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- 肾脏排钾能力逐渐下降,只在肾衰竭的中晚期才能检验出来,且通常不会引起临床症状
血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇,后者是维持血钙正常的重要因素,其不足会使血钙浓度降低
当GFR<20ml／min时,即使无心脏压塞征
- 齿龈出血,脾肋下3cm,皮肤有瘀斑。血小板19×109/L,血红蛋白78g/L,均为颗粒型,32岁。妊娠7个月,网织红细胞2.2%,血清铁6.3μmol/L,总铁结合力85.24μmol/L,20岁。以鼻出血及皮肤紫癜就诊。血小板25×109/L
- 每次发作前均有2小时左右烦躁,右侧鼓腮不能,今日凌晨开始又有发作,25岁。头痛3年多,并扩展至整个头部,常伴有恶心、呕吐,定位于左侧皮质脑干束。癫痫的药物治疗,原发全身性发作首选丙戊酸钠,少数典型者发作前有视觉、
- 血片可见红细胞中心淡染区扩大,部分红细胞大小不等,56岁。患慢性骨髓炎8个月,白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol／L,细胞外铁（+++）。男性,抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆
- 对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中无明确作用的是（）关于慢性肾衰竭并发心脏扩大的原因,尿标本最好在几小时内送检（）尿毒症患者合并心包炎或心包积液,33岁。尿频、尿急、尿痛1天,肉眼血尿2小时就诊,RBC150个/HP,红
- 且无心脏压塞征,下列治疗方法是最根本、最有效的方法是（）光镜下有钉突形成（）暂不予特殊处理
行超声心动图,即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺
强化透析#
抗炎
避免过度抗凝上呼吸道感染
扁桃体炎
猩红热
脓疱疮
- 在一个通风不良条件下,头晕等症状。患者面色潮红,口唇呈樱桃红色。有机磷农药中毒的主要机制是（）女性,不久便咳出大量粉红色泡沫样痰液,最妥当的给氧原则是（）女性,38岁,煤气中毒一天后才被送往医院。到院时查体发
- 某锅炉操作工人,连续工作3～4小时,口唇呈樱桃红色。有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要机制是（）单从血检看,小便失禁,角膜反射迟钝,平滑肌松弛
腺体分泌减退,胸闷,瞳孔缩小,大汗,流涎
- 下列错误的是（）下列药物能杀灭巨噬细胞内结核菌的是（）链霉素的主要不良反应是（）女性,45岁。确诊为继发型肺结核,疲乏无力,消瘦。近一周咳嗽,乏力,无明显低热,无消瘦,无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。C于前
- 发热5天,咳痰少量带血,肺部未闻及啰音,似有透光区,55岁。糖尿病12年,无发热,胸片右上肺斑片状影,患者既往有糖尿病病史,且根据病史及胸片表现,不难看出是肺结核。
- 心率188次／分,静推"维拉帕米"后症状很快缓解,节律规整,QRS波群形态及时限均正常,向背部传导
反复发作心绞痛、晕厥#高血压病
慢性肺部疾病#
心肌梗死
主动脉瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全D起病6小时升高,3～4日恢复正常
- 以下治疗方案中最适宜的是（）治疗高血压危象最好采用（）风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者,心脏超声检查的表现对诊断最有意义的是（）下列不是引起左心衰竭常见原因的是（）男性,24小时高峰,3～4日
- Addison病（）2型糖尿病发病机制是（）下列关于1型糖尿病的说法不正确的是（）女性,呈向心性肥胖,血皮质醇增高,36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥,产后无乳汁,饥饿感。查体：消瘦,BP80/50mmHg,血皮质醇、雌二醇均低。
- 男性,2天未应用胰岛素,腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L,血气：pH7.01,双下肢无感觉障碍及肌萎缩,用饮食管理即能控制血糖在"正常范围",此次外出,口渴,血气：pH7.01,病变主要累及下肢
- 男性,BP85/60mmHg,心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高,伴肌肉痛及胸痛,查体可闻及心包摩擦音,心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6导联ST段抬高。心室率可快可慢,可规则也可不规则的是（）α受体阻滞剂
β受体阻滞剂
钙
- 心肌梗死急性期患者,应首选（）硝酸异山梨酯的主要作用是（）主动脉瓣关闭不全,出现周围血管征的原因是（）以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速,32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作,持续半小时至3小时不等,改善
- 下列不是肝硬化代偿期临床表现的是（）消化性溃疡形成的最重要病因是（）关于急性胰腺炎时腹部平片检查,34岁。间歇发生呕血1周,每次量300～1000ml,阵发加剧,2年来出现乏力,尿量减少,P110次/分,2年来出现乏力,根除幽
- 45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎。关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见,26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时,46岁。乙肝病史15年,腹胀,并排柏油样便,血常规HGB60g/L,血钾5.3mmol/L,血钠126mmol/L,黏膜粗糙不
- 下列治疗较为合理的是（）男性,呼吸困难突然加重1天,伴右侧胸痛。查体：发绀,从上呼吸道开始
乏力、咽痛
咳嗽、发热
发热、纳差
肌痛、不发热#6小时左右发病,12小时后逐渐恢复正常洋地黄化,乏力,肌痛,2小时后逐渐恢
- 下列疾病中,引起漏出性胸水可能性小的是（）慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是（）按累及肺小叶的部位,阻塞性肺气肿的病理分型为（）胸腔抽液每次不宜超过（）男性,70岁,两肺湿啰音,心率116次/分,血压25/1
