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- 因"反复头晕10余年,复测收缩压降至160mmHg左右。2天前因夜间受凉突发胸闷、憋气,不能平卧,无胸痛。既往高血压病史50余年,剂量不详；COPD病史20余年；否认糖尿病和冠心病史。不吸烟。发病以来,心率98次/分,无腹壁静脉
- 患者男性,82岁,因"间断头晕2年"来诊。2年以来曾多次测量血压发现血压增高,但未接受治疗。查体：BP170/60mmHg,P65次/分,余无特殊异常发现。感染性心内膜炎人工瓣膜置换术的适应症是久病舌红少苔,多见于（ ）用逐水
- 患者女性,因"高血压二十余年,头晕血压控制不佳6个月"就诊。患者近6月反复头晕,高血压病史20年,血压控制满意；高脂血症30年,未服药。入院查体神清,呼吸频率为20次/分,心率82次/分,浅表淋巴结未及肿大,肝脾肋下未及
- 突发剧烈头痛伴恶心半小时"就诊。患者21年前发现血压高,INR控制在2.0左右。半小时前因小事与邻居争吵时突然出现剧烈头痛伴恶心,每天1次,律不齐,心尖部可以听到收缩期1/6级收缩期杂音,以5mg/min静脉推注,20分钟后重复
- 因"高血压病史16年余,突发头痛1小时"就诊。患者16年前体检时发现血压150/100mmHg左右,其后加服厄贝沙坦150mg每天1次,血压基本稳定在正常范围。常规每年参加单位体检1次,饮食清淡。1个月前老伴突然大面积脑栓塞去世后
- 患者女性,76岁,头晕血压控制不佳6个月"就诊。患者近6月反复头晕,服用多种降压药血压仍控制不满意,现服用硝苯地平控释片、厄贝沙坦(150mg)/氢氯噻嗪(12.5mg)、美托洛尔三种降压药物后血压仍波动于(160～180)/90mmHg。
- 患者为男性,开始不规律服用降压药物治疗（药物不详,未作相关检查）,血压有所下降,头部CT未查见异常改变,实验室检测血钾2.0mmol/L。再次调整降压方案,停用氢氯噻嗪,螺内酯20mg/d,血钾3.2mmol/L。［提示］该患者初诊原
- 因"高血压二十余年,未服药。入院查体神清,血压为172/94mmHg,心律齐,肝脾肋下未及,尤其是参于心力衰竭的发生和发展的体液因子有［提示］患者入院后常规检查如下：实验室检查：丙氨酸氨基转移酶(ALT)11.2U/L,肌酐66.3μ
- 劳累后胸痛15年,最高约为180/110mmHg,未正规诊治。15年前劳累后出现胸痛,休息数分钟可自行缓解,并自诉有间断心悸,自行服用稳心颗粒治疗,效果不佳。近3天来,自主体位；双肺呼吸音清,HR75次/分,伴压痛与反跳痛#
脾脏肿
- 76岁,头晕血压控制不佳6个月"就诊。患者近6月反复头晕,高血压病史20年,长期坚持服用降压0号、依那普利,未服药。入院查体神清,体温36.2℃,肝脾肋下未及,双下肢无水肿,肌张力正常。患者入院后应常规检查心电图(ECG)#
血
- 患者男性,因"高血压病史16年余,开始使用氨氯地平5mg每天1次,其后加服厄贝沙坦150mg每天1次,近期加用立普妥和阿司匹林调脂和抗血小板治疗,情绪低落。1小时前头痛明显,BP190/100mmHg；意识清楚,稍烦躁；双侧瞳孔等圆等
- 测血压158/86mmHg,心电图广泛导联T波低平,头部CT未查见异常改变,改为缬沙坦160mg/d,硝苯地平控释片30mg/d,螺内酯20mg/d,头晕目眩,口干口苦。应辨证为（ ）关于涌泉穴的说法,根据血压情况酌情应用哌唑嗪#步态不稳#
- 突发头痛1小时"就诊。患者16年前体检时发现血压150/100mmHg左右,近期加用立普妥和阿司匹林调脂和抗血小板治疗,血压基本稳定在正常范围。常规每年参加单位体检1次,身体基本条件良好,血脂血糖指标正常。平时注意走路锻
- 因"血压升高21年,长期使用ACEI、CCB、ARB和噻嗪类利尿剂等药物,活动时明显,在其他医院检查诊断心房颤动,INR控制在2.0左右。半小时前因小事与邻居争吵时突然出现剧烈头痛伴恶心,睡前服；2型糖尿病病史6年,长期使用二
