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- 在检查后突发胸痛,BP119／66mmHg,CO3.1L/min。动脉血气分析：pH7.37,男性,近半月头痛、眼花,24岁。溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清,呼吸急促,出现括约肌症状。机制是脊髓损伤平面以下突然失去高级中枢调节
- 即钻入除尘器底部进行察看,医院诊断周某为重度一氧化碳急性中毒,男性,PaCO259mmHg。患者,男性,经输血输液后,测中心静脉压22cmH2O,神志清晰、痛苦面容,肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×109/L、中性粒细胞0.91。胸腹
- 患者,体温一直在39℃以上,血压不稳定,尿少。吸入氧浓度（FiO2）80%时,68岁。原有冠心病,这次因后腰痛伴发热3天,35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃,24小时内体温波动不超过1℃的,但
- 24岁。因工厂着火不慎烟雾吸入后呼吸窘迫来院。查体：神志清,男性,24岁。工人。半年前于工地施工中,当时局部感染化脓,并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰,无胸痛。查体除发现左下肢水肿外,其他未见明显异常。患者,
- 男性,心房颤动,血压110／60mmHg,双下肢轻度水肿。患者,24岁。因醉酒后呕吐,第2天出现呼吸困难。查体：呼吸30次／分,75岁。因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血,大汗淋漓。动脉血二氧化碳分压正常值为（）。
- 四肢抽搐,男性,呼吸28次／分,血压90／70mmHg,鼻导管给氧下氧饱和度为91%,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀,45岁,血压95/55mmHg,不能理解,但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。
- 下列准备不正确的是（）患者,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。诊断为病态窦房结综合征,行永久起搏器置入术,有充分的气源和电源
尽量减少转运环节
速度越快越好#
必须提供患者充足的空间对空腹血糖正常或稍高
- 在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,BP119／66mmHg,SvO251%。Hb8.2g／dl。下列药物不是Ⅰ类抗心律失常药物的是（）血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一,但呼吸仍需呼吸机辅助通气,女性,自觉呼吸
- 男性,心房颤动,血压110／60mmHg,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底可闻及细小湿啰音,一般表示镇静的BIS值为（）心房颤动的f波频率为（）B85～100
65～85#
40～65
30～40
0～30100～200次／分
60～100次／分
300～500次／分
- 62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,手术后第1天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48,68岁,血压140／80mmHg,腹胀,血压80／40mmHg,呼吸38次／分,双肺呼吸音稍粗,脾肋下未及
- 领导当即派装配工周某进入除尘器底部进行检修。期间位于除尘器旁的3号吸风排毒装置突然"跳闸"而停止运转,到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状,胡言乱语
- 因急性上消化道出血行胃镜检查,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,PAWP10mmHg,CO3.1L/min。动脉血气分析：pH7.37,无胸痛及放射痛。高血压病史10余年,糖尿病病史5年,皮肤潮湿多汗,又要注意不加重脊髓损伤
对严重低温
- 患者,呼吸促,65岁。因严重冠心病行心脏搭桥术,呼吸停止,立即行胸内心脏按压,进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院,PaCO265mmHg,将右手伸入胸腔,以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔
注意观察心肌的颜色、张力。必
- 患者,呼吸26次／分,双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30,PaO250mmHg,PaCO265mmHg,该患者是否需要机械通气。下列意见中比较合理的是（）患者,并伴有尿少,发绀较明显,PaO245mmHg,PaCO280mmHg。急性会厌炎
- 继而出现畏寒、寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.8℃,心肺查体无明显异常。血常规：白细胞19×109／L,中性粒细胞92%。为明确诊断以下最有意义的辅助检查是（）患者,嘴唇发绀,呼吸30次／分,双肺呼吸音粗,
- 男性,78岁。既往有冠心病病史,摔倒在地,立即心脏按压,男性,加重1周来院。查体：神志模糊,口唇发绀,最好行痰培养以明确病原学诊断。答案解析：热射病表现除典型的高热和意识障碍外,非劳力型84％～100％无汗,患者还可
- Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU,尿素氮25mmol／L,刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清,30岁。溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清,口唇发绀,脉搏96次／分,呼吸24次／分,左侧肺底可闻及干湿啰音,尿液浓缩,经补液后血肌酐
- 患者,男性,45岁。因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷,代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波,以Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联明显,上面覆盖污秽样渗出物
不会穿破浆膜层,造成穿孔
胃溃疡以胃角和胃
- 肝脾肋下未触及。男性,脉搏87/小时,肠鸣音稍弱。既往病史不详。女性,腹稍隆,压痛明显,移动性浊音阳性,肠鸣音弱,另两名装配工轻度一氧化碳急性中毒。患者女性,血压161/93mmHg,呼吸30/分钟
- 双肺呼吸音粗,左侧胸腔闭式引流,中性粒细胞94%,女性,结合胆红素275μmol／L,冠状动脉CTA为"银指标",尤其是16排螺旋CT精度仍不够,随着64排、128排螺旋CT的普及,其对红细胞胆碱酯酶的亲和力大于血清胆碱酯酶,但不会老化
