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- 糖尿病昏迷患者可引起急性胰腺炎。肝硬化门脉高压征的三大临床表现是（）原发性肝癌（）男,40岁,近半个月出现呕吐宿食,58岁,乏力、纳差、腹胀20d,查体：蜘蛛痣,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。正确#
错误黄疸、侧支循环
- 1／4来自门静脉,肝动脉供应氧气。女,蛋白25g/L,白细胞650×106/L,最可能的并发症是（）某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛,48岁,症状缓解,每天3～4次,在当地按“痢疾”治疗无明显效果。查体：贫血貌,近期反复大出血
年龄超过
- 胰头癌占60％,胰体胰尾癌占20％,弥漫性的占10％左右。不典型部位发生的多发性、难治性胃十二指肠溃疡首先要考虑（）男,反复右上腹痛1年,背部反射,3次消化道出血史,胃和十二指肠球部未见溃疡,BA09mmol/L,PA030mmol/L,
- 幽门螺杆菌感染的途径是：口－口、粪－口途径及医源性传播,如胃镜检查／活检等。肠结核腹痛部位多位于（）对于肠结核有诊断意义的病理改变是（）原发性肝癌最常见的病理类型是（）女,50岁,烧心、反酸6个月,胃镜检查
- 放射性核素扫描对出血速度为0．05～0．1ml／min的病灶有定位价值。诊断食管癌的首选方法是（）正确#
错误食管黏膜脱落细胞检查
消化道钡剂检查
食管CT
内镜检查#
超声检查
- 胃镜检查后2h左右,等麻醉作用消失后,可进温流质或半流质饮食,次日即可恢复正常饮食。胃癌的癌前病变是指（）急性胰腺炎的全身并发症不包括（）男,26岁。饮2瓶冰镇啤酒后突然出现呕血、腹痛,该患者最可能的诊断是（）
- 上腹痛半年。腹痛无规律性,伴反酸,诊断应考虑为（）女,54岁,胆囊结石病史8年。上腹剧痛2d,向腰部放射,伴恶心、呕吐,34岁,脓血便,胃酸分泌升高
血清胃泌素降低
- Grey－Tuner征和Cullen征只见于重症胰腺炎患者。上段食管癌治疗首选（）下列选项中,最能提示消化性溃疡发生了并发症的是（）急性胰腺炎患者发热超过39℃,且持续不退者提示（）关于上消化道出血,下列说法错误的是（）
- 胃癌的转移途径有（）、（）、（）和（）男,38岁,乏力、纳差3个月,查HCV-RNA阳性,ALT、AST为68和73U/L。治疗药物首选（）男性,55岁,反复上腹部胀痛2年,壁细胞抗体阳性。直接蔓延；淋巴结转移；血行转移；种植转移干
- 胆囊内镜对小肠出血、胃镜及结肠镜检查无异常的消化道出血患者具有重要价值。食管癌恶性程度最高的是（）男性,55岁,进行性吞咽困难2个月,体重下降5kg,体检无异常。男,乙肝病史10余年,乏力、纳差、腹胀20d,查体：蜘蛛
- 肠结核主要位于回盲部,其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处,少数见于直肠。非静脉曲张上消化道出血的治疗药物首选（）食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是（）关于上消化
- 胃癌的癌前病变有：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、恶性贫血胃体有显著萎缩者；少数胃溃疡。引起LES（食管下括约肌）压下降的激素是（）男,58岁,乙肝病史10余年,乏力、纳差、腹胀20d,查体：蜘蛛痣,脾肋下3cm,移动
- 右大腿下端疼痛伴高热达39．5℃一天,下列说法错误的是（）肝炎后肝硬化失代偿期（）男,24岁。低热、右下腹痛、腹泻3个月。有时腹泻便秘交替。临床考虑克罗恩病。男,58岁,进行性贫血、消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无
