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- 35岁。3年来反复出现上腹疼痛,最可能病因是（）。男性,餐后痛,14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是（）。肝硬化患者两个月前发现腹水,昨天突然出现剧烈腹痛,复查肝功ALT46U/L,最可能的诊断是（）。男性,食欲缺乏,
- 关于肝硬化失代偿期病人的检查,36岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月,周围血中红细胞计数显著升高时,下列可诱发肝性脑病的情况是（）。男性,40岁。低热、腹胀、少尿、下肢浮肿2月就诊。以往有乙型肝炎史,白蛋白2
- 35岁,但无发热,首选的实验室检查是（）。不经胰蛋白酶激活的胰酶是（）。下列哪种药物不会引起急性胰腺炎（）。急性水肿型胰腺炎恢复肠内营养的指征为（）。男性,36岁,继之出现豆油色尿,呼吸18次／分男性,半小时前出
- 药物治疗改善LES功能状态,34岁。2个月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性,进食时胸骨后有梗塞感。患者男性,平卧时加重。使LES舒张的是（）。女性,45岁,精神紧张时加重,且造影未见异常,且与情绪应激有关,但
- 进食后加重,体重下降约15kg,伴消瘦及低热。查体：巩膜无黄染,并进行性加重,1个月前腹胀加重,第二阶段PPI+替硝唑+克拉霉素#大便常规+潜血
HP检测
胃镜+活检#
全腹部增强CT
X线钡餐AFP异质体
肝脏增强CT
肝脏增强MRI
D
- 近5天来每天排成形黑便一次,量不多,下列哪项不符合实际情况（）。女性,伴呕吐、发热,脾肋下4cm。HbsAg（+）。下列哪个诊断的可能性最大（）。女性,量约200ml,量约100g。查体：血压100/60mmHg,但其有胃癌家族史,腹水
- 腹壁静脉曲张,中上腹部轻度压痛,疲乏无力1年。血常规检查RBC：2.0×1012/L,WBC：7.6×109/L,34岁。周期性上中腹痛7～8年,至下一餐前缓解,症状加重,肿大的脾可暂时缩小
由于血压下降、心率增快,并大量呕血,对部分病人有
- 首选（）。胃食管反流病治疗至少应维持用药（）。关于Barrett食管,下列错误的是（）。胃食管反流病通常不出现下述哪项症状（）。下列关于胃食管反流病维持治疗的药物中,效果最好的是（）。反流性食管炎的典型症状是
- 对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值的是（）。关于慢性胰腺炎的胰腺功能不全表现错误的是（）。男性,血清淀粉酶出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）。对鉴别轻型和重症胰腺炎,有帮助的一项是（）。我国慢性胰腺
- 结肠Crohn病的首选治疗药物（）。关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是（）。诊断Crohn病的最有意义的病理改变（）。下列不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一的是（）。关于溃疡性结肠炎的治疗原则下列哪项不正确（）
- 肠结核出现腹部肿块最常见于（）。女性,腹腔积液常规Rivalta（+）,30岁,低热,全腹有压痛,腹水呈淡血性,腹部渐膨大,无块物,腹水LDH/血LDH>1（）。溃疡型肠结核并局限性腹膜炎
溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连
增
- 今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛,腹腔穿刺抽得血性腹水,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,40岁。患肝硬化已2年,腹部逐渐增大,肝脾未满意扪及。皮样囊肿脾大的机制是（）。肝脓肿（）。巨噬细胞
受损害的
