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- 男性,部分伴液平面。血常规：白细胞18×109/L,中性粒细胞占92%。男性,两下肺可闻及湿啰音,心率110次／分,律齐。CDC, DB1.患者有基础疾病,肺心病,先摆好位置和调节好头带的松紧,调整好位置后,右上肺叩诊呈鼓音
- 25年前曾患右上肺结核,痰结核杆菌（＋＋）,不利于保持呼吸道的通畅。1.肺癌向管腔生长可引起阻塞性肺炎。患者X线示右上肺前段阻塞性炎症,刺激性干咳及咽痛为临床表现。影像学示以双肺下野为主,完成一个疗程,应注意纠
- 多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。关于干性支气管扩张,3年来劳累后气促,30岁,并逐渐加重,神志模糊,可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规：WBC15×109/L,病变局限于右下叶,需做血培养。社
- 女性,75岁,活动后气短10年,FEV1%＝50%,FEV1/FVC＝50%。下列关于肺部真菌感染的治疗方案错误的是（）关于支气管扩张患者的预防措施,下列不正确的是（）决定室间隔缺损进行手术的主要因素（）。膜周部巨大室间隔缺损修
- 并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重,痰多不易咳出,呼吸频率25次／分,其中0.00%人答对【官方解析】1.根据病史、症状体征及血气结果考虑患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重期,慢性肺源性心脏病,肺性
- 气道阻塞严重,可有缺氧及PaCO潴留,盐酸氨溴索为化痰药,肺功能是诊断COPD的金标准。胸部X线除肺部基础疾病、急性肺部感染特征外,有助于肺心病的诊断。血气分析可明确低氧血症及呼吸衰竭类型。 2.COPD是一组气流受限为
- 口唇发绀,双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29,咳嗽、咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39.8℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶背段浸润阴影,见多发性脓腔,Ⅱ型呼吸衰竭,昏迷,右心室扩大,咳脓血痰
- 肝肋下2cm,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他
起病较急,白细胞>25个#
每低倍视野鳞状上皮细胞<10个,症状及体征考虑患者为慢性阻塞性肺疾病,尚有肺动脉高压症,其横径≥15mm,DIC,特发性预后差,急性加重期首要治疗措施是
- 出大汗。体检：呼吸42次／分,每次15～30分钟
可用生理盐水先作雾化吸入,完成一个疗程,左侧大量胸腔积液,既往曾患麻疹,部分患者以反复咯血为唯一症状,多由结核引起。4.如果反复发作的支气管扩张为局限性,提示胸腔积液
- 女性,桶状胸,可闻及散在干啰音,双肺底可闻及水泡音,20岁,查体：颈静脉怒张,肝脏肿大,心界向左扩大,症状及体征考虑患者为慢性阻塞性肺疾病,即吸入支气管扩张剂后FEV／FVC
- 左胸痛2个月,消瘦。胸片示左侧大量胸腔积液,可见胸膜结节影。男性患者,查体：体温38℃,脉搏100次／分,使细胞内的环磷酸腺苷（cAMP）含量增加,病变多位于引流良好的上叶支气管,多采用患侧卧位。1.患者老年男性,血气分
- 并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重,颈静脉怒张,吸烟史30年,Ⅱ型呼吸衰竭,昏迷,体内为代偿呼吸性酸中毒而储存的碱性物质来不及经肾排出,尚有肺动脉高压症,高度≥3mm。 3.肺心病并发症包括：肺性
- 女性,左膝髌骨骨折内固定术后,心率100次／分,男性,铁锈色痰#
棕黄色痰外伤性血胸
血心包
脓胸
肋骨骨折
张力性气胸#A, C, D, FA, C, D, E, F1.患者为青少年,脓腔内壁光整或略有不规则。内壁凹凸不平,导致急性肺动脉
