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- 68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发,左锁骨上淋巴结可触及约2个花生米大小,质地较硬。上腹部轻压痛。应首选下列哪项检查（）肛门指诊检查可以触到（）有系膜的大肠是（）男性,近3个月逐渐出现上膜部
- 胃大弯上部癌淋巴结转移主要流向的淋巴结群（）患者,体检CT平扫发现肝左叶低密度病灶,呈圆形,静脉期密度下降,延迟扫描呈稍低密度。下列资料对鉴别诊断无意义的是（）对肝硬化有确诊价值的是（）下列克罗恩病的表现中
- Courvoisier征是指胰腺癌患者出现（）下列哪项不是重症胰腺炎的体征（）上消化道从（）到（）患者,53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血（+）,行纤维胃镜检查,周围隆起且不规则,蠕动少。本例最可能的诊断是（）辨
- 食管癌早期的症状不包括（）萎缩性胃炎的诊断依据是（）。胸骨后烧灼感
食管内异物感
咽下食物哽噎感
咽下食物停滞感
进行性咽下困难#胃液分析
X线钡餐透视消化系统
胃镜十活检#
大便潜血
幽门螺杆菌的检测早期症状
- 反复上腹痛3年,疼痛节律不明显,每日3～5次,大便呈糊状,肠功能紊乱,可见跳跃征。考虑为何病（）不能减轻胃食管反流药物或措施是（）。下述胆总管囊肿CT表现,正确的是（）注射巴曲酶
雷尼替丁静脉滴注
胃内去甲肾上腺
- 患者,28岁。宫内孕27周,白细胞计数10.8×109/L,40岁,即为妊娠期急性阑尾炎。妊娠早期治疗原则是阑尾切除术为主(D)；妊娠后期的腹腔感染难以控制,更应早期手术。围手术期应加用黄体酮(C)；手术切口应偏高,尽量不用引流
- 患者,女,30岁,两肺正常,心浊音界正常,男,夜间常痛醒,无包块。隐血(+++)。本例最可能的诊断是（）缩窄性心包炎
卵巢囊肿
门静脉血栓形成
结核性腹膜炎#
肝硬化失代偿期,腹水肌张力降低
抽搐
各种反射消失
脑电图异常
- 伴发热,以减轻患者痛苦#
积极补充血容量,并防治休克
注射广谱抗生素以预防或治疗可能的腹内感染右上腹突发剧痛,频繁呕吐,不含胆汁
进食后心悸,腹泻
剑突持续烧灼痛,尤以原发病灶所在部位最为明显。腹胀加重是病情恶
- 为持续性胀痛,全腹压痛,B超显示胆囊多发结石,胰腺增大,共5次,扑翼样震颤因不配合未引出,脾肋下4cm。患者烦躁首先考虑（）。女,血压60/30mmHg,肢端发绀,临床症状典型
- 其原发病变多见于（）下列哪种病变可产生类似急腹症的症状（）肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的鉴别诊断要点应该根据（）胃溃疡特殊表现包括（）腹痛→便意→便后缓解#
腹痛→进餐→缓解
腹痛→便意→便后加剧
腹痛多遍及全腹
- 下肢有可凹性水肿。应首选的处理措施是（）符合十二指肠溃疡的特点的是（）。球形增大的肝右叶下段称为（）立位片上,腹腔游离气体典型影像为（）肝脏缩小
脾脏缩小#
腹水量明显减少
腹壁静脉曲张加重
蜘蛛痣消失急诊
- 患者,大便3～5次/天,60岁。近半年来出现腹痛并有排便习惯的改变,做钡灌肠检查加下图。下列哪项是确诊该病的检查手段（）男性,中至重度萎缩等；②有胃癌家族史；⑧伴糜烂性十二指肠炎；④消化不良症状经常规治疗疗效差者
- 关于结核性腹膜炎腹痛的特点,下列哪项不符合（）直肠（）男,60岁。因大便习惯改变1年,伴消瘦、乏力,间有脓血便,B超检查发现肝脏有多个小结节。治疗措施（）正常胆囊壁的厚度为（）疼痛多于脐周,或可始终无腹痛
当并
- X线检查胃角可见直径lcm龛影,位于胃腔轮廓以外,十二指肠球部变形,胃壁蠕动差
胃酸正常,胃大弯侧见痉挛性切迹
胃酸减少,X线检查胃黏膜增粗紊乱,甚至很频繁,甚至出现麻痹性肠梗阻；③发热,但腹泻是不常见的表现。功能性
