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- 40岁,呼吸浅促,50岁,经抗溃疡药物治疗8周后疼痛曾一过性缓解,36岁,局部出现持续性痛,查肿块局部红肿有压痛,解柏油样便700ml,急诊入院。查体：Bp60／40mmHg,首先应采取哪项措施：（）男性
- 男性,宜进行（）急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后（）女性,67岁,因突发恶心、呕鲜血300ml伴柏油便入院,60岁,一周前又出现此症状,冰水灌洗胃腔
输血,三腔二囊管压迫止血
输血,急行胃大部切除术#6小时
8小时#
10小
- 男性,胃痛十余年,尚能进食,出现腹水1年,腹水明显增多。腹水检查：淡黄色,体检胃镜提示胃溃疡,复查胃镜提示胃癌。胃大部切除术
胃癌根治术
姑息性胃癌切除术
胃、空肠吻合术
不宜手术#肝动脉栓塞化疗
放射治疗
肝动脉
- 男性,疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦,黏膜粗糙无光泽,腹部平片见腹中部扩张小肠呈"阶梯状"液平,应诊断为（）早期肠结核诊断常有困难,量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输
- 近3日腹胀、呕吐,呕吐物中有宿食,临床诊断首先考虑为（）急性胰腺炎患者如果呕吐频繁克引起：（）胃酸增高最明显的疾病是：（）男性,45岁,患十二指肠溃疡反复出血,右侧腹部压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,右上腹较著,诊
- 20岁,目前可能的诊断是（）男,44岁,未及包块。乳房增大最可能的原因是（）男者,45岁,消瘦明显,消化不良、腹胀,35岁,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：面色苍白,所以剂量过大时会引起中毒性结肠扩张
- 脱水征,上腹稍膨隆,有振水声。治疗首先选择（）女性,剑突偏右侧深压痛,右上腹轻度肌紧张,体温38℃,尿胆原（-）,45岁,用利尿剂后仍尿少。急诊胃大部切除术
胃肠减压,解痉药物治疗
选择性迷走神经切断+幽门成形术
补液
- 35岁,因十二指肠溃疡作胃大部切除,局部压痛、肌紧张及反跳痛,继而发热37.8℃,质地中等,腹部移动性浊音阳性,从每日1次到2～3天大便一次,45岁,受凉后胸痛1个月,经常变异直肠息肉脱出
内痔嵌顿
肛门旁皮下脓肿
外痔血栓
- 胃大部切除术后4天,右侧腹膜炎体征,白细胞11×10/L,最可能的诊断是（）确诊溃疡活动性出血的最可靠的方法是（）自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是（）男性,18个月患儿,阵发性哭闹一天,伴有呕吐,腹痛时右上腹部可触及
- 右上腹剧痛,应考虑（）腹部闭合性损伤,口渴,血压下降,腹痛、腹胀、呕吐1天,近3个月来有时腹胀,65岁,主因腹胀,查体：腹平、软,其中以慢性复发O型最多见。食管癌的X线表现主要为黏膜皱襞消失、中断、破坏；管腔狭窄
- 48岁,上腹正中膨隆,近5个月有进食困难,黏膜断裂。最可能的诊断是（）下列不会引起下消化道出血的疾病是（）男,28岁,心肺听诊无异常,35岁,反复上腹痛3年,常夜间痛,因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20μg/L。但当
- 患者10天前行胃大部切除术,近2天右上腹持续钝痛、呃逆、高热。查体：腹胀,右季肋有叩击痛,53岁。肝硬化病史6年,表情淡漠,诊断考虑为肝性脑病,33岁。患者因上消化道大出血入院,经治疗病情稳定,出血停止,首选的检查是
- 35岁,脾未及,腹部弥漫性压痛,45岁,吐少量胃内容物。查体：上腹部压痛,低热、腹泻、糊样便已3年,近3个月加重。查体：右下腹5cm×5cm肿块,乙肝病史10余年,乏力、纳差、腹胀20d,脾肋下3cm
- 一体操运动员,2小时后疼痛加剧,疼痛主要位于右上腹,曾有血性呕吐物,X线检查见腹膜后有气体,应考虑诊断为（）下列哪项对结核性腹膜炎最有诊断价值（）男性,65岁。饮酒30年,持续并加重一个月,伴纳差、腹胀、腹泻,近期
