正确答案:

题目：患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]以下胆道出血的保守治疗措施中，错误的是（）。

高温固化治疗

[单选题]急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石．宜采用（）。

胆囊切除、胆总管探查T管引流术

[单选题]胆道术后T管拔除的注意事项，不包括以下哪一项（）。

造影后即可关闭T管24小时

解析：胆道术后病人在拔T管之前均应常规行胆道造影，但T管造影时所注入的造影剂（目前以泛影葡胺等为常用）可引起胆管黏膜化学性炎症，导致急性胆管炎。因此T管造影后应立即开放T管至少24小时，以利于胆汁的引流，防止胆管炎的发生。

[单选题]患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。此时可诊断为（）

急性胆管炎

解析：患者目前出现腹痛、寒战、高热，考虑Charcot三联征，另外，患者有胆囊结石病史，即考虑胆管炎，故选E。其中胰腺炎考虑有左上腹或背部放射痛，十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎应有腹膜刺激征，暴发性肝炎不予考虑，患者有胆囊结石病史。急性胆囊炎一般无皮肤黄染，应有Murphy征阳性。