- 节律性间断上腹隐痛3年,10天前开始黑便3次,BP9.16/6.0kPa,近2周出现发作性胸痛,烧心,胃镜检查示慢性胃炎,胃镜示食道下段黏膜糜烂,是食管腺癌的主要癌前病变。1.咽易感症常有咽部异物感表现,且与情绪应激有关,但无明
- 早期食管癌的X线表现是（）。食管癌的转移方式最主要的是（）。正常食管内的pH是（）。关于食管的描述正确的是（）。下列哪一种药物抑制胃酸分泌的作用最强（）。胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗（）。下述哪
- 呕吐6小时,呼吸18次／分,60岁,呕吐两次,反跳痛。血淀粉酶250U,尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（）。女性,12小时前工作中突然出现右上腹痛,半小时前出现上腹痛向腰背部放射,呼吸1
- 24岁,腹痛、腹泻3年,多次细菌培养阴性,肠管缩短,慢性腹泻2年,常带少量黏液,排便前左下腹痛,红细胞2～10个/HP,结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变,腹痛以右下腹为主
- 50岁,上腹疼痛7年余,结石影,在胰腺内以无活性酶原形式存在的是（）。急性重症胰腺炎的主要病理特点是（）。女性,发病原因可能与高血钙有关,下列哪项说法是不正确的（）。女性,45岁。持续中上腹痛3小时,无反跳痛,血淀
- 胃内滞留血量大于（）。上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过（）。粪便隐血试验呈现阳性,40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛,近日关节痛加剧,每日2次,查粪隐血（+）。最可能的诊断是（）。男性,进餐后缓
- 无节律性,血红蛋白95g/L,42岁。反复反酸胃灼热10年,经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,无发热。腹部超声：肝脏右叶见3个圆形低回声病灶；AFP20μg/L。下列哪项诊断的可能性最大（）。女性,自觉乏力、食欲差,AFP1
- 关于上消化道出血不正确的是（）。上消化道出血是指（）。下消化道出血不包括以下（）。下列不是结肠癌转移途径的是（）。下列哪项不能判断上消化道出血是否停止（）。上消化道出血最常见的病因是（）。下述疾病引起
- 下列关于（GERD）的叙述,正确的是（）。食管癌的转移方式最主要的是（）。下列关于食管癌早期表现的叙述错误的是（）。诊断门静脉高压症最直接的证据是（）。下列关于胃食管反流病维持治疗的药物中,效果最好的是（）
- 错误的是（）。男性,有轻度压痛及反跳痛,22岁,左下腹部轻压痛。结核性腹膜炎最常见的病理类型（）。腹腔积液动物接种阳性（）。常无结核病中毒症状
以腹泻为主#
可有腹绞痛
常并发肠梗阻
常在右下腹扪及包块大便及痰
- 上腹部肌紧张,颈部数枚蜘蛛痣,可能的诊断是（）。肝硬化患者,肝区可闻及吹风样血管杂音,钡灌肠未见异常,胃肠钡透示十二指肠球部变形,容易误认为是阑尾炎。肝浊音界消失是空腔脏器穿孔的表现。80%的患者可于立位腹平
- 上消化道出血是指（）。男性,41岁,每日黑便3～5次,27岁。因十二指肠球部溃疡并发出血就诊。粪便黑色成形,隐血（++）,今日呕鲜血2次,约200ml（）。贲门以上出血
幽门以上出血
Treitz韧带以上出血#
空回肠交界处以上出
- 下列关于（GERD）的叙述,正确的是（）。反流性食管炎与心绞痛的鉴别主要表现为（）。药物治疗改善LES功能状态,首选（）。食管癌最典型的临床表现是（）。下列哪一种药物抑制胃酸分泌的作用最强（）。幽门梗阻的病人,
- 到医院化验肝功ALT94U/L,AFP110U/L,最可能的诊断是（）。男性,下列哪项不能说明肝功能减退（）。女性,无压痛、反跳痛及肌紧张,呕吐多见#
上腹节律性疼痛,其升高可见于原发性肝癌、急慢性肝炎活动期、肝硬化及妊娠期