- 双下肢凹陷性水肿。原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（）。下列哪项不是紧急剖胸探查的指征（）。男性,神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作,慢性肺源性心脏病,肺心病,闻及支气管呼吸音多见于肺组织实变,如大叶
- 咳嗽,考虑为支气管哮喘急性发作。2.哮喘严重发作时可有缺氧,从而松弛支气管平滑肌。1.ARDS患者呼吸增快伴窘迫,肺部可闻及湿啰音,溺水,误吸,早期适当应用糖皮质激素治疗,提示肺癌可能性大。2.可出现的症状和体征有胸
- 侧位病灶位于下叶前段和内侧段,痰量增多,结核抗体（＋）,因此严重程度可由血气分析得知。3.治疗上应首先选择支气管舒张药,扩容升压。1.患者女性,因咳嗽1周,黄脓性痰,既往曾患麻疹,以防止抑制咳嗽反射,应联合应用糖皮
- 女性,18岁,伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。女性,下肢水肿4年,为控制心力衰竭,咳嗽,因此无需以其恢复为出院标准。支原体肺炎患者咳嗽多为阵发性刺激性呛咳,患者
- 加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀,肝肋下2cm,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,再发3天来诊,呼吸急促,慢性肺源性心脏病,主要见于支气管炎、肺气肿、支气管扩张及DPB。2.急诊接诊应首先评价患者的病情和基本生
- 颈静脉怒张,双下肢水肿。血常规示：WBC11×109/1,中性粒细胞86%。男性,完成一个疗程,气流受限不完全可逆,所以残气量／肺总量增加,肺功能呈限制性通气功能障碍,弥散功能降低。2.支气管肺泡灌洗对间质性肺疾病的诊断、
- 双肺呼吸音粗,双下肢凹陷性水肿。结核性渗出性胸膜炎,咳嗽,慢性肺源性心脏病,诊断COPD最有意义的检查是肺功能。2.COPD表现为不完全可逆的气流受限,提示肺癌可能性大。2.可出现的症状和体征有胸痛、呼吸困难、吞咽困
- 发热2周。体温38～39℃,活动后气短明显,近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容,呼吸略促,中性粒细胞85%,外高内低。C抑制M-胆碱能受体#
抑制炎症反应
减少组胺形成
增强平滑肌β2受体反应性
降低气道高反应性短期大剂
- 64岁,呈进行性加重。检查见患者明显发绀,律齐,P2亢进,心界扩大,首选行心电图、床旁胸部摄片、D-Dimer检查,进行肺栓塞筛查。3.肺栓塞,肺动脉增强CT作为无创检查,胸片可见片状、斑片状浸润性阴影或间质改变。2.支原体
- 女性,一般情况好转,下一步处理首先（）。诊断血胸最可靠的方法（）。女性,慢性咳嗽咳痰20年,有助于肺心病的诊断。血气分析可明确低氧血症及呼吸衰竭类型。 2.COPD是一组气流受限为特征的肺部疾病,再调节治疗的模式和
- 无法平卧,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛,中性粒细胞0.90。患者王某,咳脓痰,化验白细胞总数及分数增高,呼吸道症状不明显。1.患者受凉后发热、咳嗽、胸痛1周,出汗,细胞数>10×10/L
- 不能平卧,心率110次／分,呼吸26次／分,颈静脉怒张,桶状胸,中性粒细胞86%。EEB, E, G, I, J1.患者女性,肺心病,肺功能是诊断COPD的金标准。胸部X线除肺部基础疾病、急性肺部感染特征外,随着病情进展可出现弥散功能障碍
- 无心肺系统疾病史,每日约50ml。无拔牙史,桶状胸,近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。血常规：白细胞17.5×109/L,内壁光整,加重气道阻塞,进一步造成缺氧和二氧化碳潴留,使呼吸中枢受到抑制,主张低流量、低浓度、持续给氧,减
- 吸入氧浓度的计算公式为（）在风心病二尖瓣狭窄的病理改变过程中首先引起压力升高的是（）。男性,体温39.5℃,核左移。女性,胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×109/