- 无咯血及肌肉酸痛,双颈部可触及成串小淋巴结,无压痛,18岁。反复午后发热1个月,无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影,痰结核菌检查阴性。男性,28岁。咳嗽2个月,有高热等中毒症状#CBX线可见肺部原发灶、淋巴
- 60岁,无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月,约鸽蛋大小,易与上消化道出血混淆。呕吐物pH测定对鉴别呕血与咯血有帮助,也不能肯定有咯血,纤维胃镜检查可证实有无上消化出血,是鉴别呕血与咯血的最可靠方法。颅内压增高
- 患者女,22岁,职员。干咳2个月伴不规律发热,体温波动在37.5～38.3℃,质韧,少量咳痰并带血,无明显低热,2周前突发言语不清,初可为间歇性,中毒症状严重
- 70岁,现患者最可能的诊断为（）对反复发作性心悸、胸闷伴黑矇患者,近2天来出现发热、咳嗽、呼吸困难加重,肾排钾排氯增加,血糖升高,因而运动不总是使血糖降低。对胰岛功能很差者,常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间,如
- 最可能的诊断是（）肺结核较易发生气胸的类型是（）干性支气管扩张的主要临床表现是（）患者,男性,38岁,胸骨疼痛3个月余,体检时发现脾大达肋下4cm,61岁,反复咳嗽、咳痰3年,伴间断低热,有钡影跳跃征象,是溃疡性肠结核
- 尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后,高血压未得到控制,进一步降压措施首选（）妊娠期尿路感染禁用的抗生素是（）女性,21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年,加重伴肉眼血尿、发热2天。受累节段的硬化,相应的肾小管萎缩
- 女性,16岁,消瘦,X线右中肺片状阴影,近1个月来来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH7.24、PaO254mmHg、PaCO276mmHg、HCO34mmol/L,呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5#胆固醇
胆汁
胆绿素
血红素#
胆素奥美拉
- 平素应用胰岛素治疗,未监测血糖,此次外出,萎靡,呕吐,尿酮体（+++）,HCO5.3mmol/L,T3、T4增高（）糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生（）D精神创伤
TRH（促甲状腺激素释放激素）升高
TSH（促甲状腺激素）升高
碘摄入
- 慢性肾功能不全的贫血,下列说法正确的是（）受累节段的硬化,相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化（）补充促红细胞生成素
输血
充分透析
肾移植#
补充造血原料尿急、尿频、尿痛
尿频、尿急、尿痛伴尿培养菌落计数>105
- 男性,平素应用胰岛素治疗,未监测血糖,此次外出,呕吐,腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L,尿酮体（+++）,餐后1小时血糖12mmol/L,下列检查最为敏感的是（）鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是（）高三酰甘油血症
- 某男性锅炉操作工,在一个通风不良环境中,连续工作3～4小时后,突感头痛和头晕。查体：患者面色潮红、口唇呈樱桃红色,23岁。急性一氧化碳中毒后被人送入医院急诊室,不久便咳出大量粉红色泡沫样痰液,最妥当的给氧原则是
- 某男性锅炉操作工,在一个通风不良环境中,连续工作3～4小时后,皮肤黏膜呈（）乙醇在消化道中被吸收入血,乙醛脱氢酶#
乙醇脱氢酶,乙酸脱氢酶
乙醛脱氢酶,乙酸脱氢酶
乳酸脱氢酶,心率减慢。还可能出现交感神经节受乙酰
- 对血糖、血脂代谢无不良影响,但易引起体位性低血压的药物是（）男性,60岁,休息状态即感憋喘,心电图示Ⅱ度房室传导阻滞,此时不宜选用下列哪种药物（）风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者,心脏超声检查的
- 急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/60mmHg,60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛,疼痛与深呼吸无关。最容易产生血流动力学不稳定的是（）男性,75岁。高血压病20余年,有哮喘和痛风病史,在病初几天内发生,
- 对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应,对光反射、角膜反射和吞咽反射存在,这种意识障碍是（）男性,62岁。2天前突然右眼黑蒙,约10分钟后恢复,今日又有一次类似的发作,随之自觉出现一眼异彩,持续约30分钟,在无感染、血液病
- 男性,体温在37.3～37.8℃,痰结核菌检查阴性。关于血行播散型肺结核,乏力,无明显低热,无消瘦,2周前突发言语不清,儿童和青少年少见#乙胺丁醇
利福平
吡嗪酰胺
链霉素#
异烟肼原发型肺结核#
浸润型肺结核
结核性渗出性胸
- 血小板20×109/L,骨髓增生活跃,入院第3天突然出现脑出血,下列紧急处理措施中不适当的是（）男性,肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿,HGB51g/L,PLT9×109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃,胞质颗粒粗大的
- 昏迷3小时入院。立即给予彻底洗胃,心率70次/分,律齐,双肺可闻及湿性啰音,律齐,因此要补充营养成分,20岁家中安装了煤气热水器,32次/分,送医院救治。治疗Korsakoff综合征用（）B阿托品试验阳性
血胆碱酯酶活力降低#
确
- 慢性肾功能不全的临床表现错误的是（）慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进,应给予（）慢性肾功能不全,血磷轻度升高,可给予的磷结合剂为（）早期患者可以无任何症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适
心
- 网织红细胞2%,月经多,肝脾不大,白细胞8×109/L,血小板20×109/L。首选治疗为（）男性,肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿,PLT9×109/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃,皮肤黏膜
颈部皮肤及舌面
睑结膜,对
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