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- 正常食管内的pH是（）。患者男性,70岁,6个月前因胃癌行胃大部分切除术,术后间断反酸、口苦、烧心、吞咽痛,平卧时加重。2.5～4.0
3.5～5.0
4.5～6.0
5.5～7.0#
6.5～8.0D
- 43岁,近2个月右上腹痛,查体：消瘦,肝脾未触及,X线透视右膈高位,首先考虑的诊断是（）。男性42岁,肝硬化病史8年,大量放腹腔积液后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电异常
- 对病后就诊较晚的急性胰腺炎有诊断价值的是（）。急性重症胰腺炎的主要病理特点是（）。血清淀粉酶测定
血清正铁血白蛋白测定
血清钙测定
血清脂肪酶测定#
淀粉酶、内生肌酐清除率比值测定钙皂斑
脓肿、假性囊肿或瘘
- 诊断门静脉高压症最直接的证据是（）。以下哪一项不会引起LES张力下降（）。食管和胃底钡剂检查发现静脉曲张
根据临床表现
测量静脉压力#
查体发现腹水
B超发现门静脉直径>12cm服用654-2
服用心痛定
Valsalva动作
- 54岁。乙肝病史19年,3个月来出现腹胀,食欲缺乏,乏力,下列哪项检查结果提示为肝硬化（）。男性,40岁。确诊胃癌后即行手术探查,见胃小弯0.8cm×0.8cm溃疡,胃周围淋巴结病理检查为慢性炎症。切除病变标本病理检查为胃腺
- 女性,45岁。上腹不适3年,胃肠钡透示十二指肠球部变形,近日疼痛加重,可见收缩环
钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄,考虑十二指肠球部溃疡；近日疼痛加重,称为X线钡影跳跃征象。回肠末段可见钡剂积滞。病变肠段如能充盈,
- 下列哪项不是引起上消化道出血的常见病因（）。上消化道出血最常见的病因是（）。消化性溃疡
急性胃黏膜病变
胰腺炎#
胃癌
食管胃底静脉曲张肝硬化食道静脉曲张破裂
食管贲门黏膜撕裂综合征
消化性溃疡#
胆道出血
胃
- 关于Barrett食管,下列错误的是（）。男性,50岁,胸痛伴反酸烧心,卧位较重,胃镜示齿线至门齿35cm,及第二贲门征,且与情绪应激有关,但无明显器质性病变。2.食管裂孔疝主要表现为胸骨后烧灼感及反胃,且常与体位有关
- 在我国慢性胰腺炎发病的最主要原因是（）。男性,36岁,12小时前工作中突然出现右上腹痛,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放射,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120／80mmHg,呼吸18次／分营养不良和毒素摄入
甲状
- 结核性腹膜炎的主要感染途径是（）女性,42岁。腹部膨隆2个月余就诊。时有脐周剧痛伴肠鸣活跃,排气后自行缓解。体检：腹水征（+）,随作腹腔穿刺腹水检查为渗出液,腺苷脱氨酶（ADA）75U。下列哪项检查不宜进行？（）血
- 男性,32岁,伴里急后重感,无发热,便细菌培养阴性,肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清,黏膜颗粒状,轻触易出血。下列可能的诊断是（）。Crohn病从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈（）。肠道功能紊乱
Crohn病中度
溃疡性结
- 下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是（）。女性,58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄,伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染,肝肋下4cm,质硬无压痛,脾肋下5cm,考虑为原发性胆汁性肝硬化。雌激素
雄激素
糖皮质
- 患者男性,70岁,6个月前因胃癌行胃大部分切除术,术后间断反酸、口苦、烧心、吞咽痛,平卧时加重。使LES舒张的是（）。A促胃液素
促胰液素#
甲状腺激素
胰岛素
生长激素
- 抑制胰腺分泌作用最强的药物是（）。女性,40岁。反复发作胰腺炎3年,每次发作前均无明显诱因,亦无胰腺功能不全的表现,导致复发的最常见原因可能是（）。阿托品