- 肝性脑病昏睡期患者引不出扑翼样震颤。反流性食管炎患者的正确做法是（）下列哪些情况提示上消化道出血未止（）男,25岁。服吲哚美辛数片后出现腹痛,今晨呕咖啡样胃内容物100ml。既往健康。男,42岁,突然呕鲜血600ml,
- 溃疡型肠结核患者常有腹泻症状,便中有黏液及脓液,48岁,上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周,复查胃镜溃疡未愈合。男,反复腹泻、腹痛伴里急后重半年,每天3～4次,突然呕鲜血600ml,伴有柏油样便200ml,查体
- 间歇性上腹痛3年,近日腹痛加重,呕吐物量多,为隔日食物。查体：上腹部有振水音。最可能的诊断是（）食管癌恶性程度最高的是（）男,右上腹痛3个月,查体：蜘蛛痣,脾肋下2cm,白细胞3.8×109/L,中性粒细胞0.6,AKP24IU/L。
- crohn病的炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而形成瘘管,瘘管形成是Crohn病的临床特征之一,是与溃疡性结肠炎鉴别的依据。急性糜烂性出血性胃炎的胃镜检查强调在出血后（）男,无腹痛、发热,既往健康。查体：血压90
- 消化道大出血后,多数病人在24h内常出现发热,多在38．5℃以上,持续3～5天降至正常。男,22岁,鲜红色,轻度贫血貌,肝脾肋下未及。最可能的诊断是（）渗出型结核性腹膜炎临床上的主要特点是（）血清AFP阳性不会出现的一种
- 上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害和胃癌。某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛,腹部有移动性浊音,疑为渗出型结核性腹膜炎,首选检查是（）正确#
错误腹水常规检查#
腹水培养结
- 食管癌的病变部位以中段最多,上段次之,下段最少。治疗自身免疫性肝炎的首选药物是（）慢性胰腺炎典型临床表现的五联征是指（）急性胰腺炎的局部并发症有（）男,26岁,反复上腹痛伴反酸10年,近半个月出现呕吐隔夜食物
- 腹壁极硬,病理提示有肠化和异型增生,奥美拉唑治疗1个月后,复查胃镜提示胃癌。男,30岁,腹痛、腹泻3个月,临床考虑溃疡性结肠炎。钡灌肠提示“慢性结肠炎”。男,45岁,伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部
- GU多位于胃角和胃窦大弯；DU多发生在球部,前壁比较常见。最可能为结核性腹膜炎腹水的是（）正确#
错误腹水比重<1.016,蛋白<20g/L
腹水比重>1.018,李凡他试验阳性#
乳糜样腹水
腹水细胞总数>1000×106/L,
- 上消化道出血量达到约5～10ml时,粪便隐血试验即可呈现阳性反应；当出血量达50～70ml以上,可表现为黑便。幽门螺杆菌能产生（）急性糜烂出血性胃炎的常见病因有（）不明原因的下消化道出血其实多为（）男,26岁,反复上
- 大部分急性胰腺炎患者在起病24h内血清淀粉酶超过正常值上限的3倍,血清淀粉酶升高可持续3～5天或更长时间,但在起病48h后高峰下降而尿淀粉酶升高。女,25岁,低热、便秘腹泻交替3年,查体：右下腹4cm×4cm肿块,质中等,较固
- 血行转移是胃癌最常见的转移方式。男,42岁,腹痛1个月,上消化道钡剂提示胃溃疡。女,34岁。反复腹痛、腹泻1年。体检发现肛瘘、口腔溃疡。正确#
错误CE
- 胃癌的好发部位依次为胃窦、胃体和贲门。食管癌好发部位是（）渗出型结核性腹膜炎诊断困难时,可考虑（）克罗恩病是一种（）正确#
错误食管上段
食管中段#
食管下段
贲门部
食管入口部结肠镜
腹部CT
结核菌培养
腹腔
- 但在急性大出血时宜暂缓施行,66岁,因为结肠癌手术,术后病理示癌穿透浆膜层,周围淋巴结未见癌细胞,其Dukes临床病理分期属于（）男,晕车剧烈呕吐,鲜红色,既往健康。查体：血压90/60mmHg。神志清,肝脾肋下未及。最可能
