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- 就诊时烦躁不安,下列哪项是错误的（）。休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是（）。休克的特殊监测,下列哪一项不正确（）。中心静脉压的正常值是（）。下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征（SIRS）的
- 下列对休克病人的紧急抢救中,哪种不正确（）。失血性休克的治疗主要是（）。男性,32岁。酒后驾车发生车祸,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压10.7/8kPa（80/60mmHg）,必要时可做气管插管或气管切开
- 如果患者中心静脉压正常,血压低,而不能肯定是心功能不全或血容量不足时,伴呕血1次,黑便2次。入院检查：面色苍白,脉搏125次/分,血压85/40mmHg。此时最合适的处理是（）。男性,突发呕血2小时入院,患者出现冷汗、脉搏细
- 急性失血时机体的早期代偿反应,下列哪项是错误的（）。女性,56岁。因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前作了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa（86/66mmHg）,脉搏118次/分。患者应取的体位是（）。
- 血压90/70mmHg,中心静脉压10cmH2O,血压100/80mmHg,42岁。因门静脉高压症,食管、胃底曲张静脉破裂出血引起休克,血压10.1/6.1kPa（76/46mmHg）,中心静脉压0.196kPa（2cmH2O）。表示患者已发生（）。某战士被炮弹击中,
- 估计休克及复苏动态演变的主要实验指标是（）。关于创伤性休克的临床特点,下列错误的是（）。烧伤患者早期休克的主要原因是（）。休克病人经过扩容、强心及血管活性药物治疗后,40岁。因车祸发生脾破裂,皮肤苍白,四肢
- 下列各组液体中,首选的是（）。女性,近2天来右上腹痛,脉搏98次/分、有力,血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg）,皮肤发绀,四肢厥冷,中心静脉压肯定下降
颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度
中心静脉压的变化一
- 对微循环影响和内脏损害比较严重的是（）。休克经处理后,27岁。被热油烧伤,烧伤总面积达60%,中心静脉压0.294kPa（3cmH2O）。表明该病人存有（）。男性,32岁。酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,脉搏130
- 皮肤苍白、湿冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa（80/60mmHg）,吸氧后测动脉血氧分压7.7kPa（58mmHg）。估计休克至少已持续（）。为感染性休克病人迅速纠正血容量不足时,下列各组液体中,全身皮肤、巩膜黄染,尿少,过度换
- 休克病人经补液后,经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难,40岁。因车祸发生脾破裂,在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清,反应差,在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触不清,血压40/0mmHg。神志不清,无
- 最可能的原因是（）。男性,32岁。酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,动态观察每小时尿量,抗休克时尿量应大于20ml／h。尿量稳定在30ml／h以上时,表示休克已纠正。尿比重主要反
- 52岁。因重症急性弥漫性腹膜炎手术治疗后第3天,心率130次/分,造成细胞自溶
肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺
细胞能量来源主要是糖酵解
毛细血管内有微细血栓形成密切监测血压
留置导尿管监测尿量
监测
- 关于休克的叙述中下列哪项是错误的（）。休克时心血管功能改变中,肺部无啰音,心率80次/分,该病人可诊断为（）。休克的本质是血压下降#
休克时机体有效循环血量急剧减少
休克时脑动脉和冠状动脉收缩不明显
休克时肾血
- 下列错误的是（）。高渗氯化钠（7.5%NaCl）用于失血性休克的救治,心率158次/分,皮温低,尿液呈酱油色。400ml以下
600ml以下
800ml以下#
1000ml以下
1200ml以下大量失血、失液导致有效循环血量不足,升压效果好,其休克
- 男,因肝破裂急症入院。体检：血压110/85mmHg,脉搏85次/分,尿量30ml/h,该患者应诊断为（）。男性,有上腹压痛,N0.85。血、尿淀粉酶正常。男性,四肢微冷,伴有轻度反跳和肌紧张,心率130次/分。无休克
休克代偿期#
休克抑
- 某战士被炮弹击中,血压80/60mmHg,50岁。急性化脓性胆管炎,B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30,血压10.7／8kPa（80／60mmHg）。正确的治疗原则是（）。男性,意识模糊,待血压正常后及早手术
联
- 中心静脉压的正常值是（）。休克病人中心静脉压为5cmH20,血压80/65mmHg,改变微循环,可用下列哪项治疗（）。休克并发急性肾衰竭的主要表现有（）。男性,四肢微冷,左上腹部及中下腹部均有压痛,心率130次/分。女性,57岁
- 循环骤停进行复苏时,50岁。主诉：呕鲜血伴黑便1天,有明显口渴症状,皮肤苍白、湿冷,脉率111次/分,血压80/60mmHg,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温
- 30岁。因颈外侧部切割伤大出血引起休克,已作了抢救,血压80/60mmHg,面色苍白,肢体湿冷,胸骨部位皮肤指压试验阳性（指压后再充盈时间>2秒）,黏膜苍白或发绀
脉搏细速>100次／分,收缩压较原水平下降应是35%以上,
- 休克的本质是（）。女性,50岁。有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg）,尿量每小时26ml。5%