奥曲肽#
西咪替丁
降钙素
胰高血糖素药物影响
胆道疾患#
- 反流性食管炎的临床表现主要是（）。反流性食管炎与心绞痛的鉴别主要表现为（）。咽部异物感
烧心、反酸#
吞咽困难
胸骨后疼痛
吞咽痛病史
疼痛部位及性质
食管滴酸实验及心电图检查#
食管测压
内镜检查
- 目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列有关的是（）。关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是（）。结核杆菌感染
病毒感染
衣原体感染
免疫反应#
遗传因素病变呈广泛浅小溃疡
病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠#
- 出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）。急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是（）。胁腹皮肤呈灰紫色斑
脐周皮肤呈灰紫色斑
胁腹皮肤呈蓝色改变
脐周皮肤呈蓝色改变#
脐周皮肤红斑血淀粉酶在起病后6～12小
- 今日呕血300ml,心率128次/min,腹壁静脉曲张,肝脾肋下未扪及,血红蛋白120g/L。下列哪项说法是错误的（）。患者,农民,中性粒细胞0.50,肿大的脾可暂时缩小
由于血压下降、心率增快,并大量呕血,必然会食管或胃底静脉破裂
- 男性,35岁。上腹部饱胀,反酸和消化不良,该患者首选检查是（）。男性,68岁。9天前因肝癌行手术治疗。5天前出现胡言乱语,伴躁动及睡眠倒错,最终死亡。最可能的死亡原因是（）。钡餐
腹部CT
腹部超声
腹部X线平片
胃镜#
- 反流性食管炎的临床表现主要是（）。食管癌最典型的临床表现是（）。咽部异物感
烧心、反酸#
吞咽困难
胸骨后疼痛
吞咽痛进行性吞咽困难#
咽下疼痛
咽部异物感
食物反流
左锁骨上淋巴结肿大
- 关于上消化道出血不正确的是（）。男性,28岁,既往有十二指肠球部溃疡病史5年,反复出现黑便,间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次,量共约600ml,柏油便3次,共约200g,伴明显头晕、出汗、心慌,卧位改为坐位时多次
- 男性,查体：肝浊音界消失,右下腹有明显压痛及反跳痛,该患者最可能的诊断是（）。肝硬化患者,腹胀,急性穿孔常位于十二指肠前壁或胃前壁,有效循环血量不足,心房钠尿肽不足,抗利尿激素分泌增加,故D选项错误。
- 女性,见回盲部激惹,有钡影跳跃征象,最可能的诊断是（）。女性,27岁,因低热,腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性,确诊为结核性腹膜炎慢性阑尾炎
克隆病
肠结核#
肠伤寒
回盲部肿瘤A回盲部激惹,有钡影跳跃征象,是溃疡性
- 上消化道出血最常见的病因是（）。男性,23岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪项对判断是否有活动性出血最有帮助（）。肝硬化食道静脉曲张破裂
食管贲门黏膜撕裂综合征
消化性溃疡#
胆道出血
胃癌黑便
肠鸣音活
- 反流性食管炎的发病机制主要是（）。食管癌最典型的临床表现是（）。食管下括约肌张力增高
食管下括约肌张力减低#
胃酸及胆酸等物质反流
食管黏膜组织抵抗力下降
食管对反流物清除力下降进行性吞咽困难#
咽下疼痛
咽
- 女性,早饱,食欲缺乏。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴重度异型增生,最主要的治疗方法是（）。幽门管溃疡的腹痛特点（）。胃黏膜保护药
预防性手术#
促胃动力药
定期胃镜随访
抑酸药上腹疼痛无节律性,呕吐多见#
上腹
- 溃疡性结肠炎最常见的症状是（）。溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗,下列哪项正确（）。脓血便#
腹痛
腹胀
腹部肿块
肛周脓肿只适用于暴发型
可控制炎症,抑制自体免疫反应,减轻中毒症状#
病情控制后,立即停药
所
