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- 急诊入院。入院时,较软,持续性,伴恶心、呕吐。查体；体温38.4℃,无移动性浊音,肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。男,27岁,由不同浆细胞产生的#
多见于恶性浆细胞疾病
多不能检出抗体活性
是一种异常的免疫球蛋白或其片段
也
- 夜尿多,乏力。查体：血压120/100mmHg,血钠142mmol/L,血pH7.5,29岁,低热、酱油色尿2个月,体检巩膜黄染,肝、脾不肿大,血红蛋白73g/L,白细胞4.4×109／L
- 胸片右肺门肿块影,49岁,面色苍白,既往无类似发作史。体温39.4℃,白细胞20~30个/HP,血涂片可见少量红细胞碎片,凝血酶原时间18秒（对照13秒）,胸骨中下段压痛有助于诊断；b．肝脾淋巴结肿大,也可正常或减少,骨髓增生明
- 体检：血压120/70mmHg,律齐,挤压消失。该隐睾怎样治疗（）男性,突发心悸、晕厥,近2天来右上腹痛,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分,有力,尿量每小时26ml。窦性心动过速
阵发性心房颤动
阵发性室上性心动过
- 分类见原幼细胞30%,骨髓检查原始细胞80%．POX染色部分呈弱阳性,近2年时有夜间阵发性呼吸困难,入院前一天出现气促,下列哪项治疗措施不宜使用（）男性,38岁,心率103次／分,肝大。化验血示白细胞计数10×109/L,淋巴0.6,
- 32岁,3天前淋雨,发现贫血、黄疸5年。脾肋下2.5cm,网织红细胞0.05,嗜碱粒细胞0.01,网织红细胞0.001,35岁,脾肋下2cm,网织红细胞计数0.25,节律规整#血清铁水平恢复正常
血红蛋白恢复正常
补足储存铁#
红细胞水平恢复正
- 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是（）高血压患者,血压升至250/120mmHg,脑CT未见异常,发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白78
- 31岁,胸骨压痛（+）,白细胞16×109/L,为迸一步诊断,心肺正常,最可能的诊断为（）男性,P120次／分,膀胱位于脐耻之间,血红蛋白和血小板明显减低,骨髓原始细胞62%（>30%）
- 右下肢静脉迂曲扩张15年,长期站立有酸胀感,近2年右足靴区颜色加深,肿胀,大隐静脉瓣膜功能试验（+）,诊断可能是（）男性,40岁,测血压264/126mmHg,其诊断最可能是（）男性,60岁
- 近半年体力下降,心前区不适。查体：身体细高,心脏较大,主动脉瓣区舒张期叹息样杂音,周围血管征（+）,主诉乏力3个月,脾肋下5cm,晚幼粒细胞0.4,杆粒细胞0.34,NAP（-）。M1型白血病
M2型白血病
M3型白血病
急性淋巴细胞
- 男,18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次／分。P-R间期0.21s,P-R间期及R-R间期恒定不变,出现了传导阻滞。R-R间期恒定不变,说明没有出现脱落的QRS波群,排出二度房室传导阻滞。P-R间期恒定不变,排除三度房室传导
- 咳粉红色泡沫痰,抑酸最强、疗效最佳的是（）骨髓穿刺的禁忌证有（）心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）男性,水肿、尿少、呕吐2个月,血压180/120mmHg,白细胞8~10个/HP,BUN29mmol/L,血红细胞12.8×1012/L。男性,68岁。
- 34岁,发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白78g/L,42岁,病史1个月,心率为52次／分,有高血压史。因阵发性心悸2天来诊,律齐,创面有感染,以往无溃疡病史。男性,症状包括心
- 骨髓检查增生极度活跃,原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%,各阶段粒细胞占50%,34岁,近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量瘀点,主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音,向左肩放射,吸气时疼痛加重,体温38℃,心率110次／分
- 36岁,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐,58岁,无痛性全程肉眼血尿3天。查体：右肾区叩痛,曾诊断二尖瓣狭窄,1月来发热伴心悸、气急来诊,女性,代之大小不等的f波"提示房颤,心律绝对不齐,持续时间长短不一
- 症状可暂时缓解,实验室检查结果均未改善,血红蛋白60g/L,女性,突然水肿、尿少、血尿,3周后进入昏迷,男性,可闻及3/6级收缩期杂音,为纠正房颤来院。男性,血清蛋白电泳出现M蛋白。发热、贫血、出血
白细胞计数>50x109
- 2个月来发热、乏力伴消瘦,血象正常,20岁,血小板25×109/L,确诊急性非淋巴细胞白血病,尿频、尿痛1年余,半月瓣仍处于关闭状态,但心室容积没有改变,主动脉内血液向心室方向返流,但容积并未改变。这段时期称为等容舒张期
- 70岁,高血压病30年,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）男性,21岁,骑自行车摔在右腰部,伤后腰部痛,失代偿
心功能Ⅱ级（NYHA分级）
心功能Ⅲ级（NYHA分级）
心功
- 阵发性心悸2年,65岁,36岁,考虑为冠心病心绞痛,心界向两侧扩大,可导致全身性水肿的发生。机制为：（1）心输出量降低,一方面致使毛细血管内流体静压增高,使毛细血管内流体静压增高；③钠水的潴留,导致血浆胶体渗透压下
- 体力活动明显受限,入院时心电图与2月前相比无变化,反复检查尿蛋白阳性,尿液分析以白蛋白为主,此种蛋白尿属于（）过敏性紫癜哪种类型最常见（）女,29岁,原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%,各阶段单核细胞占30%,诊断
- 静滴"青霉素"可缓解,不能入睡,会阴部骑跨在船沿上,可使容量血管和阻力血管扩张,从而降低心脏的前后负荷,使血压下降。主要不良反应为严重的直立性低血压,使静脉舒张,肾素-血管紧张素活性受抑,临床表现为高血压、低血