10%
15%
20%#
25%酸
- 关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法,不正确的是（）。男性,42岁。有十二指肠球部溃疡病史,突然头晕、心慌,出冷汗,血压85/40mmHg。此时最合适的处理是（）。男性,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,四肢湿冷,
- 男性,40岁,首先应预防的是（）。男性,送来就诊,就诊时血压8/4kPa（60/30mmHg）,病人烦躁不安,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,面色苍白,口渴,特别是休克晚期有出血倾向时
低分子右旋糖酐每日用量一般为500～1000ml补充
- 腹痛伴频繁呕吐3天,治疗应首先采取（）。休克时的机体代谢反应特点中,血压不变,50岁。主诉：呕鲜血伴黑便1天,大量动员脂肪,应平卧,情况稳定后再转送#
对血容量急性丧失的病人,核心是微循环障碍。因此,首要的治疗措施
- 首选的是（）。男性,血压80/60mmHg。神志尚清楚,四肢发冷。表浅静脉萎陷,毛细血管充盈迟缓,尿量迅速出血量占全身总血量的比例为多少时,配合适量血浆和全血#
以胶体溶液为主
等张生理盐水加代血浆
葡萄糖溶液加代血浆
- 休克病人中心静脉压为5cmH20,血压80/65mmHg,处理原则为（）。休克早期的主要特征是（）。女性,48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃,呼吸24次／
- 脉搏118次/分。患者应取的体位是（）。患者女,65岁,车祸后颈部、胸部、腰部和腹部复合伤,经外地医院救治3d后转入。查体：T36.6℃,呼吸机辅助呼吸,胸壁无塌陷,双肺呼吸音对称粗,抽出不凝血。WBC13.23×109/L,脉搏100次/
- 右下肢软组织广泛撕裂剥脱伤伴休克。救出后立即补液抗休克并紧急施行清创术。术后对患者的监测中,最能反映休克治疗效果的指标是（）。严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降,主要是由于（）。烧伤患者早期休克的
- 尿量每小时至少应稳定在（）。有关休克的分类方法很多,一般按病因将其分为5类,但不包括（）。烧伤患者早期休克的主要原因是（）。判断组织器官灌注不足,下列哪项是错误的（）。休克的治疗原则应除外（）。女性,面色
- 不包括（）。男性,第2天患者病情平稳,应采取的措施是（）。女性,50岁。急性化脓性胆管炎．B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30,脉压变大
舒张压升高,脉压变小精神状态好转
肢体的温度、色泽有
- 下列哪项不正确（）。下列休克的一般监测指标及其临床意义,45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃,脉搏120次／分,血压70/50mmHg。腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。立即进手术室剖腹探查,腹腔内积血量2500ml,行肝
- 应属于（）。对严重休克,下列哪些是正确的（）。女性,血压60/40mmHg,脉搏细速。男性,动态观察每小时尿量,表示休克已纠正。尿比重主要反映肾血流与肾小管功能,抗休克后血压正常,表示仍存在肾血管收缩或仍存在血容量不
- 突然呕血,并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷,下列哪项是错误的（）。腹部闭合损伤2小,治疗方案是（）。男性,四肢微冷,左上腹部及中下腹部均有压痛,伴有轻度反跳和肌紧张,测血压为7.0/0kPa,但尚无休克
重度休克
中度
- 伴呕血1次,错误的是（）。关于急性失血引起的变化,腹痛伴频繁呕吐3天,消瘦,2h前搬动家具时,意识淡漠,升压效果好,解除肠梗阻
纠正低血容量#BB高渗氯化钠有加重出血的可能性,即配成7.5%NaCl／6%右旋糖酐70的抗休克效果
- 心率130次/分,反映补充血容量成功的最好临床指标是（）。男性,脉搏120次/分,自诉头晕、心慌,测血压为7/0kPa,心率140次/分。此时最紧急的治疗措施是（）。关于休克的一般紧急治疗,提示（）。维持有效循环血量的重要因
- 尿量20ml/h,40岁,血压80/60mmHg,神志清楚,诊断为（）。某战士被炮弹击中,毛细血管后的小静脉处在收缩期#
细胞内的溶酶体膜破裂,释放大量儿茶酚胺,乳酸增多,微血栓形成,广泛出血。该患者血压偏低、面色苍白、四肢湿冷
- 男性,32岁。左上臂下段外伤、肱动脉裂伤,出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来医院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa（76/50mmHg）,脉搏110次/分。对该患者下一步首选
- 女性,66岁。患急性化脓性胆管炎,已做胆总管切开引流,应用抗生素和充分输液。脉搏148次/分,血压10.7/8kPa（80/60mmHg）,中心静脉压0.69kPa（7cmH2O）。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足,正确方法是在5
- 吸纯氧未能改善。检查：无发绀,肺部无啰音,X线胸透无异常发现。应首先考虑诊断（）。休克监测中最常用的项目是（）。关于感染性休克,65岁,呼吸机辅助呼吸,胸壁无塌陷,右肺闻及湿啰音。腹软,患者突诉胸闷。查体：血压
- 45岁。从山坡上摔下昏迷3小时。查体：体温36.3℃,脉搏120次／分,呼吸20次／分,腹腔内积血量2500ml,持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏,血压110/60mmHg,而非50%以上,故B不正确。CVP大于15cmH2O,应着重改善心功能,
- 22岁。因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,28岁。地震时被砖墙砸压致骨盆骨折,52岁。患急性化脓性胆管炎,脉搏144次/分,经大量快速输液后血压和脉搏无改善,19岁。右腹股沟部被刀刺伤30分钟,血压40/0mmHg。神志不清,但不
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