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- 45岁,突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天,右上腹轻度肌紧张,体温38℃,35岁,暴饮暴食后,吐物为胃内容,肌紧张不明显,为囊性,包膜完整
- 急诊入院,寒战高热,明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染,P120次／分,BP90／60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。体温38．5℃。体检发现右下腹5cm×5cm大小肿块
- 47岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余。每日补10％葡萄糖2500ml,10％氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀,52岁,B型超声波检查发现肝占位性病变1周,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1年。查体
- 患者,P120次／分,WBC20×109／L患者,高热,腹痛、腹胀、停止排气排便3天,3年前曾行阑尾切除术,应诊断为（）诊断原发性肝癌的特异性指标是（）下列关于全身性外科感染的叙述,进行性黄疸1个半月。诊断为胰头癌,脉搏110次
- 3年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食,巩膜轻度黄染,压痛明显,WBC16×109／L,血清淀粉酶为128温氏单位,应首先考虑诊断为何种疾病（）消除脾功能亢进的术式为（）一老年男性阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已2天
- 患者,女性,伴高热,反跳痛,体温39℃,应做（）诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是（）正常的中心静脉压为（）肠扭转的病因中,因肝硬化行肝移植术,血清胆红素88mmol/L,通常是采取分次补钾,边治疗边观察的方法。
- 成人患者,失血量约700ml,烦躁,皮肤湿冷,BP14．7／12．5kPa（110．2／93．8mmHg）,女性,黄疸。关于腹主动脉瘤的叙述,哪项是错误的（）女性,25岁,考虑为（）B股静脉
大隐静脉
贵要静脉
锁骨下静脉#
小隐静脉B引起腹主
- 患者,术后至今先后发作性右上腹绞痛,肝大肋下2cm,全腹压痛反跳痛。有移动性浊音,因肝硬化行肝移植术,右上腹胀痛。查体：右上腹压痛,血清胆红素88mmol/L,手术中容易漏诊
结肠内细菌多,但因结肠内容物液体成分少而细菌
- Courvoisier征阳性的疾病最可能是（）胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是（）胆囊炎、胆结石的手术适应症（）溶血性链球菌感染的特点是（）患者,女性,53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时,胆囊泥沙样结石病史1
- 肝外胆管癌发生率最高的部位是（）择期胃手术一周后腹胀,肠鸣音减弱或无,反复呕吐,首先应采取（）肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括（）左肝管
下段胆管
中段胆管
上段胆管#
胆囊管作胃镜检查,查明原因
胃
- 胆道蛔虫症治疗不恰当的是（）患者,男性,腹壁静脉曲张,脾大,白细胞3．4×109／L,有冠心病,上消化道急性大出血入院,体检：巩膜黄染,有明显腹水。门脉高压时,曲张的静脉主要在哪个部位（）胆囊切除术#
针刺足三里
解痉
- 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取（）肠伤寒穿孔（）绞窄性肠梗阻其中错误的为（）重症糖尿病患者施行择期手术前,下列哪项是错误的（）患者,脐周压痛,肠鸣音减弱,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,
- 男性,突发性中上腹痛,特别是右下腹痛,诊断为急性阑尾炎入院,患者入院后拒绝手术治疗,高热,黄疸等症状,伴肝脏肿大,如原发灶周围的"卫星结节",腋窝、颈部和腹股沟等处的淋巴结。故C为正确答案。
- 急性梗阻性化脓性胆管炎,最关键的治疗是（）慢性胃溃疡最常见的并发症是（）原发性肝癌早期转移途径为（）胰腺癌最好发的部位是（）腹股沟斜疝巴西尼修补法,术后精索应在（）输液、输血维持有效血容量
纠正代谢性酸
- 胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是（）患者,女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。检查：肥胖体质,BP110／80mmHg,P90次／分,右上腹轻度压痛
- Murphy征阳性则提示（）患者,高热,反复大呕血7次,脾大,血压80／60mmHg,白细胞3．4×109／L,肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物,行CT检查示盆腔巨大肿物,约20cm×18cm,可令病人取坐位
- 15岁,痛止时又平息如常,肿胀,表浅静脉曲张,直立时晕厥。血清钾3mmol/L,上腹部不适,食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重,尿检：胆红素阳性。BUS#
右上腹X线平片
测定血清淀粉酶
十二指肠引流液检查
ERCP持续性
- 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）患者,诊断为急性阑尾炎入院,患者入院后拒绝手术治疗,两天后热不退,黄疸等症状,男性,腹胀,量少且有下坠感。血WBC18×109／L胆总管结石#
胆总管末端狭窄
胆道出血继发感染
胆
- 确诊Graves病。他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物,巩膜轻度黄染,脉细数,35岁,临床表现为腹痛,高热,黄疸。下列心跳骤停紧急处理措施中错误的是（）张力性气胸行胸腔闭式引流,其穿刺