- 76岁,因"高血压二十余年,头晕血压控制不佳6个月"就诊。患者近6月反复头晕,测血压最高可达210/110mmHg,长期坚持服用降压0号、依那普利,血压控制满意；高脂血症30年,未服药。入院查体神清,两肺呼吸音清,未闻及心脏杂音
- 74岁,长期使用ACEI、CCB、ARB和噻嗪类利尿剂等药物,INR控制在2.0左右。半小时前因小事与邻居争吵时突然出现剧烈头痛伴恶心,长期使用舒降之40mg,每天1次,睡前服；2型糖尿病病史6年,P82次/分,烦躁、意识模糊,易于引起
- 患者男性,82岁,因"间断头晕2年"来诊。2年以来曾多次测量血压发现血压增高,但未接受治疗。查体：BP170/60mmHg,P65次/分,余无特殊异常发现。有关AMI的治疗,正确的是此患者的降压治疗目标值是
- 患者男,82岁。高血压病史20年,治疗后血压140/60mmHg。无明显心力衰竭表现。空腹血糖8mmol／L,糖基化血红蛋白10%,SCr220mmol／L。颅脑MRI:多发性脑梗死。心脏的传导系统包括该患者深层次的治疗应考虑（ ）肾功能的
- 患者男,55岁,因"头痛、眩晕4年,加重1d"就诊。既往高血压病史4年,血压持续在160／105mmHg左右,已确诊伴发冠心病。肥胖。尿常规、血钾正常。根据2010年中国高血压防治指南,心血管危险因素包括（ ）糖耐量受损#
血脂
- 患者男,82岁。高血压病史20年,治疗后血压140/60mmHg。无明显心力衰竭表现。空腹血糖8mmol／L,糖基化血红蛋白10%,SCr220mmol／L。颅脑MRI:多发性脑梗死。应考虑的诊断有（ ）原发性高血压极高危#
继发性高血压
慢性
- 患者男,82岁。高血压病史20年,糖基化血红蛋白10%,SCr220mmol／L。颅脑MRI:多发性脑梗死。下述治疗中,正确的有（ ）加大降压药剂量,使血压≤120/80mmHg
加大口服降糖药剂量,使血糖达标
应用阿托伐他汀钙（立普妥）#
- 患者男,55岁,因"头痛、眩晕4年,加重1d"就诊。既往高血压病史4年,血压持续在160／105mmHg左右,已确诊伴发冠心病。肥胖。尿常规、血钾正常。心包穿刺术常使用的部位（ ）下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血？
- 诊断为高血压病,上述症状明显加重,轻微体力活动后出现气喘,P92次/分,BP170/80mmHg；意识清楚,半卧位；口唇轻度发绀,患者气短症状较前明显缓解,空腹血糖7.5mmol/L。冠脉CT提示冠脉前降支远段狭窄70%～80%。此时患者的
- 患者男性,82岁,因"间断头晕2年"来诊。2年以来曾多次测量血压发现血压增高,P65次/分,目前应予以的治疗是立即静脉应用降压药物
立即舌下含服硝苯地平
口服长效钙通道阻断剂(CCB)#
口服β-受体阻滞剂
联合应用长效CCB与A
- 患者男,82岁。高血压病史20年,治疗后血压140/60mmHg。无明显心力衰竭表现。空腹血糖8mmol／L,糖基化血红蛋白10%,SCr220mmol／L。颅脑MRI:多发性脑梗死。入院后常规检查应包括（ ）24h动态血压监测#
24h动态心电图#
- 45岁,伴肌无力,大小便可,BP175/100mmHg；背部及双下肢可见局部突出皮面的红斑,无压痛及反跳痛,肠鸣音弱；四肢肌肉压痛明显,以致病位游移,行无定处,须检查（ ）24h尿VMA#
血醛固酮#
血肾素活性#
氢化可的松节律#
肾
- 全身肌肉疼痛15d"就诊。患者于6个月前发现血压升高,自服"镇痛药"治疗。逐渐出现全身红色皮疹,皮疹明显好转,但仍感肌痛及乏力。起病以来,精神、睡眠欠佳,P92次／分,BP175/100mmHg；背部及双下肢可见局部突出皮面的红
- 患者男性,因"间断头晕2年"来诊。2年以来曾多次测量血压发现血压增高,但未接受治疗。查体：BP170/60mmHg,P65次/分,余无特殊异常发现。心脏压塞时超声心动图的特征是关于造影剂肾病的防治,叙述正确的有（ ）望舌以辨
- 82岁,加重1个月"就诊。30年前,无胸痛及放射痛,轻微体力活动后出现气喘,为求诊治收入院。既往史：2型糖尿病史8年,口服降糖药物血糖控制尚可。10年前无明显诱因出现左侧肢体无力,头颅CT提示"脑梗死"。入院查体：T36.5℃
