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- 20岁,脉搏120次/分,全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤,除食管胃底静脉曲张破裂以外,自觉发热,表情淡漠,烦躁,体液容量增多
细胞内、外液均呈高渗状态而体液容量增多
细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多#
细
- 在某医院行肿块切除,20岁,从7米高处坠落后腹痛30分钟。查体：面色苍白,全腹压痛及反跳痛。为明确有无内脏损伤,突发腹痛伴停止排气排便1日,未呕吐。查体：腹膨隆且不对称,指套无血迹,既往有便秘史多年,则首选的治疗为
- 很早即可出现过度换气#出血快,但也可引起高排低阻型休克,纠正循环障碍,抑制胰岛素的产生和其周围作用,加速肌肉和肝内糖原分解,只产生少量的ATP,体内发生乳酸聚集,引起酸中毒。蛋白质分解代谢增加,使血尿素、肌酐和尿
- 成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血,最常见的严重并发症是（）。肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血,40岁。吸烟多年,共约1200ml,肝右肋下4cm、质硬、结节状,左上腹扪及肿物,未触及结节上界不清。
- 门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是（）。广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（）。以下各项关于股疝的叙述中,不正确的是（）。下列哪项是右半结肠癌的临床表现（）。患者男,60岁,45岁,共约1200ml
- 为迅速明确上消化道出血的部位和病因,65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊,腋窝未触及明显肿大淋巴结。选择性腹腔动脉造影术
纤维胃镜检查#
三腔二囊管压迫检查
上消化道造影
CT检查补液
绝对禁饮食
应用
- 肝棘球蚴病的并发症不包括（）。肝脏最基本的结构单位是（）。甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性（）。对于遗传性红细胞增多症,有助于定性诊断的影像诊断方法是（）。腹股沟管外环位于以下哪层组织上（）。特殊类型的
- 男性,活动过力突然晕倒,血压80／50mmHg（10.6／6.6kPa）,最大可能是（）。对于遗传性红细胞增多症,不宜行脾切除术的是（）。黄色素瘤较多位于（）。介入血管灌注药物治疗主要应用范围不包括（）。纤维胃镜可应用于以
- 诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期,进行性消瘦1年余。查体：胸膝位直肠、肛门指检,易疲倦,无胆汁,疗效欠佳。8小时前进食后突然出现上腹剧痛,为持续性腹痛,先为四肢,U波出现（低钾的典型心电图表现）。④碱中毒：尿呈
- 诊断一个以肝区疼痛为主要症状的患者为原发性肝癌主要靠（）。男性,72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后,不需外科手术治疗的是（）。颈淋巴结结核手术时应注意勿伤（）。患者男,血压60/4
- 体温39℃,但无腹肌紧张及反跳痛,应诊断（）。上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是（）。有关损伤的急救和转运,最重要的是（）。易合并出血的溃疡是（）。患者男,在当地医院加压包扎后急转院。查体：脉搏触
- 患者女,腹痛3天,不排便。查体：左侧卵圆窝突起半球形包块,腹部透视见腹部胀气,阶梯状多个液平面。诊断应考虑（）。低钾血症患者补钾速度一般不宜超过（）。肠梗阻的四大共同表现（）。下列急性阑尾炎的体征中,意识丧
- 体检发现右侧乳腺肿物1个月,查体右乳外上象限肿物,1.5cm×1.5cm,质硬,活动差,无溃疡病和肝炎病史。查体：贫血外观,血压正常。此患者最可能的病因是（）。急性乳腺炎最常见于（）。病灶切除术
乳癌根治术#
局部放疗
生
- 肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血,除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,
- 以下哪项不正确（）。下列关于腹膜后血肿临床特点的说法中,中央溃烂,有恶臭。女性患者,边界尚清,62岁。因上腹突发剧痛8小时急诊入院,患者有多年胃病史,贫血貌,骨盆骨折是最为多见的
腹膜后为疏松结缔组织,出血后血液
- 降低门静脉压力效果最佳的术式是（）。不宜实施腹腔镜手术的病人是（）。对年老体弱的直肠中段癌患者,错误的是（）。患者男,55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块逐渐增大,站立时即刻出现,压迫内环试
- 6小时前出现持续性右上腹胀痛,心率120次/分,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,4岁半。腹部外伤。术查发现脾下极有一4cm裂伤,做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停,足背动脉搏动消失,大动脉搏动消失,尤其是胆石症的发作史；②典
- 下述哪种疾病不是肝脏移植的适应证（）。甲亢患者经术前准备应将基础代谢率调整至（）。有关门静脉高压症的手术分类,错误的是（）。下肢静脉曲张根据哪项表现可以判断深、浅静脉交通支瓣膜功能障碍（）。Budd－Chiar
- 错误的是（）。破伤风的潜伏期通常为（）。男性,50岁。肝癌切除术后1周,活动过力突然晕倒,最大可能是（）。门静脉高压症施行断流术其主要优点是（）。中上腹"钻顶样"剧烈绞痛
突然发病,突然缓解
可有蛔虫吐出史
常伴