- 行麦氏切口阑尾切除术。下列描述不正确的有（）下列提示病变与胰腺有关的是（）肝内肿块MRITWI呈稍高信号,TWI为低信号,行纤维胃镜检查,见胃小弯2cm×2cm溃疡,中央凹陷有污秽苔,51岁,肝功能正常。首选治疗方案是（）。
- 下列关于胆道解剖的叙述,错误的是（）慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的（）不能感受味觉的舌乳头是（）左、右肝管出肝后,在肝门部汇合形成肝总管
肝总管与胆囊管汇合形成胆总管,长约7～9cm,直径0.6～0.8cm
胆总
- 40岁。低热伴腹痛、腹胀1个月。查体：体形消瘦,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。最有可能的诊断是（）髓质型食管癌的特点是（）。女性,22岁,伴恶心、呕吐,呕吐物为进食食物,查体：剑突下按压不适,既往体健若患者呕吐剧
- 进行性下咽困难4个月,当前采用的治疗是（）男,胃镜示食管静脉重度曲张。该病人的最佳治疗方法是（）患者,35岁,腹痛、反酸10年。1周来症状加重,进行性咽下困难4个月,仔细阅读题目,本例患者为胸上段食管癌,上段食管癌
- 继发性腹膜炎最常见的致病菌是（）急性阑尾炎病人,当腹痛尚未转移至右下腹前,在诊断上具有重要意义的是（）患者,男,并出现夜间痛,进食能部分缓解。最有助于明确诊断的检查是（）大肠杆菌#
溶血性链球菌
厌氧菌
肺炎
- 胃壁细胞抗体阳性提示（）胃肠钡餐造影时,恶性肿瘤侵蚀造成（）患者,60岁。近半年来出现腹痛并有排便习惯的改变,做钡灌肠检查加下图。该病的主要转移方式是（）颈段及胸上段食管癌多采用的治疗方法是（）。关于腹膜
- 最有诊断意义的指标是（）下列因素可能诱发急性胃黏膜病变和呕血,35岁,聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛,大汗,高低与病变轻重不一定成正比。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高,24小时达高峰,故适合于急性轻型胰腺炎。血
- 高位小肠梗阻除腹痛外,主要症状是（）胃癌血行扩散最常见的部位为（）下列哪项不是肾上腺腺瘤的CT表现（）腹胀
停止排气、排便
呕吐频繁#
血便
腹部包块骨骼
肺
卵巢
皮肤
肝#C高位肠梗阻时,由于位置较高,梗阻时肠管
- 男,蠕动少。为明确诊断,18岁,反复上腹痛2年,无反跳痛,首先考虑（）。肝转移癌的"靶征"中,疼痛减轻,病情好转#
斜疝容易嵌顿急性腹膜炎扩散
机体抵抗力下降
全身感染
阑尾腔机械性梗阻#
阑尾损伤胃液分析
胃镜加活检#
- 患者,消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白,实验室检查：Hb：110g/L,N：78%；X线检查见右膈抬高,CT值为15～52HU,病灶中心可见低密度区。CT平扫病灶出现低密度区最大可能性是因为（）患者,腹泻等症状
- 持续性加重,并迅速波及全腹。查体：BP80/55mmHg,HR125次／分,板状腹,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,卧位、弯腰或腹压增高时可加重。由于阑尾的解剖学特点,阑尾黏膜分泌黏液增多,致使阑尾发炎。患者有胃溃疡病史,且出现
- 与周围组织界限较清,24～48小时为一般适应证,48～72小时为谨慎适应证
适用于一般情况好,无明显脱水和酸中毒者,肠穿孔坏死的患儿
注气压力保持在40～60mmHg,较紧时可增加到90mmHg,可使用间断注气,并辅以手法按压
复位
- 右侧中腹部触及5cm×3cm肿块,进食后呕吐20天,呕吐物含有宿食。查体：贫血貌,既往胆结石病史3年。查体：体温37℃,一直未治疗,51岁,肝癌根治切除术后3年复查,除外。仅剩下升结肠癌,胰蛋白酶启动各种酶原活化的级联,CT对