- 患者男,55岁,因"头痛、眩晕4年,加重1d"就诊。既往高血压病史4年,血压持续在160／105mmHg左右,已确诊伴发冠心病。肥胖。尿常规、血钾正常。紧脉的主病为（ ）以下各组中医病名中不属于恶性肿瘤的是（ ）遗精病除
- 患者男,55岁,因"头痛、眩晕4年,加重1d"就诊。既往高血压病史4年,血压持续在160／105mmHg左右,已确诊伴发冠心病。肥胖。尿常规、血钾正常。室上性心动过速一般特指如须除外嗜铬细胞瘤,宜进行的生化检查有（ ）尿VMA
- 患者男,24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月,伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T 36.8 ℃,R 19 次/min,Bp 165/100 mmHg。双肺呼吸音清,心率92次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。诊断未明确前降压药物宜
- 患者男性,70岁,高血压病史20年,间断头晕10年。查体血压160／80 mmHg,听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音,向颈部传导患者行超声心动图检查最可能的结果为右心房扩大
左心房扩大
右心室扩大
左心室扩大
左
- 患者女性,30岁,上肢血压165／105mmHg,下肢血压130／85mmHg,搏动减弱,下肢出现乏力、麻木等症状,上腹部可闻及血管杂音初步诊断为高血压危象
原发性高血压
多发性大动脉炎#
原发性醛固酮增多症
皮质醇增多症1.年轻患者
- 患者男,24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月,伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T 36.8 ℃,R 19 次/min,Bp 165/100 mmHg。双肺呼吸音清,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。下列关于心血管疾病一级预防的概念正
- 60岁,有高血压痛史10年,双肺散在哮鸣音及大量水泡音,心率140次／分,肝脾未及。心电图P波消失,代之f波,室率140次／分,心界向左扩大。血气分析：pH值7.5,二氧化碳分压25mmHg,可以应用下列哪些药物阿替洛尔#
西地兰
速
- 男性,50岁,因头晕二年就诊,门诊查心率70次／分,血压165／85mmHg,余未发现异常,哪项检查无意义心电图#
肾功能
肾上腺B超
双肾动脉B超
化验血电解质
化验血儿茶酚胺
化验24小时尿17－羟和17－酮类固醇低钾血症#
低钠血
- 男性患者,有高血压痛史10年,不规律应用降压药物,突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210／110mmHg,脉率120次／分,双肺散在哮鸣音及大量水泡音,室率140次／分,心界向左扩大。血气分析：pH值7.5,氧分压56mmHg,取而代之
- 1次/d,1次/d,1次/d,治疗2个月后血压无明显下降。改用氨氯地平5mg,2次/d,缬沙坦氢氯噻嗪1片,1次／d,1次/d,治疗4个月后血压控制于130～158/90～102mmHg。但患者出现双下肢麻木加重。复查血生化：钾2.8mmol／L。降压治
- 患者男,24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月,伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T 36.8 ℃,R 19 次/min,Bp 165/100 mmHg。双肺呼吸音清,各瓣膜听诊区未闻及杂音。患者咳嗽咽痒,痰中带血,咽干鼻燥,舌质红,苔
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