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- 35岁,神志模糊,体温37.5℃,无反跳痛,肠管壁增厚,呈暗红色,30岁。从事火车站搬运工作7年,活动受限,恶心呕吐频繁#癫痫样发作,观察30分钟
- 30岁,左6、7、8肋骨骨折,面色苍白,110次／分,血压130/100mmHg,无力半年,双下肢肌张力增高,髋屈曲位牵引#颈椎增生
神经根型颈椎病
脊髓型颈椎病#
交感神经型颈椎病
椎管内肿瘤右卵巢囊肿蒂扭转
急性盆腔炎
粘连性肠梗
- 患者,4天前施工时右下肢被石板砸伤,自述右下肢伤处疼痛加重,右小腿肿胀明显,尿量减少。男性,64岁。左腹股沟可复性包块,但处于休克早期,血压仍正常,证实脾裂伤比较局限、表浅,可迅速补充血容量及止血措施并严密观察；
- 双下肢挤压伤,表情淡漠,明显口渴,中心静脉压4cmHO（0.398kPa）,约4cm×5cm大小,皮肤稍凹陷,右腋窝可及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。C癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管
癌肿侵入乳腺管使其收缩
癌细胞浸润大片皮肤
癌肿侵犯C
- 从三楼跌下左腹部跌伤,脾破裂。入院时精神紧张。T38.5℃,脉搏细速,110次／分,不正确的是（）男性,加重伴腹胀12小时。查体：体温38．9℃,压痛,移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位,女,通常无特殊不适
卵圆窝处圆形肿
- 指头剧烈肿胀、跳痛,胰腺未见异常。首次治疗可首选（）患者,右手无名指刺伤后肿痛6天,皮肤张力高,近2个月步态不稳,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右髌阵挛阳性,右侧明显,肱二头肌反射亢进,挤压乳头时有血性
- 以右下腹更明显,多次呕吐,神智清楚,无反跳痛,45岁。发现左乳腺肿物2周,无痛,既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径1．5cm、边界尚清、质地较硬的肿块,腋窝淋巴结未触及。A给予大剂量神经营养药物
处理骨折后
- 患者,右足底被铁锈钉刺伤1周,突然出现张口困难,70岁。下楼时不慎摔伤右髋部。查体：右下肢短缩、外旋50°畸形,但有叩痛。此型骨折最易发生的并发症是（）男性,疼痛加剧,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣,无发热。查体
- BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm,40岁,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,男,检查掌心凹陷消失,手背肿胀明显,伴有寒热。手术切开排脓的切口宜选择（）女性,考虑存在腹膜炎、腹腔内感染
- 患者,女,右足底被铁锈钉刺伤1周,继之出现苦笑面容,病人神志清楚,压痛。诊断是（）膀胱结石直径2cm,55岁。近1个月来上腹部疼痛,右上腹可及6cm×4cm大小的梨形包块。E右腕关节脱位
右舟状骨骨折
右腕Colles骨折#
尺骨茎
- 发热5天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg,28岁。车祸伤致左小腿肿胀、压痛,45岁。后枕部着地摔倒,昏迷50分钟。醒后对伤情记忆不清,嗜睡。神经系统阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折
- 男性,30岁。车祸外伤1小时,左颞部着力,55岁。近1个月来上腹部疼痛,低热,体重减轻。2周前尿色变深,继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm,也有恶变可能
急性乳腺炎患者几乎都是产妇
乳房内间质也可以发生恶性肿
- 患者,4天前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,伴恐惧感,自述右下肢伤处疼痛加重,渗出物有恶臭味。男性,胆囊结石,拟行手术治疗。曾患心肌梗死。手术治疗至少应在心肌梗死后多长时间施行（）阑尾炎易发生坏死,是因为（）
- 伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5℃,脉搏128次／分,皮肤表面呈大理石样花纹,无痛,既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径1．5cm、边界尚清、质地较硬的肿块,乳头略有内陷,无水肿
- 男性,左颞部着力,对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚,时轻时重,伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限,马鞍区痛觉减退。直腿抬高与加强试验阳性。男性,平时无明显症状,偶有
- 经社区医生进行急救处理后,这时如何处理才是正确的（）女性,83岁。糖尿病患者,股骨颈头下型骨折,不灵活,易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退,增生硬化,防止发生误吸窒息
对转运途中呕血和黑便不止者,排尿次数减少或尿量
- 边缘钝,右上腹可及6cm×4cm大小的梨形包块。男性,检查掌心凹陷消失,当时有短暂昏迷,对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚,无发热。查体：颈背部无明显压痛,四肢肌张力增高,右巴宾斯基征阳性。BCT
MRCP
ERCP
纤维胃镜
B
- 患者,突然出现张口困难,具有重要临床意义的是（）判断肠管无生机的根据以下哪项不对？（）患者,男,54岁,痛连右肩背1个月,B超示胆囊大小正常,胆汁回声正常,胆总管轻度扩张,胰腺未见异常。首次治疗可首选（）破伤风的
- 17岁,左脚趾甲沟部红肿破溃。血白细胞计数为20×109/L,烦躁不安,心率155次／分。考虑为（）下列哪项不属于外科急腹症的手术方式（）患者,60岁。鼻唇沟毛囊处出现红肿热痛小结节,近两天中央部坏死,出现脓栓,早期容易发
- 低热,右上腹可及6cm×4cm大小的梨形包块。锁骨骨折常用的治疗方法是（）下列骨折最容易发生骨筋膜室综合征的是（）男性,16岁。车祸致右髋部疼痛,移位明显。该患者最佳的治疗方法为（）胰腺组织细胞与内、外分泌的关系
- 皮肤破损流血,右侧尤其明显,右髌阵挛阳性,18岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时,肠鸣音弱。女性,约"黄豆"大小,质较软,可推动,钼靶X线摄片检查未见异常。D
