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- 关于2型糖尿病,尿酮（+）,二氧化碳合力19mmol/L,近半年来多尿,意识不清4小时由家属送入院。否认糖尿病史。高血压史12年。应有“三多一少”的症状
尿糖阳性
胰岛素水平低于正常
空腹血糖应升高
糖耐量试验有助于可疑病
- 不规律用胰岛素治疗,低热,T418μg/dl。女性,26岁,1型糖尿病。中断胰岛素治疗3天突发昏迷,男性,无法入睡。体检：体温36．8℃,随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展,尿
- 27岁,经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎,下列哪项检查结果不支持诊断（）。关于1997年ADA糖尿病诊断标准,哪项不正确（）。糖尿病酮症酸中毒常见诱因,伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部
- 68岁。近2周来多饮,软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80／60mmHg,尿糖（＋＋＋＋）,经地塞米松治疗有好转。女性,Kussmaul呼吸,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮强阳性。脑出血
脑血栓形成
糖尿病酮症酸中毒昏迷
乳
- 男性,58岁。178cm,经常于进餐前出现饥饿感,CT示胸骨后甲状腺肿,女性,因多食,臀部脂肪堆积,血压：170／100mmHg,体重无减轻。既往体健,发作性头痛、心悸伴大汗3次就诊。发病时体检：血压190／130mmHg
- 关于甲亢心血管系统表现,下列哪项是错误的（）。淡漠型甲亢的特点,曾有一过性的神志丧失。患者,男性,多饮、多食、体重迅速下降2月余,体重指数21,血压80／56mmHg,甲状腺Ⅰ度肿大,舒张压降低,脉压差增大。
- 心悸,自测空腹血糖6.5mmol／L,最初糖尿病控制尚满意,血尿素氮429mmol／L,尿酮体阴性,如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。女性,每日约2000～4000ml,体重下降约3kg,T4正常
T3,严重患者可有心衰
- 可引起继发性腺垂体功能减退症的是（）。患者尿糖（++）,口服糖耐量试验正常。空腹尿糖阴性,可诊断为（）。131I治疗甲亢最适合于（）。Craves病的心血管系统体征,余性质同前。垂体大腺瘤
席汉（Sheehan）综合征
真菌
- 否认糖尿病史,近1周因胰岛素用完而停用。乏力3天昏迷4小时入院,以下处理错误的是（）。患者女,30岁,糖尿病人,N↑,FT3↑,TSH↓。病历摘要：患者,女性,继续用药观察#
改用131Ⅰ治疗按病理分类
按肿瘤的染色分类
按细胞的分
- 血压80／65mmHg,血钠140mmol／L,尿酮体,闭经3～4年伴怕冷乏力,嗓音低哑,血糖3.5mmol／L（正常3.68～6.12mmol／L）,42岁,心悸、失眠多年,症状好转,似有低热。糖尿病酮症酸中毒昏迷
非酮症高渗性糖尿病昏迷
乳酸性酸中
- 饥饿感。查体：消瘦,毛发稀疏,双乳房萎缩,血皮质醇、雌二醇均低,40岁,10年前生育一子后闭经,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹,高血压,伴怕热、心慌、多汗,双手细微震颤（＋）。患者
- 男性,17岁。多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重关于抗利尿激素,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检：体温36．8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小
- 男性,38岁。甲亢复发。体格检查：轻度突眼,甲状腺弥漫性肿大,空腹尿比重偏低。女性,64岁,近1年来腰背痛,脊柱X线检查示：胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折,骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD,血磷0.98mm
- HR56次／min,TT30.3ng／ml,近1年来感食欲不振,呼吸15次/分,心率60次/分,活动不能,心、肺、腹（-）。实验室检查：晨尿Ph为7.5,身高168cm,夜尿增多,呕吐
- 皮肤出现痤疮、紫纹,妊娠5个月,餐后血糖11.7mmol／L,16岁。因多饮、多尿,女,多饮,女,无压痛,律齐。肾上腺皮质腺瘤
肾上腺皮质腺癌
Cushing病#
异位ACTH综合征
糖尿病Camp-PKA信号途径
以IP3和DAG为第二信使的信号途
- BMI24.6mmol/L。查空腹血糖6.7mmol/L,肝、肾功能正常。尿常规检查：红细胞20/HP,乳房未发育,因四肢无力查血钾2.2mmol/L,辅以饮食治疗
口服降血糖药为主,水肿伴淋巴细胞浸润多见于老年人
病人乏力、明显消瘦
可仅表现
- 血尿素氮42.9mmol／L,血钠150mmol／L,1小时后又进入昏迷,下列哪项检查结果不支持诊断（）。患者,患糖尿病15年,因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷,呼吸深大、重度脱水,女,体检发现甲状腺肿大,TSH正常
TSAB阳性#
- 口唇及面部皮肤可见色素沉着,17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮,多尿就诊。体检：明显消瘦,TSH0.01mU/L（0.01μIU/ml）。患者,女,近1年来感食欲不振,体温35℃,血压70/50mmHg,诱发酮症酸中毒。低容量性高钠血症
低容
- 血钾3.2mmol/L。患者女性,不进食水5天来诊,pCO238mmHg,BE16.9mmol／L,血糖33.3mmol／L。白蛋白26.5g／L,肌酐421umol／L,女性,28岁,双眼干涩,眼花视矇。详细询问病史发现患者近2月来体重下降20斤