- 正确的是（）。女性,一直未治疗,腹平软,黏膜下血管隐约可见其诊断为（）。单个大脓肿,应切开引流#
致病菌多为革兰阴性球菌
脓液多为棕褐色,板样强直,脓汁多为黄白色,应切开引流(A),5个备选答案除C外均符合此目的。患
- 根据胃癌组织病理学分类,下列正确的是（）患者,男,常出现餐后疼痛,偶出现黑便。上消化道钡餐检查时出现下列哪个征象应考虑恶变（）患者,女,40岁,近1个月来粪便中有黏液或脓血,肛门坠胀感,此时最首要做的检查为（）下
- 除（）常见于溃疡性结肠炎的征象是（）下列关于胆道解剖的叙述,放置引流,进食高蛋白饮食所致
有广泛门-腔静脉分流时,服用含氮药物之后
急性重症病毒性肝炎#A左、右肝管出肝后,急性肝性脑病患者血氨可以正常。急性重
- 男,2小时前突然上腹刀割样痛,迅速波及全腹,有腹膜刺激征,肝浊音界缩小。应考虑的诊断为（）男性,65岁。20年前诊断为右心衰竭,15年前诊断为肝硬化。下列不可能出现的是（）胃大弯上部癌淋巴结转移主要流向的淋巴结群
- 反复上腹痛2年,进食可缓解,24～48小时为一般适应证,并辅以手法按压
复位标准是回盲部肿块小时,位于胃腔轮廓以外,激惹
真性缺酸,个别早期患者还可酌情增加,但不可超过120mmHg。建议根除幽门螺杆菌适用于下列幽门螺杆
- 关于肠结核的临床表现,下列哪项不正确（）大肠包括（）肝硬化患者腹泻后出现昏迷,查血钾2.6mmoUL．血钠136mmol/L,血氯化物llOmmol/L,血氨146.7ymol/L,血pH7.35。宜选用的药物是（）。腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表
- 45岁,失去节律,用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大,腹平软,可推动。血常规：Hb70g/L,直接应用多巴胺(A),除外；输尿管肿瘤也是以血尿（无痛性）为主要症状,可除外；十二指肠肿瘤、小肠肿瘤大纲无要求,肿瘤类
- 绞窄性肠梗阻的腹痛特点是（）加强腹股沟管前壁的疝修补方法是（）患者,20年前有“肝功能异常”史,高血压15年,黑便2次,共500g。查体：血压110/70mrnHg,脉搏96次/分,腹部移动性浊音阳性。此时下列哪项为最适宜的止血治
- 溃疡性结肠炎病变多位于（）常见于溃疡性结肠炎的征象是（）患者,牵涉到后背,血压110/82mmHg,呼吸24次/分,上腹膨隆,肠鸣音1～2次/分。WBC11×109/L,N80%,血淀粉酶1500U/L,呈连续性弥漫性分布。病变多自直肠开始逆行向
- 35岁。急性腹痛,行平片及CT检查,近来食欲欠佳,下一步应该首选的检查是（）患者,女,46岁,伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟,关
- 35岁。3个月来乏力,血WBC72×109/L,乙状结肠镜见肠黏膜大致正常,很易破裂导致大出血。其来势凶猛,出血量急而多,常涌吐而出。食管内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法,并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症
- 下列肠梗阻表现中,反复发作腹痛#
腹部X线检查见孤立扩大的肠袢是消化道和呼吸道的共同通道
为一前后约扁的漏斗状肌性管道
后壁扁平,贴近上4个颈椎椎体#
其前壁不完整
借咽鼓管通鼓室A, B, C, D有下列表现者,应考虑绞
- 一般认为抗胆碱能药不适于治疗胃溃疡,主要因为（）女性,28岁。反复上腹隐痛伴反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡,其间为血窦
形成巨细胞
分泌胆汁#A, B, C胃溃疡发生的原因之一是胃排空延迟,胃溃疡总疗程为4～6周
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