正确答案:

题目：女性，52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]伴有黄疸，肝功能不全的急性胆囊炎、胆石症患者不应进行哪项检查()

A．胆囊造影

[单选题]胆囊切除术，以下哪项不是胆总管探查的指征（）。

胆囊积液

[单选题]诊断AOSC的重要诊断依据不包括（）。

剧烈呕吐

[单选题]男性，29岁。反复右上腹隐痛3年，经多次B超初诊为慢性胆囊炎。确诊应选择（）。

口服胆囊造影

[单选题]急性梗阻性化脓性胆管炎较适合的急诊手术是（）。

胆总管切开减压，T管引流术

解析：AOSC手术治疗的首要目的是抢救病人生命，而非彻底根治胆道结石。手术应力求简单有效，胆囊切除和胆囊造口一般难以达到有效的胆道引流，不宜采用。而胆肠内引流和肝叶切除术的手术创伤过大，会危及病人生命安全。

[单选题]患者，女，42岁，三年来经常夜间上腹部不适，2日前食油腻食物后突发上腹痛，为阵发性绞痛，畏寒，发热，呕吐，尿色逐渐加深。入院时体温38℃，轻度黄疸，腹稍胀，有右上腹压痛，肌紧张，肠鸣音弱，白细胞20×109/L，中性80%，血清淀粉酶128单位（索氏法）。最大可能是（）。

急性胆囊炎

[单选题]女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。

[单选题]女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。

[单选题]患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。