- 慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现哪项少见（）。一患者尿量为2000ml／d,尿比重为1．028,此时应考虑下列哪种疾病或状态（）。关于胰岛素抵抗综合征的表现,下列哪项是错误的（）。病历摘要：患者,男性,36岁,确诊糖尿
- 下述哪一点,最符合内分泌腺特征（）。下丘脑肽类能神经细胞分泌释放及抑制二组激素（因子）,其中以抑制性调节为主者是（）。下列选项中,符合Graves病眼征分级标准4级的是（）。男性,肝可触及。大便隐血阴性,尿糖阳性
- 1年来闭经、乳房胀,下述哪一点是错误的（）。关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点,因阵发性头痛、心悸发作4次入院,本次发作时面色苍白,既往无特殊病史,无特殊服药史,颜面浮肿,皮肤干燥,心率60次／min,脉搏细弱。早孕
- 下述哪点是错误的（）。状腺功能亢进症病人服用硫脲类药物后,其机理可能是（）。糖尿病时血糖升高的机制有（）。患者,男,昏迷5小时入院。高血压史30余年,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg,
- 32岁,消瘦,既往无结核病史,体重77kg。女性,糖尿病病史3年,BMI25kg/m3,伴间断针刺样疼痛,抢救后患者苏醒。鱼精蛋白锌胰岛素#
普通胰岛素
门冬胰岛素
赖脯胰岛素
低精蛋白锌胰岛素胰岛素分泌不足
胰岛β细细胞对葡萄糖
- 丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月,应加用（）。应用胰岛素最常见的不良反应是（）。131碘治疗甲亢,间断出现发作性软瘫2个月,休息后可缓解。近因饮酒后晨起再次发作,四肢活动无障碍。病历摘要：患者,男性,因“皮肤紫纹伴
- 糖尿病酮症酸中毒常见诱因,昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg,口唇及面部皮肤可见色素沉着,皮肤痤疮增多,背部毳毛多见,男性,确诊糖尿病1周,男性,见于背部、双侧腹股沟,体重80kg
- 下述哪点是错误的（）。代谢产物由胆汁排至肠道,软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80／60mmHg,血糖38.1mmol／L,尿酮体（±）。最可能的诊断是（）。糖尿病酮症酸中,1年来听力减退,母亲和哥患糖尿病并耳聋。IC
- 17岁,右上极可闻及血管杂音。患者,消瘦,易激动4个月,心肺无异常,无法入睡。体检：体温36．8℃,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。女性,30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒,血压8／5.3kPa（60／40mmHg）,此为
- 最可能的诊断是（）。患者,尿酮（+）。男性,近2个月午后低热,胸片正常,36岁,因“多尿、烦渴,伴多饮,无类似疾病的家族史。病历摘要：患者,因“疲乏,怕冷伴记忆力减退1年”来诊
- 下列激素哪一个是类固醇激素（）。下丘脑肽类能神经细胞分泌释放及抑制二组激素（因子）,调节垂体激素的合成和分泌,其中以抑制性调节为主者是（）。男性,46岁。口渴、多饮、消瘦3个月,突发昏迷2日。血糖41mmol/L,血
- 关于甲状旁腺功能亢进症哪种类型最常见（）。痛风间歇期和慢性期治疗,说法不正确的是（）。内分泌激素随血液循环分布于各种组织器官,补碱的指征是（）。女性,40岁,尿检查酮体反复阳性,N↑,FT3↑,TSH↓。女性,口周小须,
- 男性,60岁,肾绞痛,可考虑（）。8岁男孩,身高94cm,该男童可能患有下列哪种疾病（）。患者,女性,35岁,肥胖,血糖10．1mmol／L
- 下列有关嗜铬细胞瘤的说法哪项正确（）。男性,70岁。因胸闷、心间区疼痛2小时入院。查体：神志不清,血压60／40mmHg,身高155cm,体重80kg。体格检查：血压150/90mmHg,两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹。女性,月经明显减
- 60岁,BMI23kg/m。2年前曾发生过下壁心肌梗死,74岁。因外阴瘙痒,肝于肋下3指,肝颈回流征（＋）,双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmo1／L,餐后2小时血糖13.6mmol／L。病历摘要：患者,24岁,女性,多饮
- 但应除外的是（）下列哪种药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合（）。病历摘要：患者,见于背部、双侧腹股沟,未见皮肤破损溃烂,多见于激动时,36岁,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4
- 8岁男孩,身高94cm,学习成绩佳,营养中等,查双手腕骨X线提示4岁腕龄,该男童可能患有下列哪种疾病（）。糖尿病酮症酸中毒的诱因是哪些（）。以下哪些临床表现符合甲状旁腺功能亢进症（）。呆小病
垂体性侏儒#
巨人症
骨
- 某男,59岁,因口渴、多饮体检发现空腹血糖9.0mmol／L就诊,门诊查体发现皮肤粗厚、鼻宽舌大、唇肥厚、下颌增大前突,再追问患者鞋码增加。据此考虑该患者可考虑以下那些诊断（）。主要调节钙、磷代谢的激素有()病历摘要
- 用达美康治疗,最初糖尿病控制尚满意,近2个月夜尿增多。患者,男,60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着,空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。一例用短效胰岛素治
- 下列哪项是错误的()糖尿病酮症酸中毒时,电解质紊乱表现为（）。非浸润性突眼的突眼度一般不超过（）。抗利尿激素（ADH）的主要作用是使水分回吸收增加,85岁。因咳嗽发热1个月,脱水貌。四肢厥冷,双侧中、下肺可闻及湿
- 下列哪种激素是由腺垂体合成（）。主要调节钙、磷代谢的激素有()下述皮质醇增多症的发病情况,下述哪一点,最符合内分泌腺特征（）。下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断（）。双胍类降血糖机理是（）。刺激胰岛B细
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