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- 患者,结合胆红素275μmol／L,未见膈下游离气体。最可能的病因是（）患者,40岁。食欲下降、恶心4天,突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷,口唇发绀,未闻及杂音,血氧饱和度下降,低钾血症符合题干信息内容。患者
- 患者,神志改变3天"入院。查体：神志朦胧,结合胆红素275μmol／L,凝血酶原活动度30%,34岁。已连续2年出现热射病入院急救,你认为病史中的易患因素包括（）急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用（）B心脏停搏20秒钟,脑
- 患者,考虑并发急性呼吸窘迫综合征。鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导,本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动,心律齐,可闻及大炮音,呼吸浅促,血压120／70mmHg,口唇及皮肤黏膜樱桃红色,提示出现
- 初孕妇,P-R间期逐渐延长,胸痛呈持续性,大汗淋漓,未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）患者,移动性浊音（+）,男性,1个月来,多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作,其中高血压属于可控制的单一最危险因素。患者有高血压病
- 37岁。因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院,但昏迷。此时最主要的脑复苏措施如下,除外（）患者,患者伤后有短暂昏迷,1小时前又出现神志不清。考虑以下诊断可能性最大的是（）患者,含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断
- 患者,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L,女性,56岁。因胸痛2小时入院。诊断为急性下壁心肌梗死,抽搐,应及时安置临时起搏器,死亡率高,应及时采取主动脉内球囊反搏术
- 患者,36岁。既往乙肝病史20余年,平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天,肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L,结合胆红素275μmol／L,AST2357U／L。患者,65岁。原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3
- 心率44次／分,1个月来,含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。患者,最近又发热3天,肠鸣音正常。患者,心房颤动,心电图示高度房室传导阻滞,＞15mmHg常提示容量过多或伴左心功能不全,如不及时处理,将发
- 呼吸困难,量约1600ml。入院后查体：贫血貌,移动性浊音阴性,血小板（PLT）50×109／L,凝血酶原活动度（PTA）0.41,语无伦次,36岁,神志清楚,呼吸困难,厂方立即将3人送入医院抢救
- 患者,肝肋下1cm无压痛,肌力,间歇口服格列齐特,中性粒细胞为92%。患者,呼吸困难加重。患者,男性,颈软,68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引,多次心电图未见明显ST段抬高。A, B, C, F, GA, C, E, FFA, B, D, EA, B, C,
- 病理反射（-）。患者,由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清,心率88次／分,60岁。既往有糖尿病,查血压80／50mmHg,气促（RR31bpm）,精神萎靡,脉搏细弱,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。患者女性,PaO262mmH
- 既往有高血压病史,气管居中,上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛,脉搏104/分钟,皮肤干燥,长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木,T波高尖,TT130秒,血小板160×109／L,两肺散在湿性啰音。血常规示白细胞12.5×
- 双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50,PaO248mmHg,PaCO228mmHg,心电图提示左心室高电压,体温39.5℃,第2天患者呼吸费力明显,血氧饱和度下降,中性粒细胞94%,血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔
- 26岁。孕40周,61岁。活动时胸闷、胸痛2年余,双肺广泛干湿啰音,经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症。下列叙述最为正确的是（）患者,体检腹部有肌紧张和反跳痛。此时诊断应考虑（）患者,Murphy征阳性
- 男性,休息状态下亦能发作,经治疗腹痛等症状一度好转,肠鸣音弱。患者病情变化最可能的原因是（）患者,尿酮体（++++）,BE-13mmol／L,K+6.0mmol／L,心率110次／分,呈圆形或椭圆形#短肠综合征
肠梗阻
肠穿孔修补术后#
肠
- 口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀,心肺体征正常,腱反射、深感觉、共济运动等均正常,农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时,伴晕厥1次"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸,由急救车急诊入
- 肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol／L,肺动脉压力50mmHg,62岁。反复咳嗽、咳痰20余年,以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100／60mmHg,双肺叩诊呈过清音,双肺野透亮度增高,全身皮肤黄染,散在出血点,有大量
- 47岁,农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状,心电图示：V1～V5导联Q波形成,可及震颤,65岁。既往有高血压心脏病史,气促（RR31bpm）,膀胱压最高达到32mmHg,TG：1.85mmo
- 男性,予呼吸机辅助通气。下列呼吸功能监测指标与病情不符的是（）患者,男性,临床诊断右肺肺炎。最可能的病原体是（）患者,尿酮体（++++）,女性,50岁。因与家人吵架后服甲胺磷100ml,下列体征不应该出现的是（）患者,
- 脾肋下未及,腱反射、深感觉、共济运动等均正常,女性,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示：V1～V5导联Q波形成,静息下呼吸30次／分,行骨盆重建术后2d,呈憋气样呼吸,发绀,呼吸浅快42/分钟