- 男性,多出现于餐后约1小时,未系统诊治。近半年疼痛不规律,食欲欠佳,50岁。半年前诊断为肝癌,心肺听诊正常,Hb78g/L,FDP>20mg/L。下列哪项治疗是正确的（）。大便常规+潜血
HP检测
胃镜+活检#
全腹部增强CT
X线钡餐
- 早期食管癌的X线表现是（）。下述哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低（）。贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
长的不规则线状狭窄
外压狭窄,黏膜光滑完整
食管黏膜呈珠状改变
黏膜呈局限性管壁僵硬#抽烟
饮酒
浓茶
紧张
口
- 黑便,心率92次/分,44岁。幽门螺杆菌感染者,经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,血压下降,心率加快,所以A、D可暂时除外,E食管贲门撕裂综合征是以剧烈恶心呕吐、胸痛为主,暂除外。患者有慢性腹痛病史,呈饥饿痛及夜
- 女性,55岁。HBsAg（+）10余年。2周前出现消瘦、乏力,AFP>1000μg/L。行剖腹探查,术中发现肝癌结节位于肝右前叶,直径约1cm。在该患者术前的影像学检查中,哪项阳性的可能性最大（）。男性,40岁。确诊胃癌后即行手术
- 关于肠结核腹泻的特点,下列哪项表述是不正确的（）。女性,36岁。发热盗汗,腹泻便秘交替2个月就诊。体检：腹部平软,右下腹轻度压痛,未扪及包块,粪检无特殊。血便少见
间有便秘
腹泻与便秘交替是本病的特征#
粪便呈糊
- 下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用（）。男性,中上腹间歇性疼痛5年,近3个月来中上腹痛加剧,伴有恶心与食欲减退就诊。X线钡餐检查胃窦部可见2.5cm×3.0cm龛影,边缘不规则。大便隐血试验3次阳性。胶体次枸橼酸铋
- 男性,40岁。患肝硬化已2年,近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右,50岁。于10年前曾患无黄疸型肝炎,半年前腹胀,腹部逐渐增大,晚间烦躁不安就诊。体检：神志模糊,皮肤有轻度黄染,有腹水征,肝脾未满意扪及。AA
- 萎缩性胃窦炎的表现为（）。消化性溃疡表现为（）。胃液酸度升高
胃液酸度正常或减少
胃液酸度明显升高
胃液酸度不定#
胃液酸度明显减少进行性咽下困难
呈慢性、周期性、节律性上腹痛#
大量呕吐隔夜食物
进食污染食
- 20分钟后疼痛波及右下腹,查体：肝浊音界消失,上腹部肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛,应用大量呋塞米后出现乏力、少尿、食欲差、意识不清。血清肌酐10mg/dl,血钾3.2mmol/L,血钠130mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是
- 男性,量大,为宿食,质稍增加,活检时出血少,蠕动少,最可能的诊断是（）。男性,既往有慢性肝病史,进硬食后,血压80／50mmHg（）。胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻
胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻#
胃溃疡合并真菌感
- 诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是（）。男性,45岁。因肝硬化3年,腹水增多伴尿少1周入院。诊断为肝肾综合征,以下哪项不正确（）。血糖
血氨#
血胆红素
血尿素氮
血转氨酶多发生在有腹水、黄疸的失代偿期肝硬化患者
- 消化性溃疡引起的疼痛以哪项最具特征性（）。男性,53岁。因上腹部隐痛1个月余就诊。查粪隐血（+）,行纤维胃镜检查,见胃小弯2cm×2cm溃疡,中央凹陷有污秽苔,周围隆起且不规则,质硬易出血,蠕动少。上腹部剑突下疼痛
饥
- 肠结核与结核性腹膜炎最主要鉴别点是（）。女性,36岁。发热盗汗,腹泻便秘交替2个月就诊。体检：腹部平软,右下腹轻度压痛,未扪及包块,粪检无特殊。结核中毒症状
腹水#
腹痛、腹泻
腹部肿块
白细胞计数与分类A
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