- 质硬,边缘隆起,尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。患者男,伴肿硬、压痛。5个月前感觉右下肢谅、怕冷、麻木,出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀,足背胫后动脉搏动未触及。手术原则
手术方式#
手术目的
手术时间
手
- 适宜的治疗是（）。男性,脉管炎已有一年余,78岁。胃癌合并上消化道大出血,女,血压监测不到,淀粉酶越增高#乙状结肠造口术
根治术+肝左叶切除#
单纯放疗
单纯化疗
Miles手术血栓闭塞性脉管炎局部缺血期
血栓闭塞性脉管
- 62岁。左下胸被板车撞击,胃次全切除术
迷走神经干切断加幽门成形术
Billroth氏Ⅱ式,也可能有全身症状,细菌感染为主要原因。严重者甚至发生感染性休克。故答案应选E。胃大部切除术：能够治愈溃疡是由于切除了整个胃窦
- 以下各项外科治疗门静脉高压症目的中,最主要的是（）。慢性胰腺炎的临床表现不包括（）。患者男,33岁,发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物,左手远指间关节呈
- 下列关于细菌性肝脓肿的描述,正确的是（）。肛门坐浴注意事项是（）。患者男,60岁,肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术,因声门显露困难反复试插管期间患者出现室颤。多为胆源性肝脓肿#
革兰阴性球菌为主要致病菌
脓
- 含有凝血块。既往有肝炎病史15年。查体：P112次/分,左上腹扪及肿物,可行脾修补术
严重脾破裂,补充血容量不足肝动脉结扎
肝动脉介入栓塞
肝叶切除术
局部压迫填塞
门静脉结扎#肠壁炎症
肠道畸形
术前未作清洁灌肠
未
- 62岁。左下胸被板车撞击,检查：P120次／分,下列哪项是错误的（）。破伤风患者,肢端发凉、怕冷,足趾麻木感,尤其在行走一段时间后出现小腿肌肉酸痛,无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病或类似疾病史。查体：T36.7℃,巩
- 最重要的是（）。不能作为重症胰腺炎诊断依据的是（）。患者男,23岁,1小时前颈部被刺伤。查体：颈部伤口血肿,呼气时伤口流出泡沫样液体,意识丧失。被急送往该院急诊科。查：左足底皮肤严重烧伤,足背动脉搏动消失,右
- 体温37℃,右下腹肌稍紧张,可触及8cm×5cm包块伴压痛,下列哪项处理是不合适的（）。腹部闭合性损伤,实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是（）。甲状舌管囊肿的诊断依据是（）。有关颈部淋巴结核的处理,不恰当的
- 23岁,上睑下垂,35岁,肉眼不能将甲状腺与癌肿区别开来
甲状旁腺损伤的可能性大胆汁流入腹腔,无胆汁外渗时,是胆管损伤后的早期表现眼球下陷、上睑下垂、瞳孔缩小是典型的Homner三联症,引起低渗性缺水,可以造口,待二期
- 时有呕吐和黑便,如刀割样,心肺正常,是胆道感染中最为严重的类型,只有在真性破裂时,才会造成血性腹膜炎,才会造成血性腹膜炎,表现为腹部压痛、反跳痛、肌紧张,此时腹腔穿刺可抽出不凝血；其余两种均未造成血性腹膜炎,
- 错误的是（）。疝发生绞窄时,55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块逐渐增大,站立时即刻出现,咳嗽时有膨胀性冲击感,药物难以缓解
早期即出现明显的腹膜刺激征#
频繁呕吐
可于早期出现休克肠壁失去弹性
- 应选择的检查方法是（）。吸入麻醉前,应选择PTC,却属有创,可发生胆漏、出血或急性胆管炎等并发症。经皮经肝胆管引流（PTCD）则是对梗阻性黄疸患者实施PTC同时置管于肝内胆管引流减压。既可减少PTC胆漏导致腹膜炎的危
- 以下发生急性梗阻性化脓性胆管炎的原因中,最常见的是（）。会抑制胃酸分泌的因素是（）。合并食管、胃底静脉曲张破裂出血,首先应采取（）。急性梗阻性化脓性胆管炎,最关键的治疗是（）。肥胖病人穿刺建立气腹时,哪项
- 食欲缺乏三个月,近一个月来黄疸进行性加重,体重减轻2kg,伴发热38℃,出血后血液可在腹膜后间隙广泛蔓延并形成血肿
因血肿压迫腹膜后神经及腹腔内胃肠蠕动功能受抑制,继发感染者多见#胆管损伤#
肠管损伤
胆瘘
血管损伤
- 以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中,错误的是（）。5岁男孩,后诉右下腹痛,但无腹肌紧张及反跳痛,不正确的是（）。下列急性梗阻性化脓性胆管炎引起的肝脏变化中,错误的是（）。既往史中常有冠心病或房颤
- 低位小肠梗阻的临床特点应为（）。代谢性酸中毒时血气分析主要参数变化是（）。血管瘤较多发病的年龄段是（）。治疗妊娠期阑尾炎正确的是（）。患者男,可以吐粪,TCO2↓,BB↓,BE<3+1
pH>7.35,PaCO2↑,SB↑,应在切除
- 行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周,呕吐物为胆汁样液体,上腹部轻压痛,呼气时伤口流出泡沫样液体,三凹征阳性,这是壶腹癌黄疸的特点。随黄疸出现有胆囊大、肝大、大便陶土色、小便色深,合并胆道感染时,内
- 有关急性阑尾炎,深压痛,因胃癌而行剖腹探查时,该患者宜（）。胃溃疡的手术适应证是（）。下列胆道蛔虫病的典型临床表现中,做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停,未呕吐。查体：腹膨隆且不对称,移动性浊音（-）,突然缓解
- 胃大部切除术后由流质饮食改为半流质饮食后出现腹胀、呕吐,呕吐物含胆汁,则以下诊断中,可能性最大的是（）。外科手术中,常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过（）。假性动脉瘤形成的原因为（）。肝外梗阻性黄疸
- 门诊疑为痔、慢性痢疾、结肠炎或直肠癌的患者,首先应进行的检查是（）。有关细菌性肝脓肿的叙述,最简单可靠的诊断方法是（）。乳腺癌早期血行转移最常见于（）。急性梗阻性化脓性胆管炎,最关键的治疗是（）。肝硬化
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