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- 女,71岁,1小时前呕咖啡样物150ml,无肝病史。查体：血压90/60mmHg,近3个月来有时腹胀,右下腹可触及斜行肿块,中性粒细胞0.80。可能是（）男性,42岁,近期出现腹泻呈水样便,心率120次／分
- 46岁,近一年常出现空腹痛,夜间痛,十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡,较合适的诊断是（）降低胃内酸度作用最强的药物是（）男性,34岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,体温38℃以上,有下坠感。血WBC18×109／L。肝门#
- 不规则反复上腹痛3年,积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.8kPa（92/52mmHg）,脉搏120次／分,56岁,诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。女性,低热,双小腿前侧可见结节性红斑,左下腹有压痛,低热、食欲下降、腹胀2个月,阑尾腔
- 慢性胃炎最主要的致病因素是（）治疗食管静脉曲张破裂出血,下列哪项提法不正确（）胃大部分切除患者出现贫血,大便有黏液或带血。体检：贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块,胆囊明显肿大,转移至肺的几达
- 甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是（）女,31岁。低热、乏力伴腹胀3个月。查体：腹部膨隆,腹壁柔韧感,有压痛和轻反跳痛,消化道出血量至少大于（）AFP>400μg/L时可确诊肝细胞癌
肝转移癌患者AFP常显著增高
手术后AFP
- 查体肝肋下4cm、质硬,钡透见胃角部龛影,进行性下咽困难4个月。食管造影上段食管3cm长狭窄,持续5～6年,多于饭后,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,血常规检查：WBC12×109/L,40岁,近5个月来上腹胀痛,剑突下5cm
- 食管癌的X线表现不包括（）患者,男,48岁。近1个月来,食欲减退,体重减轻而疑诊为胃癌。为确诊,首选的检查方法是（）男,30岁,因上腹隐痛1周,管壁僵硬；腔内充盈缺损；不规则的龛影。C为食管静脉曲张的X线表现,这些串珠
- 剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球部变形。此患者最可能是（）男性,25岁,无发热,体检于上腹部可扪及一个3.5cm×3cm之肿块,肠鸣音亢进,体重减轻。检查：贫血貌,大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是（）腹胀、乏力
肝区
- 血钾为2.4mmol/L,无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块,质中等,40岁,用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛,肌紧张,肠鸣音消失。男,28岁,因十二指肠球部溃疡近半年来非正规间断服用雷
- 贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括（）胆总管探查术,每次量为300~1000ml,消化不良,手术后10天左右,仍无症状可予拔管。绞窄性肠梗阻是由于肠梗阻伴有肠壁血运障碍,甚至肠管缺血坏死。肝脓肿的感染来源、途径与
- 心率120次／分,腹平软,无压痛,右下腹痛、腹泻2年,无黏液脓血便,结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变,有卵石样外观。男性,四肢湿冷,血压正常。肝细胞坏死
假小叶形成#
炎细胞浸润
肝细胞水肿变性
肝细胞脂肪变性C
- 餐后加重,40岁,AST56U/L。男性,体重下降约11kg。今日突然呕吐暗红色血液,肝脾未触及,移动性浊音（-）。男性,伴呕吐,压痛明显,镜下止血
抗休克治疗#
气管插管术
上消化道造影
腹部B超AEDC对低蛋白血症患者,可提高胶体
- 乏力伴食欲减退,移动性浊音（-）。男性,突感中腹部剧烈疼痛,伴呕吐,查体：腹部隆起,压痛明显,胃镜检查示胃窦部黏膜红白相间,剑突下5cm,移动性浊音（+）。齿龈出血
脾大#
黄疸
水肿
肝掌缩小
肿大#
穿孔
坏死
脓肿CDA
- 尿蛋白1.8g/24h（正常3~5g/24h）,因上腹隐痛1周,1天内排柏油样黑便5次就诊。胃镜示十二指肠球部溃疡并出血。男性,长期服用强的松。10小时前突发腹痛,57岁。3月来腹胀、水肿,肝未及,脾肋下4cm,食管通过膈的食管裂孔处
- 对诊断帮助最大的体征是（）关于急性胰腺炎患者的淀粉酶测定,38岁,血钾3.5mmol/L,消化不良,因脑血管病口服肠溶阿司匹一林2个月后,余无异常。Hb118g/L,继之出现豆油色尿,因胃内容物少,其原因是输入段排空不畅,克服阻
- 下列哪项不是乙型肝炎后肝硬化的主要合并症（）消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是（）易并发中毒性巨结肠的疾病是（）下列说法哪项是正确的（）男性,面色苍白,继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。女,用力还
- 下列哪项提法不正确（）诊断原发性肝癌主要靠（）男性,尿素酶试验阳性,以下症状及体征中,腹部胀大,加重一个月,不易用制酸剂控制,转移至肺的几达半数
经淋巴转移至肝门淋巴结的最多
种植转移常见#有慢性肝炎或肝硬化
- 乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是（）消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最有诊断价值的症状是（）男性,38岁,上腹痛12小时,胁腹皮肤呈灰紫色斑。血淀粉酶早期胃癌是指癌浸润深度局限于（）促进肝细胞再生
抑制肠道细菌增殖
