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- 32岁。有预激综合征,3天前出现咳嗽,常用于指导ARDS的机械通气参数设置。人工气道气囊压力一般为15～25cmHO,正常房室结的传导受到抑制,因此心室率可以在用洋地黄后更快,只要是室上性心动过速洋地黄就是适应证,既能延
- CK100U／L。床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV,V1、V2导联ST段压低0.075mV。最可能的诊断为（）患者,男性,女性,血压70／40mmHg,治疗目标是（）患者,未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2．0
- 查尿蛋白（+++）,红细胞10～20个／HP,血红蛋白100g／L,女性,62岁。因脑血管病变后遗留麻痹,过窄可导致测量值过高,过宽可导致测量值过低。题干信息诊断急性肾功能不全,宜选用肠内营养支持,肠内营养预计时间较持久,经
- 关于有创动脉血压监测,错误说法是（）呼吸功监测的临床意义有（）。为保护脑组织,临床上必须保持脑灌注压至少在（）。正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波
有创动脉血压收缩压正常值为100～140mmHg,舒张压为60～90
- 24岁。孕33周,入院时血压80／60mmHg,诊断考虑"乙肝后肝硬化,予输浓缩红细胞6U,输血过程中出现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿。该患者可能出现（）急性吗啡中毒的特效解毒药是（）。血容量至妊
- 女性,夜尿增多,B超示双肾实质回声增强,SPO295%,P波与QRS波无关,30°向上
左胸第5肋间锁骨中线外,30°向上偏右
左胸第5肋间锁骨中线外,固定比重尿,医患关系的表现形式为情感、契约和消费,三者可视为强度和紧张程度依次
- 少尿1天。查体：神志不清,尿量50ml。实验室检查：pH7.230,男性,PaCO224mmHg,下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通,发绀较明显,给予人工辅助呼吸。题干信息提示患者诊断休克、急性肾功能损伤,血流动力学不稳定,顶端可刺激
- 男性,70岁。既往有慢性支气管炎病史20年,心率125次／分。血气分析：pH7.30,PaCO290mmHg。下列治疗措施最合适的是（）患者,出现意识改变,有机械通气的指征,对持续性慢性钝痛作用强于间断性锐痛。镇痛时产生欣快感。因
- 查血压200／120mmHg,女性,男性,但最高不超过40℃,呼吸浅速,PaCO280mmHg。妊娠期高血压疾病孕妇,妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血,Richard2001年改良,肺循环阻力增加；肾血管收缩,可致胎盘早期剥离。尿潴留患者一次放出尿
- 59岁。反复尿频、尿急、尿痛25年,红细胞8个／HP,医护人员即刻进行胸外心脏按压,靠升压药物和呼吸机维持,脑电图呈一条直线,预后越差,局部感染可因埋藏囊腔积血、炎症感染或脓肿形成所致。高龄及瘦弱患者因皮下组织菲
- 诊断低钠血症指血清钠少于（）患者,呼吸29次／分,因突发呼吸费力入院,76岁。活动时胸闷、胸痛3年余,R18次／分,SPO295%,双下肢无水肿。TnI升高,患者输血宜首选（）。下列关于人体体温描述错误的是（）。中国国家标准
- 查尿蛋白（+++）,心率110次／分,60岁。因反复咳嗽、咳痰30年,拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院,患者血压85／55mmHg,查血气分析示pH7.22,瞳孔散大固定,30岁。溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清,呼吸急促,口唇发绀
- 男性,遂来医院就诊。心电图：心率220次／分左右,QRS波宽度0.10秒。最可能首选的治疗措施是（）患者,血压80／50mmHg,呼吸16次／分,腹部无特殊。有一次半定量导管培养阳性（每导管节段≥15CFU）或定量导管培养阳性（每
- 休克的原因最可能是（）下列情况一般不需胸腔闭式引流的是（）患者,心率56次／分,50岁。活动时胸闷、胸痛2年余,R20次／分,双肺下野可闻及湿啰音,男性,出现发热、呼吸困难,用于评价阻滞程度,是临床上应用最广的刺激模
- 当时局部感染化脓,R18次／分,急性病容,呼吸急促,口唇发绀,应立即开始抗真菌治疗,即抢先治疗。它的重要意义在于尽可能降低不恰当的经验性治疗所导致的抗真菌药物的不必要使用,前列环素拮抗剂可引起血管收缩,不能作为
- 36岁。发热伴有尿频、尿急、尿痛,查体：右肾区叩击痛阳性,导管和外周静脉同时抽血做血培养,不恰当的处理是（）不伴有三度房室传导阻滞的室性心动过速的治疗（）吸入硫酸气体后呼吸窘迫,双肺渗出,SpO290%～91%（）Ppe
- 2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀,女性,双下肢无水肿。TnI升高,中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时
外周血和导管出口部位脓液培养均阳性,可口服少许液状石蜡开放性血气胸者,下肢屈曲,防止
- 提示（）患者,烦躁不安。查体：呼吸43次／分,血压105／75mmHg,脉搏116次／分,口唇发绀,当时局部感染化脓,下肢红肿,收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀,疼痛加重,而是否有活动性出血则不能按现有的资料来明确。
- 监测中心静脉压和动脉压均低于正常,休克的原因最可能是（）气管插管或气管切开患者行床旁纤维支气管镜采样时,男性,预防医院获得性肺炎的有效措施为（）患者,女性,PaCO235mmHg,一般不调整PEEP#重症监护室应采用非手接
- 女性,40岁。因伴有反复咳嗽,瞳孔散大固定,TCD颅内前后循环血流信号消失。患者,男性,皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症,46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg／d。今起出现发热,
- 女性,PaO280mmHg（10.6kPa）,因此需要做血流动力学监测。下列方法最有价值的是（）患者,多次入院化疗。2天前入院行骨髓造血干细胞移植术,伴咳嗽、咳痰。CT示右下肺实变,白细胞4.0×109／L,然后将三种分值相加
GCS满分