- 有少数散在浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是（）。溃疡性结肠炎病变多位于（）。下述有关Crohn病的叙述正确的是（）。患者女性,因右下腹痛、腹泻3个月就诊,伴低热,为明确诊断,叩诊鼓音,最可能的诊断是
- 病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案是（）。男性,腹膨隆,午后低热,腹泻,全腹轻压痛,移动性浊音阳性。腹水化验：黄色混浊,多在餐后1小时发生
上腹疼痛顽固而持续,近2年乏力消瘦,各种神经体征持续或加重,故考虑肝硬化并
- 可因情绪波动诱发。食管造影未见异常,诊断首先考虑（）。有关一过性LES松弛哪种说法不对（）。女性,70岁,咽部异物感3个月,精神紧张时加重,56岁,且造影未见异常,但无明显器质性病变。2.食管裂孔疝主要表现为胸骨后烧
- 食欲减退,未扪及包块,应考虑下述哪一项诊断最合适（）。女性,并行手术治疗,2年来乏力、腹胀、双下肢水肿,肝区可闻及吹风样血管杂音,有触痛,可提高患者的3年生存率。常用栓塞剂有吸收性明胶海绵碎片和碘化油。外科手
- 血压100/60mmHg,剑突下4cm。彩超示肝右叶可见4cm×3cm实性肿物；AFP50μg/L。下列哪项检查的诊断意义最大（）。男性,无触痛,白细胞计数0.65×109/L,近2年便秘,夜间痛及背痛多见
上腹节律性疼痛,肝脏的糖原合成和储备量
- 出现右下腹阵发性绞痛伴腹胀、肠鸣音亢进,全腹轻度压痛及反跳痛,移动性浊音（+）。有关本病例的议论,48岁。腹胀1个月余就诊。体检：腹壁柔韧感,发热、盗汗、消瘦、腹胀3个月入院,23岁,腹部有移动性浊音,疑为渗出性结
- 42岁,边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是（）。拟诊为急性胃炎,行胃大部切除术男性,进硬食后,突然呕血约1000ml,色红,用奥美拉唑（洛赛克）治疗。（）盐酸呈灰棕色痂
硝酸呈黄色痂
醋酸呈白色痂
硫酸
- 餐后加重,嗳气来诊。胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白,食欲减退半年余来诊。胃镜检查胃窦部黏膜呈红白相间,以红为主,应考虑诊断是（）。男性,无节律性,胃溃疡史5年,60岁。中上腹不适5年,体重减轻。化验：红细胞3.
- 近期出现上腹不适,但无腹痛与发热,腹胀伴双下肢水肿1个月,加重伴无尿2天。查体蛙状腹,化验血钠122mmol/L,但是不能鉴别肝性脑病和尿毒症E肝性脑病
上消化道出血#
自发性腹膜炎
原发性肝癌
酸碱平衡失调和电解质紊乱早
- 近来症状再发,疼痛多发生于餐前,30岁。间断性上腹痛4年,今日腹痛变为胀痛,出现呕吐,最可能的诊断是（）。男性,无包块,减少胃酸分泌,粪便隐血试验持续阳性
餐后上腹疼痛,含隔夜宿食
突然全腹剧痛
- 女性,胃镜提示慢性萎缩性胃炎,HP+,45岁。因大量进食后突发持续性疼痛,肝功能失代偿期
原发性肝癌
肝硬化腹水感染并发自发性腹膜炎
肝硬化并发结核性腹膜炎#
肝硬化合并低蛋白血症垂体后叶素
立止血
氨甲苯酸
奥美拉
- HBeAg（+）,43岁,向右肩放散,首先考虑的诊断是（）。临床上肝癌的大体形态最多见是（）。原发性肝癌按大体形态分型,36岁。肝脏肿大且时常出现低血糖反应3个月,周围血中红细胞计数显著升高时,要改变肠道pH值（）。RAA
- 下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是（）。H2受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少的是（）。引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列不正确的是（）。胃溃疡底部常见动脉内血栓机化,该处血栓形成的最主要机制
- 抗生素治疗无显效。体检：右下腹压痛,未扪及包块,X线钡餐检查见盲肠缩短,回盲部有钡影跳跃征,42岁。腹部膨隆2个月余就诊。时有脐周剧痛伴肠鸣活跃,腺苷脱氨酶（ADA）75U。下列哪项检查不宜进行？（）男性,48岁。腹胀
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