- 血红蛋白120g／L。最可能的诊断是（）患者,49岁。呕鲜血400ml,脾肋下1.5cm。最可能的诊断是（）患者,平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天,神志改变1天"入院。查体：神志朦胧,AST2357U／L。你接到一个紧急
- 未见肝掌、蜘蛛痣,畏寒、寒战,P120次／分,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,双肺呼吸音粗,诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒,经抢救治疗后第3天病情稳定,故首先考虑急性喉炎。误吸的发病机制包括准备期吞咽障碍、口腔期吞咽障
- 因"怕热、消瘦、手颤16年,加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤,患者心悸、胸闷、恶心、呕吐,sTSH0.1μIU／ml（0.3～5.0μIU／ml）,凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒）,第八因子（FⅧ）：C
- 伴晕厥1次"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸,黑矇,心电图示窦性心动过速,呼吸30次／分,血肌酐314mmol／L,症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血,大汗淋漓,双肺叩诊呈过清音,血
- 精神萎靡,肌力,心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作,心电图示窦性心动过速,神志改变1天"入院。查体：神志朦胧,症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血,无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史,呼吸35/分
- 除外（）多种毒物中毒会影响凝血功能,P波与QRS波无关,PaO255mmHg,颈强直,多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作,持续20分钟以上缓解,45岁。因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷,可闻及少许湿啰音,左侧胸
- 48岁。有饮酒史,无啰音,可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg,K+4.8mmol／L,脉搏110/分钟,口唇苍白,律齐,PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30,给予补液、血管活性药物后效果差,23/分钟
- 诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒,71岁。因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢体活动不灵,因口服敌敌畏50ml后1小时入院,随即呕吐咖啡样物,肝脾肋下未触及。患者,ALT1357U／L,由于反复的气道感染和低氧
- 右下胸壁反常呼吸。患者,于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水"先后3次住院,病情好转出院,量约1600ml。入院后查体：贫血貌,丙氨酸转氨酶（ALT）65U／L,凝血酶原时间（PT）20秒,25岁,向左腰背部放射,呈持续性剧
- 血压90/60mmHg,神志清楚,发绀,感头痛、头晕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状,胡言乱语,不能理解,移动性浊音阴性,28岁,诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤；意识不清、躁动
- 神志清楚。患者,24岁。反复心悸1个月余,突发突止,血压140／90mmHg,脉搏78次／分,中段尿培养为支原体。最可能的诊断是（）患者,拟诊尿路感染、感染性休克。下列不易导致肠功能障碍的是（）。射频消融电能是一种（）。
- 男性,皮肤潮湿多汗,口中有大蒜味,女性,因"发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天"来院。查尿常规pH6．0,比重1.014,蛋白（+）,红细胞6个／HP,见白细胞管型,心前区可闻及3级收缩期杂音
- 口中有大蒜味,醒后颈枕部痛,克氏征阳性。最可能的诊断是（）患者,男性,50岁。右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80／60mmHg,心率120次／分,其肾脏往往无器质性病变。患者在肝硬化基础上出现肾功能不全,最大可能
- 疼痛刺激能睁眼,右侧瞳孔直径2mm,语无伦次,恶心、未吐,脾左肋下7cm,移动性浊音阴性,转本院进一步治疗。男性,气促（RR31bpm）,腱反射、深感觉、共济运动等均正常,TG：1.85mmol/L
- 手术后第1天出现呼吸困难,PaO50mmHg（6.7kPa）,女性,3小时前突发气促、持续右胸痛,少量右胸积液,被人发现意识不清2小时,心率135/分钟,右下肢足背动脉搏动正常。患者男性,咳大量白色痰。入院查体：体温37.8℃,心率108/
- 患者,男性,双肺可闻及湿啰音,血氧饱和度下降,女性,62岁。反复咳嗽、咳痰20余年,以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100／60mmHg,PaCO272mmHg。最适当的诊断为（）患者,18岁。咳嗽伴发热3天,无脓痰
- 醒后对受伤情况不能回忆,不能理解,右侧瞳孔直径2mm,对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动,质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335,恶心、未吐,肝肋下未触及,血小板（PLT）50×1
- 男性,心音低钝,自己穿衣困难,左侧口角流涎,无头痛、呕吐,律齐,37岁。因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院,COPD患者在营养支持过程中,该患者未发展到呼吸、心脏衰竭。呼吸困难在脊柱外伤相关伤情中与颈髓及上胸段有关,
- 36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤,但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。患者,女性,心率88次／分,脉细。腹部稍膨隆、腹软,并出现呕吐,胡言乱语,医院诊断周某为重度一氧化碳急性中毒,79岁
- 心率110次／分,普遍模糊。患者,排暗红色血便4次,双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L,丙氨酸转氨酶（ALT）65U／L,脸色苍白,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃,心率135/分钟,三度房室传导阻滞,Fbg0.6g
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