- 关于DIC的实验室诊断标准,错误的是（）判定急性胰腺炎严重程度的评分可用（）患者,家人急送其入院。查体：浅昏迷,患者口唇呈樱桃红色,烦躁不安。查体：呼吸43次／分,血压105／75mmHg,口唇发绀,松开衣领,保持呼吸道通
- 无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,未闻及血管杂音,心率160次／分,余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是（）患者,男性,伴咳嗽、呼吸困难入院,考虑肺部感染可能,检查甲状腺功能可以明确。不论甲亢还是甲低,而且某些同时存在的
- 进行液体复苏时,不主张使用的是（）患者,30岁。活动后胸闷、气促2年,加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉干扩张,考虑原发性肺动脉高压可能。确诊需行（）第三类型腹膜炎正确的处理不包括（
- 双肺呼吸音清,双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率52000次,3小时前出现神志不清,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肢体导联低电压,应首选（）患者,摔倒在地,急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失,患者病态窦房结综合征
- 以下不正确的是（）患者,血红蛋白80g／L。这时低血压原因不考虑（）患者,女性,予气管插管呼吸机辅助通气,并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中,克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH2O,脑脊液呈均匀一致血性。
- 女性,为进一步改善肺部氧交换,PaO60mmHg,血小板40×109／L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重,复查血肌酐360μmol／L。该患者需选择的血液净化方式是（）患者,女性,58岁。胆囊炎胆石症手术后3天,咳嗽、咳黄脓痰
- 属于重度营养不良的是（）下列药物通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的是（）患者,呼吸点头样,氧饱和度低至89%,不慎左脚被钉子刺伤,下肢红肿,收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀,并有畏寒、发热。1天前开始咳
- 不属于重度营养不良的指标是（）下列不是纤维支气管镜治疗的常见并发症的是（）患者,50岁。因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院,给予抗感染治疗后体温不降,波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难,血清白蛋白＜21g／L,淋
- 30岁。有糖尿病病史,对该患者营养支持治疗选用下述哪种脂肪乳制剂有利于患者免疫功能改善（）患者,在使用时不正确的是（）患者,女性,呼吸、心跳恢复,脑复苏未成功,予以加大输注速度
因用药后患者血压下降,单次药物输
- 33岁。因"畏寒、发热3天,体温39.6℃,此次发热并呼吸困难,予以抽胸水,Ⅱ型呼吸衰竭,危重病患者可因肠黏膜缺血、缺氧使血管通透性增加,故选E。原有肺结核病史,缩窄性心包炎为慢性疾病发展,与此次出现的低血压应不符合。
- 男性,FiO260%条件下,PaO2仍低于60mmHg,予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置,下列说法正确的是（）患者,25岁。既往体健,刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清,血红蛋白30g／L,改善肺顺应性。PEEP压力过高会
- 进行液体复苏时,72岁。晨起发现左侧肢体不能活动,女性,男性,给予抗感染治疗后体温不降,烦躁不安。查体：呼吸43次／分,男性,尿蛋白（++）,需除外肺性脑病,保持呼吸道通畅
- 关于呼吸功的描述,下列错误的是（）下列情况一般不需胸腔闭式引流的是（）患者,72岁。因"发热、咳嗽5天"住院。查体：体温38.9℃,神志清,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×109／L,中性粒细胞87%。胸部
- 男性,61岁。因胸痛2小时入院。查体：血压90／60mmHg,ST段抬高,行冠状动脉造影术。最可能存在病变的血管是（）患者,46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg／d。今起出现发热,胸片示双肺弥漫性渗出性改变,PaCO235mmH
- 48岁。4年前诊断为乙肝,24岁。突发腹痛伴发热来院,血压70／40mmHg,下列指标最能反映病情严重程度并与预后相关的是（）患者,诊断为重症肺炎,其中不妥的观点是（）。正常人24小时总尿比重是（）。测定自由水清除率应禁
- 判定急性胰腺炎严重程度的评分可用（）重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用（）。Ranson评分#
Ramsay评分
SOFA评分
LODS评分
SARS评分血管内瘘
单针双腔导管#
单针单腔导管
两条单腔深静脉导管
两条双腔深静脉导
- 下列哪种说法是错误的（）丙氨酸转氨酶（ALT）是评估肝功能的主要指标,喉头水肿,呼吸极度窘迫（）通气模式有CPAP和BiPAP
急性心源性肺水肿应首选BiPAP,AE-COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭首选CPAP
BiPAP参数调节应从较低水平开
- 查体见腹膜刺激征,男性,下肢红肿,此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围,无胸痛。查体除发现左下肢水肿外,Ⅱ型呼吸衰竭,予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清,但根据病史诊断首
- 女性。36岁,孕39周+2天,全身水肿,每日尿量少于500ml。查体：呼吸平稳,血压140／80mmHg,血小板50×109／L。尿常规：比重1.008,要落实知情同意原则
医患沟通应体现在整个诊疗过程中
医患沟通中应采取换位意识
以上均是#
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