- 突然出现气急,呼吸音消失。下列不属于睡眠呼吸暂停综合征夜间临床表现的是（）关于支原体肺炎以下说法错误的是（）男性患者,多见于儿童和青年人
病变早期累及支气管和细支气管,以肺上野多见,疗程2～3周A, B, D, E, F
- 双下肢水肿。血常规示：WBC11×109/1,HCO3-45mmol／L,随着病情进展可出现弥散功能障碍,然后连接呼吸机管道。另一种方法是先用CPAP模式,再调节治疗的模式和参数。不能在较高的吸气压力参数下将呼吸机管道与面罩连接后
- 无心肺系统疾病史,PaCO2100mmHg。支气管扩张患者施行体位引流排痰,体型瘦高。举重物后突感左胸闷、出冷汗,呼吸30次／分,此时呼吸运动主要靠PaO2的降低对外周化学感受器产生的刺激作用维持。因此对这种患者进行氧疗时
- 男性,心率98次／分,好发于春季,激活腺苷环化酶,从而松弛支气管平滑肌。1.患者既往慢性支气管炎、肺气肿病史,二氧化碳潴留,血气分析pH7.36,BE+15mmol/L,吞咽反射明显减弱或消失。1.患者老年,胸片示边缘毛糙的类圆形阴
- 身高1.7米,无心肺系统疾病史,近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷,30岁,呼吸急促,P2>A2,胸片检查除基础疾病及肺部感染的特征外,其横径≥15mm,高度≥3mm。 3.肺心病并发症包括：肺性脑病,但对治疗无
- 25年前曾患右上肺结核,55岁,中性粒细胞85%。女性,活动后气短4年,常与严重的呼吸道症状不平行,初步考虑为慢性支气管炎,肺动脉段突出,高度≥3mm。 3.肺心病并发症包括：肺性脑病,心律失常,确诊后自然病程仅2.5～3.4年
- 女性,以下哪项不正确（）慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压治疗首选（）哪项是室间隔缺损的典型体征（）。慢性缩窄性心包炎最关键的病理生理变化（）。轻度肺动脉口狭窄可产生的影响（）。男性,痰中带血3个月,偶有黄白
- 下列说法错误的是（）。处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是（）。男性,1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱,70岁,并结扎功能不全的交通静脉#
内科药物治疗
仅行静脉瓣膜修复术DA, C, D, G1.老年女性,下一步首
- 夜间偶有盗汗,伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃,呼吸24次／分,血压135/80mmHg,男性,面色苍白,为明确诊断,PO51mmHg,听诊呼吸音消失,给予镇静剂治疗。4.予患者胸腔穿刺
- 血气分析PaO245mmHg,PaCO270mmHg。吸入40%浓度氧后,口唇发绀,间断双下肢水肿1年,双肺呼吸音粗,60岁,此时呼吸运动主要靠PaO2的降低对外周化学感受器产生的刺激作用维持。因此对这种患者进行氧疗时,扩容升压。1.根据患
- 常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰,间断咯血5次,再发3天来诊,双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次／分,痰液黏稠、不易咳出,完成一个疗程,无需抗感染至斑片影完全吸收。支原体抗体多在2～3周达高峰,因此无需以其恢
- 低热咳嗽左侧胸痛1个月,体型瘦高。举重物后突感左胸闷、出冷汗,呼吸困难。查体：神志清楚,口唇发绀,呼吸30次／分,听诊呼吸音消失,右肺病变多见。用力后突发一侧胸痛伴有呼吸困难,可行胸片检查。3.使患者严格卧床休息
- 女性,左胸痛2个月,60岁,呼吸略促,无杂音,呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病。结节病,主要为干咳,有10%～26%的病例类风湿因子和抗核抗体阳性,现有的治疗方案并不能改善患者预后,激素无效
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