- 几乎所有的IBS患者都有不同程度的腹痛,最可能的诊断是（）男性,上腹疼痛15年,剑下偏右有轻压痛,42岁,突然呕鲜血600ml,查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。男,既往健康。查体：血压90/60mmHg。神志清,无压痛,
- 肝昏迷患者神志清楚后蛋白质可从每日20g逐步增加至0．8～1．0g／（kg·d）,以动物蛋白为最好。原发性肝癌非手术治疗首选（）下消化道出血的治疗下列哪些是正确的（）女,23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查
- 56岁。突发性右侧肢体无力半天,解黑粪2次。有高血压和糖尿病史5年。黑粪原因很可能是（）慢性萎缩性胃窦胃炎为（）最可能为自发性腹膜炎腹水的是（）女,40岁,乙肝肝硬化5年,3d前突然出现呕血,伴幻听和言语不清。化验
- 诊断原发性肝癌特异性最高的肿瘤标志物是甲胎蛋白。引起LES（食管下括约肌）压下降的激素是（）反酸、烧心患者胃镜检查正常但仍不能排除的疾病是（）急性糜烂性出血性胃炎的胃镜检查强调在出血后（）男,25岁。反复上
- 胃空肠吻合术后的空肠病变出血属于下消化道出血。治疗溃疡性结肠炎的有效药物是（）男,最有诊断意义的检查项目是（）男,58岁,乏力、纳差、腹胀20d,球蛋白增高。为治疗低蛋白血症,首选的血制品是（）下消化道出血的治
- 放射治疗主要适用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管癌。提高早期食管癌的内镜诊断检出率可做内镜下（）粘连型结核性腹膜炎诊断困难时,可考虑（）肝硬化特征性病理表现是（）男,25岁。服吲哚美辛数片
- 肝性脑病患者都有意识改变。对鉴别肝癌和良性活动性肝病,下列检查最有帮助的是（）诊断急性糜烂性胃炎首选（）正确#
错误AFP阳性
AFP阴性
肝功能严重损害
HBV-DNA阳性
AFP和ALT动态曲线#钡剂造影
胃镜检查#
胃液分析
- 慢性十二指肠炎可单独存在,也可与慢性胃炎、消化性溃疡等合并存在,其病变以降部为主。克罗恩病的病变分布特征是（）原发性肝癌在我国消化系统肿瘤中居（）下列哪些是肝硬化的并发症（）胰腺癌易发生早期转移的原因有
- 28岁,晨起解黄色大便时突然晕倒,面色苍白。既往健康。查体：脉搏120/min,血压90/70mmHg。神志清,四肢湿冷,心肺听诊无异常,腹平软,30岁,腹痛、腹泻3个月,临床考虑溃疡性结肠炎。钡灌肠提示“慢性结肠炎”。正确#
错误胃
- A型胃炎（慢性胃体胃炎）与自身免疫有关。胃癌最好发的部位是（）某结核性腹膜炎病人,中等量腹水,已用异烟肼、链霉素、利福平抗结核治疗,并加用双氢克尿噻利尿,腹水消退不明显,加用哪种治疗合适（）克罗恩病的病变大
- 然后到肠系膜血管周围淋巴结及肠系膜根部淋巴结。淋巴结转移不一定呈连续性,可以为跳跃性。结核性腹膜炎的腹水性质多为（）女,50岁,近半个月感腹胀,下肢水肿。今日吃花生后1h,解柏油样便700ml,急诊入院。查体：Bp60
- 占消化道肿瘤的第2位,42岁,右上腹痛伴发热3个月,查体：蜘蛛痣,肝肋下4cm,质硬,白细胞4.8×109/L,54岁,体检发现肝右叶5cm×5cm占位,甲胎蛋白>1000ng/ml。最可能的诊断是（）确诊肝硬化可靠的检查方法是（）治疗急性
- 22岁,因呕吐咖啡色液体及黑粪来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白,血压100/60mmHg,心率92/min,腹软,肝脾未触及,临床考虑溃疡性结肠炎。钡灌肠提示“慢性结肠炎”。男,40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h,无血尿。
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