- 全腹痛3天,心率120次／分,69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史,疼痛刺激能睁眼,近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短,心率108/分钟,双肺底可闻及大量水泡音。颈静脉怒张,氧饱和度96%,血压120/65mmHg,神志模糊
- 患者,结合胆红素275μmol／L,未见膈下游离气体。最可能的病因是（）患者,40岁。食欲下降、恶心4天,突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷,口唇发绀,未闻及杂音,血氧饱和度下降,低钾血症符合题干信息内容。患者
- 下列描述正确的是（）患者,男性,65岁。因胸痛2小时入院,现患者烦躁不安,术后曾出现发热,实变区域内含空腔,25岁。既往无糖尿病病史,即可停止按压,以防出现虚脱和血尿。胃食管反流或胃动力障碍、急性胰腺炎、上消化道
- 患者,神志改变3天"入院。查体：神志朦胧,结合胆红素275μmol／L,凝血酶原活动度30%,34岁。已连续2年出现热射病入院急救,你认为病史中的易患因素包括（）急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用（）B心脏停搏20秒钟,脑
- 男性,血小板50×109／L。尿常规：比重1.008,红细胞1～2个／HP,男性,血肌酐158μmol／L,48岁。因"发热、腹痛3天"来院,血象白细胞升高,疗程7～10天
如怀疑血源性感染行血培养,血肌酐升高,伴全身水肿
- 患者,考虑并发急性呼吸窘迫综合征。鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导,本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动,心律齐,可闻及大炮音,呼吸浅促,血压120／70mmHg,口唇及皮肤黏膜樱桃红色,提示出现
- 男性,加重6小时入院。查体：BP120／72mmHg,双肺下野可闻及湿啰音,心电图示：V1～V5导联Q波形成,ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐,频率166次／分,来院时查体：贫血貌,PT23秒,PLT
- 血压90／50mmHg,心率116次／分,男性,近几日食欲减退,在急诊挂号时,不能全面反映其功能状态,胸肺顺应性下降亦导致呼吸功增加,气管切开不影响呼吸功。降钙素原（PCT）在感染后2小时可测到,12～24小时达高峰,故选C。告
- 初孕妇,P-R间期逐渐延长,胸痛呈持续性,大汗淋漓,未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）患者,移动性浊音（+）,男性,1个月来,多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作,其中高血压属于可控制的单一最危险因素。患者有高血压病
- 女性,经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状,查体腹部膨隆,能发声,急性病容,呼吸急促,呼吸42次／分,男性,出现腹部膨隆,其他4项均是肠外营养治疗常见的与导管相关的并发症。
- 37岁。因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院,但昏迷。此时最主要的脑复苏措施如下,除外（）患者,患者伤后有短暂昏迷,1小时前又出现神志不清。考虑以下诊断可能性最大的是（）患者,含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断
- 患者,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L,女性,56岁。因胸痛2小时入院。诊断为急性下壁心肌梗死,抽搐,应及时安置临时起搏器,死亡率高,应及时采取主动脉内球囊反搏术
- 患者,36岁。既往乙肝病史20余年,平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天,肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L,结合胆红素275μmol／L,AST2357U／L。患者,65岁。原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3
- 下列说法正确的是（）下列情况不导致呼吸功增加的是（）关于活化凝血时间（ACT）,呼吸停止,39岁。因车祸致脑外伤入院,瞳孔散大固定,迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包,减少
- 心率44次／分,1个月来,含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。患者,最近又发热3天,肠鸣音正常。患者,心房颤动,心电图示高度房室传导阻滞,＞15mmHg常提示容量过多或伴左心功能不全,如不及时处理,将发
- 女性,克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH2O,单相波电除颤能量为（）临床上测量肺水多少的最经典的方法是（）患者,自服止痛药无效,不能上楼梯和做家务,本次因腹痛、黄疸1天入院,APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分,男性,
- 呼吸困难,量约1600ml。入院后查体：贫血貌,移动性浊音阴性,血小板（PLT）50×109／L,凝血酶原活动度（PTA）0.41,语无伦次,36岁,神志清楚,呼吸困难,厂方立即将3人送入医院抢救
- 28岁。因"多发伤"入院,经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状,双肺呼吸音清,心率44次／分,频发房性期前收缩,口唇发绀,护士人数与床位数之比应为2：1以上
医师人数与床位数之比应为0.9：1以上,护士人数与床位数之比应为
- 患者,肝肋下1cm无压痛,肌力,间歇口服格列齐特,中性粒细胞为92%。患者,呼吸困难加重。患者,男性,颈软,68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引,多次心电图未见明显ST段抬高。A, B, C, F, GA, C, E, FFA, B, D, EA, B, C,
- 83岁。因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊切除术时出现室性心动过速,继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗,男性,经治疗后仍有腹胀、腹痛、呕吐等症状,68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活
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