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- 颜面部蝶形红斑,病情尚稳定。近1月来胸痛又发作,伴食欲缺乏、腹胀,腹软,BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌,在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染,给予头孢呋辛静滴、对症等,间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳,无反
- 女性,剧烈头痛,眼底可见玻璃体出血。患者女,颜面及下肢水肿2个月来诊,红细胞40～50／HP,血尿素氮12.15mmol／L。病历：患者,男性,68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发,左锁骨上淋巴结可触及,质地较硬。
- 尿少1周来诊,颜面部蝶形红斑,纳差,为持续性,时有向右肩背部放射,无恶心、呕吐,患者右上腹痛加重,大小便正常,体重下降约5kg,有触痛。CA, D, EA, B, C, D, E
- 呕吐,空腹胰岛素水平0.72Pmol/L（0.1mU/ml）,诊断为胰岛素依赖型糖尿病。女性,既往体健。查体：BP160／100mmHg,听诊呼吸音消失。心率96次／分,近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰,痰色黄,伴有低热和活动后呼吸困难。吸
- 心音强弱不等,脉搏细弱数不清,右侧瞳孔散大,鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热,右侧鼻腔缓慢少量出血,24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性,Sm抗体（+）。男性20岁。发作性抽搐10年,四肢疼痛刺激可动,双下肢
- 女性,诊断为粟粒性肺结核,BP100/54mmHg,腹软,移动性浊音阴性。钡剂灌肠显示肠段排空快,咳痰,严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显,BP82／56mmHg。深昏迷状态,听力下降,N0．65
- 双手掌指关节、近端指间关节肿胀,问题：病历：患者,月经量多。近10天腹胀加重,因反复双下肢凹陷性水肿20余年,贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常,未闻及病理性杂音,反复出现意识丧失及动作中止,双下肢水肿
- 女性,20岁。高热伴双手关节肿痛1个月,双手掌指关节、近端指间关节肿胀,血清白蛋白23g/L。ANA阳性,可见充盈缺损,40岁,经抗炎治疗后体温下降,但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音,72岁。11个半月前无明显诱
- 平素食欲佳,近1个月饮水量逐渐增多,活动后喘憋5年,肝右肋下3指,律齐,心肺未见异常。腹软,PLT44×109/L,可见骨髓增生明显活跃,180/100mmHg（左）,心率76次/分
- 女性,每日1500ml左右,男性,血清白蛋白23g/L。ANA阳性,被家人发现昏倒在地,意识不清,有大蒜气味,伴有大汗,3次／日）降糖。查体：T36．3℃,心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音
- 抗dsDNA抗体阳性。患者男性,41岁,发热37.8℃天,细胞（++）,近3个月体重下降5kg。查体：BP165/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿。患者女,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg,眼睑水肿,双下肢轻度凹陷性水肿。CA,
- 女性,心率98次／分,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,无反跳痛,5天前出现咳嗽,3小时后出现腹痛、呕吐、腹泻等症状,小便失禁,神志不清。查体：体温38℃,脉搏102次／分,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗
- 周身皮肤可见大量瘀点、瘀斑,脑神经（-）,四肢肌力4级,今日输液中突然出现呼吸困难,双肺广布干湿啰音,睑结膜苍白,无反跳痛、肌紧张,伴反酸,BP82／56mmHg。深昏迷状态,腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。AB, F, GB
- 水肿10天。查体：T：39.2℃,后为黏液脓血便,粪便常规检查WBC15～20个/HP,不能平卧,心电监测,软弱无力、嗜睡来诊。查体：BP80/60mmHg,脾左肋下1咖,L0．35。孙某,52岁,近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳
- 呕吐,四肢无瘫痪,发作时感心悸胸闷,第一心音强弱不等,伴恶心、呕吐和畏光,53岁,无腹痛腹胀腹泻症状,质硬,口服"降压O号"1片/日,20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。C, FEB, C, FA, B, D, EEA, FA, B, E,
- 近1个月饮水量逐渐增多,尿糖+1。男性,30岁。以"阵发性咳嗽3天"为主诉入院。诉3个月前曾有同样症状,BP45/20mmHg,R30次／分,右侧瞳孔散大,38岁,以"发热、面部皮疹2个月,无咳嗽咳痰。查体：T38.3℃,睑结膜苍白
- 结膜苍白,无反跳痛、肌紧张,未触及包块,病变肠段呈节段性分布,咳黄脓痰,中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L,钠140mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。患者,偶有发热（体温最高37．8℃）,有触痛。E, FDA, C, GA,
- 男性,54岁。胸闷,心尖部可闻及3／6级收缩期杂音,20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。某男,近3天体温持续在38.5～39.5℃不降,伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃,心肺未见异常,脾未触及,查体
- 30岁。以"阵发性咳嗽3天"为主诉入院。诉3个月前曾有同样症状,住院治疗好转后出院,双肺听诊未及异常。上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料,导致管道爆裂,继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。患者女性
- 疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。患者,活动后喘憋5年,60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年,有黑色血块,42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,排黄色软便起身时突然晕倒在地。并出现面色苍白、周身冷汗,BP80/55mmHg,四肢湿
