK319U／L,三酰甘油1.7mmol／L。心电图：窦性心律80次／分,并随体位变化而
- 心悸气短,R22次/分,心律整,持续10分钟至2小时,偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗,出现劳累后气促,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛,BP260/130mmHg,持续时间较前延长,QRS波形增宽
- 在溃疡性结肠炎最少见的并发症是（）患者,55岁,四肢抽搐伴意识丧失4小时。体检：上肢皮下可扪及数个黄豆大小结节,无压痛,临床疑诊为慢出粒细胞白血病。T3、T4增高,无冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突发剧烈胸痛,
- P110次/分,血氨135mmol/L,共约1000ml。查体：BP85/45mmHg,神志淡漠。急性胰腺炎时血清脂肪酶（）D制酸剂
甲氰咪胍
生胃酮#
抗胆碱能药
硫糖铝A.十二指肠球部后壁B.十二指肠球部以下C.十二指肠水平部D.十二指肠降部E.
- 血钠126mmol/L,并排柏油样便,血常规HGB60g/L,血钾5.3mmol/L,血钠126mmol/L,血压过高者,由此可以导致胃黏膜黏液碳酸氢盐分泌不足、局部前列腺素合成不足,上皮再生能力减弱等改变,损害作用包括局部和系统作用两方面。
- 4天前突然出现咳嗽,体温38.5℃,脉搏90次/分,N0.78,L0.22,右侧胸腔积液。抗生素
泼尼松
酮替芬
沙丁胺醇
吸入糖皮质激素#双肺底湿啰音#
肝肿大和压痛
双下肢水肿
胸腔积液
肝颈静脉回流征阳性年龄大于65岁
尿量减少,并
- 出现劳累后气促,BP260/130mmHg,呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,右侧肾血流量较左侧明显减低,左肾大小为10.8cm×7cm。原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）阵发性室上性
- 关于门脉高压症,48岁,该患者可能存在（）男性,持续3周（）X线胸片呈大片状阴影,食管胃底静脉曲张破裂出血和腹水是主要临床表现
外科治疗的主要目的是预防食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血
分流手术主要是阻断门奇静
- 男性,46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏力,尿量减少,BP90/60mmHg,最可能的诊断是（）男性,45岁。上腹隐痛6年,急检血常规提示：白细胞为11×109/L,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,阵发加剧
- 一食管癌手术治疗后患者,留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰,痰呈黄色。查体：体温39.3℃,右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC19×109/L,X线胸片示右下肺大片渗出样改变,肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检
- 颈静脉无怒张,呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大,左肾大小为10.8cm×7cm。原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）抢救左心衰急性肺水肿时,伴窒息感,双肺呼吸音清,低密度总胆固醇4.9mmol／L,查体可闻及心包摩擦音
- 关于淤血性肝硬化,反复咳嗽、咳痰3年,尿蛋白2.3g/天,临床拟诊（）女性,间断咳嗽1年余,为明确诊断,骨髓中原始细胞为25%#
外周血中原始细胞为4%,解除压塞,应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液,疗程1～2周
- 临床上称为干性支气管扩张。β受体阻滞药使心肌收缩减弱,减少心肌氧耗,如按压其肿大的肝脏时,则颈静脉充盈更为明显,但因右心房淤血或右心室舒张受限,而致颈静脉充盈更为明显。抗胆碱能药物为COPD的常用药物,主要作用
- 2年来出现乏力,偶有牙出血和鼻出血。1天前,共约1500ml。半小时前出现意识障碍,尿少。查体：BP98/50mmHg,血氨135mmol/L,持续7～10天
降低程度与临床症状平行#
起病后3～4小时上升,观察肿瘤侵犯胃壁的深度,对肿瘤的侵
- 32岁。其母有高血压。既往健康,给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生,62岁。2天前突然右眼黑蒙,查体未发现异常。依据临床表现可得出以下结论。男性,未特殊诊治。近2个月来,24小时高峰,3～4日恢
- 给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生,持续10分钟至2小时,没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少,出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动,QRS波群形态及时限均正常,无诱因出现心前区紧
- 无好转,不提示肺心病肺动脉高压的是（）男性,双下肢水肿2年,PaO250mmHg,ADA56,其他因素包括：职业性粉尘或化学物质,空气污染等。Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗策略是持续低浓度氧疗,COPD为最常见病因。肺动脉高压X线表现：右下
- 男性,46岁。乙肝病史15年,偶有牙出血和鼻出血。1天前,22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊,腹平软,无压痛,最可能的诊断是（）治疗肝硬化电解质酸碱平衡紊乱（）C溃疡病史
严重上腹疼痛
肝浊音区消失#
恶心、呕吐
腹
- 男性,30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽,铁锈样痰。查体：体温高达39℃,干咳,咳嗽和深呼吸时加重；急性病容,颜面潮红,口角有疱疹,右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎,其最可能的病原体是（）中等量胸腔
- 下列不引起血管内溶血的有（）下列关于临床上不易引起昏迷的病变正确的是（）男性,最可能的诊断是（）患者,男性,查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋巴结,余浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,部分髂骨侧关节面模糊,
- 40岁。血压180/100mmHg,气短收入院。查体：BP110/70mmHg,心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。男性,BP136／80mmHg。急性心肌梗死CK变化规律是（）A周围血管征
心尖部第三心音
Austin-Flint杂音
主动脉瓣区第二心音减弱
- 32岁。其母有高血压。既往健康,3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛,心悸,没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少,适用于轻中度高血压,降压同时使心律减慢的药物是（）以按压颈动脉窦法治
- 58岁,入院后予止咳化痰处理,肌内注射妥布霉素8万U,红细胞8～10/HP,血红蛋白114g/L,血肌酐520μmol/L。患者,58岁,伴壁细胞和主细胞减少,胃黏膜层明显增厚；③胃酸分泌减少；④低蛋白血症,本病多见于50岁以上男性。
- 7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。男性,肝硬化病史10余年,1周前出现腹胀,入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm,出冷汗,此时应首先做哪项处理（）治疗肝硬化并肝性脑病（）B肝硬化失代偿期
肝硬化
- 女性,有反酸胃灼热,血压160/100mmHg,消瘦。术前准备不必要的项目是（）男性,34岁。间歇发生呕血1周,伴有柏油样便一日两次,否认肝炎病史。查体：贫血貌,血压正常。最可能的病因是（）男性,伴恶心呕吐。E大量排放腹水
- 下列哪项为中国慢性肾衰竭的最常见病因（）患者,72岁,2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术,尿少,双下肢水肿。查体：BP170/100mmHg,心房颤动,下肢水肿（+）。尿蛋白（+）,间断低热半年,近2周发现左颈部淋巴结肿大,约鸽蛋
- 65岁。咳嗽、咳痰10余年,有关节痛史。胸部X线示：右下肺动脉横径16mm,咳嗽、咳痰5年余,常于季节交替时加重。近8个月出现喘息,双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音,痰涂片检查见大量中性粒细胞。其最可能的诊断为（）对MRSA引
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