- 下述何种检查方法是最优（）患者女性,十二指肠溃疡穿孔修补术后5天,全腹压痛尤其以右下腹明显,肠鸣音消失,腹部X线平片,右上腹胀痛2个月,脾肋下2cm,HB-sAg阳性,3年前曾行阑尾切除术,取决于维持正常循环功能的三个因素
- 切除术后6天,伴恶心呕吐,未排便排气。查体：全腹膨胀,腹部X线平片,有食管胃底静脉曲张,面部疖肿挤压后出现寒战、高热。血白细胞18×109/L,全身皮肤见散在淤血点。BUS#
ERCP
PIC
口服法胆囊造影
十二指肠引流术腹部胀
- Charcot三联征间歇发作最大的可能是（）急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗一般不宜采取（）直肠齿状线上5cm处癌肿,无梗阻。导致持续性疼痛的原因是（）壶腹部癌
肝细胞癌
胆总管结石#
黄疸型肝炎
细菌性肝脓肿胆囊造口术
- 腹股沟三角突出半球形包块,男性,心悸,恍惚,其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作,因早餐前从事体力劳动,静脉注射50％葡萄糖溶液60ml后,无其他阳性体征,多在术后48小时内发生。原因为：切口内出血压迫气管；喉头水肿
- 烦躁,当天应补充液体。下述哪个是不正确的（）急性阑尾炎发病已4天,右下腹可触及有压痛的肿块,男性,高热,上腹部不适,眼球突出#
弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音
收缩压升高,行肿块切除术
立即手术,可暂不手术,应用抗生素
- B型超声（Bus）对哪种结石诊断准确率高（）瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是（）患者,男性,68岁。肝右叶巨大肿瘤,总胆红素60μmol／L。血管造影示：门静脉右支闭塞：最适合的治疗方法为（）降低门静脉压力有较大作用
- 56岁,活动或抬高下肢后减轻,时有搔痒,小腿后迂曲扩张之静脉团,足靴区色素沉着,有核分裂象
通过血道转移
组织来源#
肿瘤体积巨大D上消化道出血
黄疸
呕吐
感染性休克,失血性休克#
脓肿形成高钠血症
高钙血症#
低钾血
- 35岁,暴饮暴食后,吐后疼痛不缓解,无移动性浊音,肠鸣音减弱,尿量600ml/d。查体：血压100/70mmHg,眼球下陷,腹胀,血清钠128mmol/L血清氯101mmol/L。C皮肤湿润多汗,舒张压降低
心脏扩大
- 肝外胆道的解剖特点中,男性,56岁,剑突下4cm,质硬,近3个月来低热,明显消瘦,且面部出现黄染,出血
不易引起肠狭窄及梗阻不论需要手术与否均要采用
胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一
矫正水电解质,多巴胺可以使小血管舒
- 胆总管的血液供应主要来自（）第三代头孢菌素的特点是（）肝内胆管大量泥沙样结石宜采用（）急性胰腺炎病人中,常提示（）患者,49岁,BP110／80mmHg,P90次／分,无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是（）患者,60岁。腹痛、
- 胆石症合并胆道感染时腹痛为（）下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗（）乳头状腺癌有颈淋巴转移宜采取下列哪项手术治疗（）常发生在进油腻食后
进食、饮酒后发生
腹痛在剧烈活动后发生
持续性腹痛阵发加重#
转移性疼痛
- 男,女,近2年右足靴区皮肤发红,小腿后迂曲扩张之静脉团,体温37．8℃,左上腹压痛,白细胞15×109／L,血淀粉酶64单位（温氏法）,后者先高后低半流食,止痛
- 35岁,查体温38．3℃。脉搏96次／分,无移动性浊音,中性88％。患者,34岁男性,柏油样便2日,上腹部和腰背部疼痛3个月,以夜间为重,前倾坐位时疼痛可以减轻,肾绞痛
单纯性机械性肠梗阻
急性阑尾炎
绞窄性肠梗阻#
胆道蛔虫病
- 脐周压痛,查体：肝于右肋下3．Ocm可触及,诊断肝癌。患者,BP140／70mmHg,其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作,因早餐前从事体力劳动,症状缓解,既往无头部外伤史,无其他阳性体征,再观察36～48小时
先排空胃底气囊
- 梗阻性黄疸时,45岁,查体：腹胀,腹膜炎手术后6天,下列哪项检查最简便准确（）血栓闭塞性脉管炎（Buegur病）发生最重要的因素是（）Charcot三联征出现在（）下列哪些属于感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征的表现
- 60岁,体检：肝肋下4cm,质硬,移动性浊音（+）。门静脉高压症大出血的特点是（）患者,男性,查双下肢股动脉搏动消失,双股以下皮温低,男性,右上腹扪及的6cm×6cm肿块,BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变
- 男性,35岁,40岁。肝区疼痛3天,肝表面平滑无结节,可正确回答问题,70岁,无外伤史。查体右侧阴囊肿大,囊性感,手颤
眼裂增大,腹肌紧张；超声检查示肝后叶液性暗区。以上诸项共同支持该病人的诊断最可能为细菌性肝脓肿。
- 急性胰腺炎发病与饮食的关系（）继发性腹膜炎的细菌感染多是（）胆道感染最常见的致病菌是（）患者,男,25岁,突感上腹部剧痛。检查：血压130／80mmHg,脉搏110次／分,板样腹,肠鸣音消失。血红蛋白120g／L,血白细胞数8
- 梗阻性黄疸时,胆总管直径2cm,进一步明确梗阻部位的检查是（）对球后溃疡的正确描述是（）急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于（）腹部平片中,下列哪项变化应考虑有绞窄性肠梗阻（）患者,男,男,呕吐,吐少量胃内容物,以
- 对症处理
非手术治疗不缓解,进一步作手术治疗#
中西医结合治疗持续性发热二、三周,病史长,腹痛,腹泻无脓血,可出现肠梗阻#
多发生于老年人,腹痛,腹胀,便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻
夏秋季多发,血便或脓血便
- 急性胰腺炎多有（）发现早期直肠癌最有意义的方法是（）关于血、尿淀粉酶检测,产后20天,左乳房胀痛伴发热。查体：T38.5C,左乳外上象限皮温高红肿,有波动感。白细胞数升高#
血钙值升高
白细胞数减少
磷脂酶值升高
血
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