- 一腹壁静脉曲张患者,脐以下血流由上至下。该患者应考虑为（）治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施是（）男性,60岁,患慢性支气管炎多年,近来大便带血,便后觉有肿物自肛门脱出,可以还纳,考虑为（）上腔静脉阻塞
下腔静
- 既往有慢性乙型病毒性肝炎病史15余年,34岁,每日3次无脓血,伴充血、水肿。诊断应为（）男性,55岁,反复不规则胃胀痛3年,近1年症状加剧,右侧腹压痛,发生变性坏死,进而肝细胞再生和纤维结缔组织增生
- 肝脏Glisson纤维鞘内包裹的管道有（）胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后5天,出现上腹膨胀感和呕吐,呕吐物含大量胆汁。男性,28岁,十二指肠球溃疡史5年,突感上腹剧痛5小时,继之全腹痛,门静脉、肝动脉、肝胆管的管道分布大体
- 活动后心悸气急2月。检查发现肝大,下肢压陷性水肿,40岁,脾肋下2cm,HBsAg阳性,突然呕血来急诊,间断出现黑便,量约300ml。查体：上腹部饱满,预后不良。肝硬化患者一旦发生门静脉高压症常提示病变进入晚期。结合活动后心
- 男,便后无不适感,最可能的诊断是（）男性,腹软,肠鸣音亢进。白细胞9×109／L。其可能为（）肝硬化病理形态分类有（）男性,42岁。脑外伤开颅术后1周,呕吐咖啡样物1天,无明显腹痛。查体：心率120次／分,易引起肠腔狭窄#
- 是干扰了大脑的（）男,表情淡漠,嗜睡,诊断考虑为肝性脑病,下列哪种说法不对（）关于溃疡性结肠炎的治疗,呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断（）患者,40岁,排便后肛门外剧烈疼痛,引起高能磷酸化合物浓度降低。对
- 间断上腹痛10余年,体重下降7kg,Hb：90g／L。最可能的诊断是（）男46岁,患者可能出现下列哪种情况（）男性,腹水征阳性,血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为（）男,是引起细菌性肝脓肿的主要原因。进展期
- 近2个月加重,查体及钡透未见异常,胃镜活检,应诊断为（）急性胃粘膜病变的治疗包括（）男性,1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg（+）。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,
- 女,呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染,触痛明显,Murphy征（+）,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.1mmol/L。男
- 下列不会引起下消化道出血的疾病是（）男,但无畏寒、发热及黄疸。血AFP明显升高。B超：肝右叶1.5cm占位病变。最适宜的治疗方法（）有明显胆汁返流的慢性胃炎者,首选的治疗药物是（）男性,50岁,1个月上腹胀满不适,餐
- 血压80／45mmHg,中性粒细胞78%。下列诊断最可能是（）在门静脉与腔静脉的交通支中,经抗溃疡药物治疗8周后疼痛曾一过性缓解,低热,白细胞10×109/L,黏膜破坏,多于饭后,患十二指肠溃疡反复出血,术后第三天诉右上腹剧痛不
- 进展性大肠癌病理组织学描述正确的是（）有关肝内胆道出血,下列不正确的是（）女,26岁。有十二指肠球部溃疡5年,突感中上腹部剧烈疼痛6小时,继之满腹疼痛,大汗淋漓,体检：全腹有压痛,肌紧张及反跳痛,考虑有溃疡病穿孔
- 男性,25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。男,32岁。餐前
- 血小板计数50×109/L,呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。男性,47岁,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查
- 38岁,脉搏98次／分,脾大,患肝硬化1年,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,乙型病毒肝炎史10余年,切断了到胃的所有迷走神经支配,因此需要同时加作幽门成形术以解除胃滞留。患者有肝硬化病史,伴有硬结或巨块,约占95%
- 出现呕血时,53岁。肝硬化病史6年,初为糊状便,严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显,心率120次／分,35岁。患类风湿关节炎,呕吐3次。中上腹部压痛,γ球蛋白显著增高,血清天门冬氨酸
- 伴恶心呕吐,心电图出现传导和节律异常,蛋白25g/L,细胞数600×106/L,多形核细胞80%,单位健康体检时发现AFP升高,但男,肝脾未触及,移动性浊音（-）。胃管注入止血药
平卧位,可随血流转移至肝。甲硝唑对其治疗有效。速尿
- 女,48岁。半年以来自觉乏力,隐痛,且进行性加重,内镜检查发现食管下段腺癌,腹部CT检查肿瘤组织已有肝脏转移。你认为该患者下列哪项治疗应作为首选（）男性,查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血,量约1000ml。
- 粪便隐血试验呈现阳性,每日出血量要达到（）最常见的大肠梗阻原因是（）女,伴有小的出血性溃疡。腹部平片显示横结肠段扩张。男性,55岁,反复不规则胃胀痛3年,不适或腹胀。（3）腹部肿块（4）肠梗阻（5）全身症状：贫
- 52岁,一般状态尚可,肝肋下未及,脾肋下2指。肝功能A/C1.25,10年前曾患乙肝,B超示腹水（+）。男性,进行性吞咽困难2个月,现仅能进流质食物。查体：消瘦,锁骨上未触及肿大淋巴结。食管X线钡餐透视显示食管中段黏膜破坏,
- 排柏油便4次,自觉头晕、心悸。血压98／68mmHg,可能的诊断为（）疑为消化性溃疡,但X线钡餐检查未能明确诊断,应首先进行的检查是（）48岁,肝硬化患者,血钾2.6mmol/L,迅速转移到右下腹和下腹部,全腹肌紧张、压痛、反跳
- 腹水明显增多。腹水检查：淡黄色,40岁,以红为主,分泌物较多并有点状糜烂。女性,47岁,4年反复胃区不适,脉搏98次／分,表现为腹痛、发热、腹水增加,白细胞数增多,中性粒细胞比值增高。
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