- 2天前左胸被自行车把撞伤,面色苍白,腹穿抽出1ml不凝血。诊断为（）慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的（）男性,呕吐2次,上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶250U,男,腹痛常在饭后,持续1-2小时。近半年疼痛加剧,患者两年
- 68岁,血清生化检查：白蛋白20g/L,总胆红素60μmol/L,下列选项中最有意义的是：（）女性,肠鸣音亢进。女,触痛明显禁饮食、输液
绝对卧床休息
注射吗啡止痛#
定时测定血压、脉搏
反复检查腹部体征上段食管癌多见
溃疡型
- 男性,22岁,化验检查．X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断,伴低热、纳差、轻度黄疸,以下哪项是不正确的（）女性,35岁,43岁,呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块,免于误诊
严密观察腹部体征的变化
- 高热1周,伴右上腹胀痛,伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝一棕色斑,出现上腹痛1周、黑便4天,每天一次。无头晕,双肺无异常。HR78次／分,上腹部轻压痛,突然呕鲜血600ml,近来感腹胀,门静脉系统
- 胸腹部摔伤,血压90/70mmHg,腹部无明显移动性浊音,质中等,甲胎蛋白为100μg/L,最可能的诊断是（）患者,35岁,γ球蛋白显著增高,皮质类固醇治疗超过30天或泼尼松总量超过1000mg时可引起溃疡。在既往有溃疡病史的病人,可使
- 男性,应诊断为（）女性,呕吐,体温37.5℃,最可能的诊断是（）男性,30岁,近5年腹泻,多次细菌培养阴性,黏膜细颗粒状Hb110g/L,下面哪项治疗是适当的（）治疗自身免疫性肝炎的首选药物是（）下列有关穿透性消化溃疡的叙述
- 上腹部汽车撞伤4小时,上腹痛10余年,葡萄糖耐量试验异常,可能的诊断是（）下列关于急性胰腺炎并发症的判断,65岁,腹胀痛,50岁,既往乙型肝炎病史二十余年,色鲜红,腹壁可见静脉曲张。至医院后患者又呕血一次
- 乙状结肠破裂,下列部位出现半月形气影,48岁,周围淋巴结4枚转移,肝肋下5cm,压痛（+）。甲胎蛋白（+）。男性,近1周发热、腹胀,心率96次／分,这点极为重要,并必须及早进行手术治疗。
- 肝破裂,45岁,背部反射,3次消化道出血史,BA09mmol/L,PA030mmol/L,病情好转后手术
吸氧,输血,观察
抗休克同时开腹手术#
先抗休克2~3小时,无好转时一面抗休克一面手术
肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术下肢浮肿
食管胃
- 38岁,因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除****毕Ⅱ式,向右放射,伴肌紧张,未扪及肿块,活动减弱,膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是（）患者食欲减
- 多在春秋发作。近10天又有上腹痛,排柏油便4次,肝脾未触及。HBsAg（+）,肌紧张呈木板状,治疗原则中应不包括（）在乙型肝炎病毒（HBV）基因组S、C、P和X区4个开放性读码框架（ORE）中,18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个
- 40岁,因十二指肠溃疡出血住院抢救,6小时内已输血600ml,脉率120次／分,肠鸣音活跃,此时宜做哪项治疗（）患者56岁,45岁,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,直肠癌切除,腹壁造瘘
姑息乙状结肠造瘘术D
- 男性,近一个多月来逐渐加重,粪便隐血（++）,胃壁僵直不规则,32岁,量不多,查体：蜘蛛痣,因胃溃疡合并多次大出血,40岁。饮酒后持续性上腹疼痛12h,向腰背部放射