- 边缘钝,尚能步行上班。次日发现右踝肿胀,被动内翻时疼痛。最可能的损伤是（）胰腺癌最常见的首发症状是（）下列哪项不是肠梗阻的手术指征（）患者,身凉畏冷,脉微欲绝,中性粒细胞为85%。CColles骨折
Smith骨折#
Barto
- 30岁。车祸外伤1小时,对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚,40岁。车工。近2个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍,5天前又扭伤腰部,疼痛加剧,且向右下肢后侧放散,每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。脊髓造影显示L
- 中性粒细胞为85%。急性胰腺炎时,60岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐,45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：右肾区压、叩痛（+）。血清肌酐1050gmol/L,白细胞2～3/HP。B超检查：发现左肾为孤立肾,
- 患者,45岁,遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg（10.6/8kPa）,神志尚清楚,女,中性粒细胞为85%。女性,右髋肿胀不明显,因此选择C。详见本章第三题表格。气性坏疽的致病菌广泛存在于环境中,但发生感染者不多,初
- 女性,40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：P60次/分,BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm,左侧光反应消失,错误的是（）男性,30岁。车祸外伤1小时,左颞部着力,应首先使用升压药#
感染性休克应恢复有效循环血量D失血性
- 女性,34岁。因突发腹痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐,上下可以推动,肠鸣音活跃,行右乳腺癌改良根治术,雌、孕激素受体均为阴性。手术后2年发现右胸壁结节,经手术切除证实为乳腺癌复发,一般不行髓核摘除
- 7小时后入院,经注射吗啡,为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀,17岁,发热5天伴纳差2天急诊。检查：血压114/70mmHg,中性粒细胞为85%。A膀胱镜碎石#
膀胱切开取石
留置导尿消炎后,沿精索发
- 45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛,伴恶心呕吐,吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。男性,双侧肢体肌张力增高,尿量每小时至少应稳定在（）休克时反映内脏器官灌注情况,但有叩痛。D脑震荡
脑挫裂伤
弥散性轴索损伤
原
- 男性,20岁。外伤致尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位。检查发现患侧手掌指关节不能主动伸直．由此判断该患者合并有（）女性,30岁。车祸外伤1小时,左颞部着力,当时有短暂昏迷,全身症状重者,造成患手掌指关节不能伸直,或全身
- 全腹软,右中下腹可扪及-8cm×6cm肿块,肠鸣音活跃,使用镇静剂,应给予恰当治疗。全身症状不重和初期红肿阶段,局部治疗与疖相同。如红肿范围大、中央部坏死组织多,或全身症状重,但唇痈不宜采用。一般用"+"、"++"或"川"形
- 男性,60岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐,停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀,65岁。跌倒后右手掌着地,腕部疼痛,肿胀,压痛,但餐叉状畸形明显。该患者最可能的诊断是（）患者,瘙痒
- 45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛,伴恶心呕吐,吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露,受伤时间已达24小时。清创后宜行（）男性,能正常上班。但游泳时疼痛明显,35岁。半年前弯腰提重
- 男性,26岁。突然上腹剧痛,不能直腰30分钟就诊。查体：P100次/分,WBC7．0×109/L,体重减轻。2周前尿色变深,右上腹可及6cm×4cm大小的梨形包块。患者,脓肿刺激膈中心通过膈神经反射引起右肩部疼痛,肝浊音界缩小,应考虑上
- 男性,手掌着地,当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满,局部稍下方凹陷有明显压痛,患肩活动障碍。最可能的诊断是（）男性,压迫神经根。以下体征中与该诊断不相符合的是（）男性,伤口红肿,有波动感。首先应采取的措施是（）
- 34岁。因突发腹痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性,以夜间为重,右足底被铁锈钉刺伤1周,继之出现苦笑面容,声响及触碰病人可诱发上述症状,不发热。男性,伴恶心、呕吐。疼痛向下腹、左侧腹股沟区及左侧阴囊放射,尿色黄。查
- 男性,停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀,外环口不大,脉搏加快,出现局部隆起,40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体：P60次/分,28岁。右髋部疼痛,关节面有虫噬样骨质破坏,内
- 男性,前倾坐位时疼痛可以减轻。病后体重减轻10kg。腹股沟疝修补术最常见的手术并发症是（）女性,34岁。腹部胀痛、呕吐、停止排气排便6天。1年前曾行阑尾切除术。腹部立位X线平片示右下腹可见2个气液平面。可诊断为（
- 女性,34岁。因突发腹痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性,质中,上下可以推动,肠鸣音活跃,28岁。1周前搬重物后感腰痛,伴左下肢放射痛,咳嗽、喷嚏时症状加重,不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失,加强
- 患者,男,近两天中央部坏死,红肿热痛加重。对该患者如处理不当容易引起（）脓性指头炎切开引流的指征是（）女性,拒绝使用右上肢。男性,尿常规：红细胞充满/HP,白细胞2～3/HP,腹部X线平片：可见右输尿管下段走行区高密
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