女性，64岁，宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀、疼

【名词&注释】

肺栓塞(pulmonary embolism)、利尿药(diuretics)、强心剂(cardiotonic)、不明确(imprecision)、致命性(lethality)、继续加强、不相称(disproportion)、肺心病并发症、结核性缩窄性心包炎(tuberculous constrictive pericarditis)、双下肢(both lower limbs)

[单选题]女性，64岁，宫颈癌患者。在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀、疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。

A. A

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学习资料：

[单选题]结核性缩窄性心包炎^{(tuberculous constrictive pericarditis)}，经治疗后，一般情况好转，ESR：12mm/h，双侧仅有少量胸水，腹水征不明显，下一步处理首先（）。

A. 继续抗痨后治疗3个月后再做手术
B. 继续抽胸水，待胸水消失后再手术
C. 使用洋地黄，控制心率在正常范围后再手术
D. 心包剥离术
E. 继续加强支持疗法

[单选题]诊断血胸最可靠的方法（）。

A. X线平片
B. CT
C. B超
D. 动态观察血色素变化
E. 胸腔穿刺

[单选题]女性，48岁，发热，咳嗽1周。黄脓性痰，有臭味，每日约50ml。无拔牙史，皮肤无疖肿，既往体健。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一2.5cm×3.3cm空洞伴液平面，内壁光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形。

A. B

[单选题]女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢^{(both lower limbs)}水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢^{(both lower limbs)}凹陷性水肿。

A. D

[多选题]男性患者，68岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢^{(both lower limbs)}水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热，查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢^{(both lower limbs)}水肿。血常规示：WBC11×109/1，中性粒细胞86%。

A. A, B, C, H, I

[多选题]男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2>A2，剑突下搏动增强，双下肢^{(both lower limbs)}水肿。

A. B, D, G

[多选题]患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。

A. C, D

[多选题]患者张某，男性，10天前受凉后出现高热、寒战、咳铁锈色黏痰，近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。血常规：白细胞17.5×109/L，中性粒细胞85%，血红蛋白106g/L，胸片示左肺多发斑片影，右下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。

A. A, B, G, H

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