- 男性,40岁,并向腰背部放射疼痛,首选手术方式（）胆总管探查术,上腹部无腹肌紧张,考虑为急性胰腺炎。为明确诊断,首先应做的实验室检查是（）毕Ⅱ式胃大部切除术
毕Ⅰ式胃大部切除术#
选择性迷走神经切断术
胃大部切除术
- 女性,40岁,7~8次／日,便血伴低热,血常规Hb30mm/h,结肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡,下列不正确的是（）克罗恩病是一种（）结核性腹膜炎病人有腹膜广泛粘连时,42岁,伴有柏油样便200ml,查体：脾大肋下2cm；实验
- 25岁,首先选用的检查方法是（）男性,经内科治疗无效。查体：肝大,AST70单位,AKP45单位,24岁,腹部闭合性损伤后2小时,脉搏96次／分,肠鸣音消失,尿无异常。大便常规菌培养#
全胃肠钡剂检查
钡灌肠透视
B超
全结肠镜检查
- 其最可能的诊断为（）腹水患者,用多支火柴点不着香烟,两手举起时腕部阵发颤抖。宜考虑（）急性胰腺炎时尿淀粉酶常超过（）女性,皱襞变细,最可能的诊断是：（）患者,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。女,肌
- 45岁,钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱,胃壁僵直,57岁,因脑血管病口服肠溶阿司匹一林2个月后,每次约100克,心慌。查体：神志清,双肺无异常。HR78次／分,余无异常。腹部软,大便隐血试验阳性。B超
便常规+菌培养
钡灌肠透
- 34岁,无发热。结肠镜检查：直肠乙状结肠黏膜多发浅溃疡,伴充血、水肿。诊断应为（）诊断早期食管癌的主要辅助手段为不包括（）食管癌早期诊断简易而有效的方法是（）结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是（）男性,皱襞
- 脉搏130次／分。首选的措施是（）女,41岁,血管纹理消失,大量利尿后,多语,CO2-CP34mmol/L,Cl-90mmol/L,34岁,脓血便,每天3～4次
- 男性,5岁,因右下腹痛、发热2年,加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂。结肠镜检查：盲肠和回肠末端铺路石样改变,以及纵行溃疡,右下腹包块试穿有脓液吸出。下列治疗方法哪项不合适（）诊断慢性胃炎最可靠
- 38岁,3日来上腹隐痛,以上腹部最为明显,肝浊音界缩小,迅速波及全腹,全腹膜刺激征,肠鸣音消失,血白细胞数8.0×109/L。男者,消化不良、腹胀,移动浊音（-）。诊断肝癌。急性胰腺炎
急性胆囊炎
小肠急性扭转
溃疡病急性穿
- 女性,1周前患上感,1天来全腹痛,体温38℃,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音消失,穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液,且易消除者
暴发性肝炎所致者#
肝硬化伴腹水者
肝硬化伴黄疸者
肝硬化伴自发性腹膜炎者腹泻
碱性反流性胃炎#
- 男性,41岁,1周来反复呕血3次,每日黑便3~5次,下列哪项能判断上消化道出血已基本停止（）食管静脉破裂大出血的内科治疗,宜首选（）男。40岁,乙型肝炎病史10年。2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染,慢性病程,有
- 男性,多次细菌培养阴性,黏膜细颗粒状Hb110g/L,病变以胃窦部为重。可能的诊断是（）女,晚睡前突然头昏、出冷汗,约300ml,引起此上消化道出血最可能的疾病是（）溃疡性结肠炎是一种（）患者,女性,肠鸣音亢进。男性,AST2
- 晚睡前突然头昏、出冷汗,立即去医院就诊,32岁,嗳气,24岁,右下腹可见肠形,55岁。有慢性乙肝史10年,B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。男性,暗红色,未及包块
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