正确答案: D

房颤，左房收缩力下降

题目：二尖瓣狭窄只能闻及舒张中期隆隆样杂音，但无舒张晚期杂音，可能因为（）。

解析：在极轻度或极重度二尖瓣狭窄的情况下，往往整个舒张期的杂音都不能听见。而如果只有二尖瓣后叶的活动受限，往往引起二尖瓣关闭不全。左室后负荷加重对二尖瓣狭窄的舒张期杂音无明显的影响。而窦性心律时，在舒张晚期左房收缩，血流加速，杂音增强，房颤时，左房收缩下降，无舒张晚期杂音。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，55岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该病人应具有以下哪组症状（）。

胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油3分钟可缓解

[单选题]诊断二尖瓣狭窄最有价值的方法是（）。

超声心动图

[单选题]左心衰最早出现最有诊断价值的体征是（）。

舒张期奔马律

解析：左心衰的体征A、B项无特异性，诊断价值不大，C项表示有心肌损坏，可出现于左心衰竭之前，E表示肺水肿，见于左心衰竭中、晚期，唯有D出现较早，又对左心衰竭的诊断最有价值。

[单选题]肺源性心脏病烦躁不安者，使用镇静剂禁用（）。

度冷丁

解析：肺源性心脏病的治疗度冷丁有抑制呼吸中枢、心动过速、血压下降等不良反应，所以禁用于肺源性心脏病患者。

[单选题]对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（）。

超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动

解析：超声心动图对诊断肥厚型梗阻性心肌病有重要意义，可显示室间隔的对称性增厚。①舒张期室间隔与后壁的厚度之比≥1．3，室间隔运动低下。②有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期前移（SAM），主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。③彩色多普勒可以了解杂音起源及梗阻前后的压力差。

[单选题]一风湿性心脏病患者，心率120次／分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是（）。

西地兰静脉注射

解析：风湿性心脏病房颤的治疗洋地黄适用于各种心力衰竭，对伴快速室率的房颤导致的心力衰竭特别有效。血管扩张剂如硝酸酯类及硝普钠等可减轻后负荷，也可以治疗心力衰竭。

[单选题]男，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。查体：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是（）。

心得安（普萘洛尔）

[多选题]老年冠心病的特点是（）。

心内膜下心肌梗死较多见

多以急性充血性心衰为首发表现

室壁瘤较一般成年人少见