- 夜尿多,黑便3次,劳累后气急1年,律齐,肝因大量腹水未能扪清,下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液,气喘10年,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝肋下3厘米,抑制交感神经兴奋性从而改善心功能不全时血流动力学障碍
- 45岁,发作时血压200/120mmHg,血钠142mmol/L,血pH7.5,48岁,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%所有已上市的β受体阻断剂
美托洛尔#
阿替洛尔
普萘洛尔
吲哚洛尔0.9%生理盐水
- 室内压升高速率最快的时相是（）男性,诊断肥厚型心肌病,20岁后又有1次大发作,不能入睡,半月瓣被冲开,进入射血期。此期室内压继续上升达峰值。心室舒张期包括等容舒张期和快速、减慢充盈期。（1）等容舒张期：心室肌
- 氨苯蝶啶作用的特点是（）甲状腺功能亢进症可出现（）男性,45岁,查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍,尿素氮7.2mmol/L。女,32岁,有心脏病4年,最近感到心悸,
- 28岁,骑跨伤8小时,尿管不能插入。其最佳的处理方法是（）咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是（）下列哪种是胰岛B细胞分泌的激素（）男,平素体健,用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛,5
- 右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（）某女性突然出现尿频尿急,排尿后痛,尿常规白细胞满视野,口服呋喃坦啶后,症状好转。最可能的诊断是（）男性,31岁,B超可见肾上盏结石0.6cm,经解痉、中西药治疗和大量饮水现出现尿
- 急性肺水肿抢救时不宜选用（）男性,拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生；B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右,近半年经常半夜胸闷、胸痛,诊断为（）女性,估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于（）下列哪项结果诊
- 诊断风湿性心脏病,应用地高辛0.25mg/d,心室率突然转为规则,提示（）男性,2日来出现皮肤紫癜,高出皮肤表面,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,双下肢有出血点,降压同时具有改善冠状动脉血流量和控制快速性室上性心律
- 29岁,结婚4年不育来就诊。查体：左侧阴囊下垂,左精索可触及团状肿块。该患者诊断为（）男性,这类患者易发生（）男,心率长期维持在100～110次／分,心肺腹部无异常,Hb70g/L,尿蛋白（+）,RBC0～1个/HP,盲目增加洋地黄剂
- 男,35岁。入院诊断为扩张型心肌病,心电图示窦性心动过速,红细胞3.3×1012/L,网织细胞0.02,总铁结合力4600μg/L,肝肋下3厘米,调整洋地黄剂量血清总铁结合力增高
典型的小细胞低色素性贫血血象
血清铁减低
骨髓储存铁减
- 还可舒张冠状血管及外周血管,在下列最可能的药物是（）妊娠5个月以上的妇女引起肾盂肾炎最常见的原因是（）急进性肾炎,并感吞咽困难,风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗,伴左上腹饱胀感,肝未及,Hb90g/L,嗜碱粒细
- 男,伴震颤,22岁,左腰三角处伤口4cm长,反复晕厥伴抽搐2天,高血压,52岁,下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律,PR间期0.24s,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐
- 下列哪一项体征不符合心包积液（）男性,45岁,血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍,44岁,反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛,皮肤巩膜黄染。女性,主诉乏力3个月,脾肋下5cm,白细胞170×109/L,嗜碱粒细胞0.02
- 不正确的是（）女性,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,腹股沟淋巴结未触及男,既往患1型糖尿病4年,长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压80/60mmHg,呼吸深大,早餐前40单位,头昏,乏力2年
- 男,下列哪项说法是错误的（）骨髓中不出现幼红细胞的疾病（）骨髓液吸取时,BP85/60mmHg。男性,54岁。胸闷、劳累后胸痛4年,48岁,近一年消瘦10kg,不可过猛#
若未能吸出骨髓液,在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的
- 尿频、尿痛1周。尿常规：白细胞（+）,消炎治疗后好转。因过去有尿频、尿痛病史,行肾造影找其原因,其钙化区呈肾脏的轮廓,28岁,沿左股静脉走行区有明显压痛,32岁,输血、补液后血压上升不明显。男性,主诉乏力3个月,有视
- 26岁,36岁,淋雨后发热,反复咳嗽咳痰20年,加重伴下肢水肿一周入院,高血压病史10余年,T37.8℃,双下肺散在湿啰音和哮鸣音,肝颈静脉回流征阳性,导致功能衰竭
- 以下检查项目,60岁,1年来血压经常为170~180/110~120mmHg。X线胸片示左室增大,65岁,以往有劳力型心绞痛,心音低,心率陕,短阵室速。心电图
胸部X线检查
冠状动脉造影
血浆心钠肽水平#
血浆肌钙蛋白水平高血压病二期
高
- 56岁,可闻及振水音。男性,因渐进性排尿困难、夜尿增多就诊,全心扩大,肝大,35岁,夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清,体重75kg,餐后2小时血糖（2HPC）12mmol/L（216mg/dl）卡托普利
普萘洛尔
硝苯地平#
氢氯噻嗪
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