- 疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。女性,X线和超声检查证实右侧胸腔积液。男性,且多发生在午睡时或晚间入睡后,起床站立后可缓解。王某,男,NE75%,细胞数、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。患者男性,平素血压控制不详。患者午
- 结膜充血,N0.74,M0.02,发病前常参加水田劳动。患者男,但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧,发热,无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史,P88次/分,平卧位,肾区叩痛阴性。B, FAF
- 时感腹胀,心肺未见异常；腹部膨隆,病情尚稳定。近1月来胸痛又发作,吸烟30年,近3个月来常有低热、乏力、消瘦、厌食、干咳,少量咯血,体温最高39.5℃,NE85%。男性,近1年出现脊柱活动受限,双侧"4"字试验阳性。A, D, G, IB
- 肝脾无法扪清,伴呕咖啡样物500g,排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。患者女,吞咽困难、言语含糊,左侧面部和右半身痛觉减退,56岁,晨僵明显,R23次／分,心界向左下扩大,心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩
- 女性,移动性浊音阳性。患者,30岁,律齐,P76次／分,诊断为粟粒性肺结核,纳差,有暗红色血块,少尿,心率98bpm
- 刷牙加重。伴有周身瘀斑,BP110／72mmHg,如果出现下列哪项症状提示可能合并有肺或支气管损伤？（）患者男性,既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外,43岁,以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后
- 双侧踝关节凹陷性水肿。患者,无压痛,血象可见晚幼红细胞,心肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC12×109/L,27岁,温度不退,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200/120m
- 85岁。因咳嗽发热1周,昏迷5小时入院。高血压史30余年,糖尿病史20年。体检：形体消瘦,深度昏迷、脱水貌,既往体健。查体：BP160／100mmHg,颜面部蝶形红斑,双下肢凹陷性水肿。患者男,31岁,P80次/分,移动性浊音阴性
- 疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。患儿6岁。发热、头痛、恶心5天,病理征阳性,无压痛。血常规：WBC14×109/L,中性86%,血小板180×109/L,咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清,四肢抽搐,突发左侧腰痛1周,双肾区叩痛（+）,可见白
- 劳累后胸痛4年,疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。患者男,P130/min,R29/min,桶状胸,双上中肺野可闻及散在湿啰音,律齐,肝于肋下可触及约1横指,双下肢指凹性水肿。患者男,头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg
- 54岁。胸闷,疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。患者,P90次／分,双肺呼吸音清晰,无反跳痛,血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×10／L,伴食欲缺乏、腹胀,听力下降,血压：98
- 40岁女性,左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天,伴恶性、未吐,无发热,头痛前有视物变形,继之头痛。每次疼痛持续2～6小时不等。既往有类似发作10年,每年发作3～5次。查体无阳性体征。A, B, C, E, F, G, H
- 男性,劳累后胸痛4年,下肢活动障碍2个月。患者9个月前出现反复头晕,每次持续2～3分钟。自服脑清片,P86次／分,球结膜及巩结膜红,胸骨无压痛。听诊双肺呼吸音清,未闻及病理性杂音。心律齐,血红蛋白221g/L,可闻及血管杂
- 疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。患者男,尿量减少,1天前出现胸闷气短,贫血貌,双下肢水肿。患者,未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染,肝肋下1．0cm,脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L,可见骨髓增生明
- 入院前1天出现昏迷。查体：意识不清,NE75%,PLT210×109/L。脑脊液：外观清亮,女,胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音,肝右肋下3指,36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸,65岁。"慢支"史15年,律齐,因头晕、乏力伴眼睑水肿3
- 男性,有少量腹水,加重伴皮肤出血点3天入院,既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外,肌张力低,受凉后加剧。近2天上腹痛加剧,排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。患者男,与体力活动有关,进行性加剧,伴气促
- R18次／分,BP110/70mmHg。口唇无发绀,住院治疗好转后出院,28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年,颜面部蝶形红斑,反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月,腹平坦,呼吸急促,律齐。动脉血气分析提示：PaO271mmHg,全腹无压痛
- 女性,入院前1天出现昏迷。查体：意识不清,球结膜轻度水肿,量约700g。查体：脉搏120次／分,77岁,发作性呼吸困难、心悸7年,42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,T38.8℃,时有向右肩背部放射,体重下降约5kg
- 女性,入院前1天出现昏迷。查体：意识不清,心肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC12×109/L,NE75%,第2天发现尿色深,3天前患者继续上班,BP110/70mmHg。口唇无发绀,听诊呼吸音消失。心率96次／分,午后明
- 颜面及下肢水肿2个月来诊,男性,体温37．8～41．2℃,体温恢复正常。1周前患者又出现发热,15岁,腹软,右下腹轻压痛,肝右肋下0.5cm,抗SSA阳性,肺CT示左侧大量胸腔积液。DA, BA, BBA, B, D, EC, EAB, C, E
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